预防性查体档案管理重要性

于君君

【摘要】预防性查体档案管理是医院管理工作和医院发展的重要组成部分，随着我国医疗卫生事业的发展，预防性健康查体工作也日益重要，成为医院管理工作中的一项重要内容。现就预防性查体的档案管理工作做出了相应的分析，以供参考。

【关键词】预防性查体；档案管理；科学化；现代化

威海市胸科医院为威海市卫生监督所和食品、药品监督所及疾病控制中心指定查体单位，预防性查体证件有效期为一年，查体档案保留三年。在查体工作中以文字、图表等各种不同种类的载体和不同形式做统计记录，具有保存和研究價值。预防性查体档案不仅涉及到医院的发展，更关系到广大人民群众衣食住行等各种社会活动及家庭生活。档案不仅是指导和协调医院各项工作正常运行的重要参考资料，更是卫生部门在进行工作计划和决策时的可靠依据。因此，加强预防性查体对医院对社会在管理中都有着非常重要的意义。

一、医院档案管理科学化的概念与作用

（一）档案科学化管理是当下的一个管理概念，首先是一种意识、一种理念、一种态度，还是一种精益求精的文化。目前，档案管理人员所要做的就是怎样把这种意识、理念、态度贯穿于档案管理实践中，使它成为档案管理人员工作和生活中的一部分，切实成为档案管理人员的自然习惯。

（二）预防性查体档案管理科学化有利于医院查体工作的发展，在医院管理中起着一定的作用 ，预防性查体档案管理科学化能够形成科学的、有效的、准确的医疗数据、科学决策的有效数据，有利于医疗技术与医疗质量的有效管理，有利于卫生监督机构和食品、药品监督机构做出长远准确的决策，有利于医院的各种设备设施的管理。对调整各项医疗指标、技术指标提供准确、真实、可靠的依据；通过对其使用性能、使用率的准确分析，能够保证医疗设备的有效利用效果。

二、预防性查体档案管理要科学化、现代化

（一）档案管理人员要科学分配

在这个时代，医院档案正在由手工的、封闭的传统模式向自动的、科学的、开放的电子模式转变，这就要求管理人员必须具备电子计算机应用技术，防止档案的丢失、破坏和篡改。为了能保证档案管理工作的顺利、高效开展，确保档案工作万无一失，分配的管理人员应科学合理。

档案管理人员应具备档案管理的专业知识、技能及相关的现代科学知识，还应具备社会科学和自然科学知识，明白各种物理化学因素以及周围环境对它的影响，只有明白了这些知识才能很好的保护档案，以及在档案收到损坏时采取相应的保护措施。

（二）档案管理设备要科学配备

随着现代化设备和技术的发展，科学化档案管理是与现代化科学与技术接轨的管理方式，档案管理使用现代化设备必不可少。改变传统的纸质档案管理模式，转变为现代的电子档案模式，充分发挥计算机和网络资源的优势，利用计算机网络技术，把档案管理工作做到细致化、精确化、现代化和高效化。

利用计算机网络进行预防性医院档案的收集、整理、保管、鉴定和统计等工作。实行文档一体化管理，顺应现代计算机网络技术多媒体发展的趋势。通过构建网络电子档案服务平台，把收集整理好的众多档案构建成档案查询系统，实现资源共享，实现档案信息资源的数据化和网络化，共同促进现代化医学的进步，为更多的医学研究者提供可靠有用的资料来源。

（三）实现档案计算机微机管理

计算机技术使得档案由纸质信息向电子数据转换，使工作人员日常工作更加的方便，快捷，规范，提高工作效率。能为体检者提供更好的服务，方便工作人员快速、方便、准确的找到要的数据。从而实现档案信息数字化存储。运用计算机技术可以实现文书和档案工作的全程自动化管理，其功能包括档案信息的采集、处理、存储、利用和数字管理全过程。互联网的普及，使档案信息网络化利用成功实现。

把体检报告收集好，完整的体检档案可以放映健康的微小变化。建立一个完整的健康档案，体检报告无疑是最好的参考依据。工作流程中应确保受体检者信息完整无缺，体检者的整个流程包括各种检查单的发放，填写后再进行检查，如血液检查，从血液的采集、到血液化验的分类、分项和收集及结果的发放。B超检查如：各脏器病灶的大小，形态、描述要清晰，检查报告要准确无误，档案管理人员要做到认真核查，严格核对，对于记录不完整的体检资料应跟踪反馈信息，对于没有按工作的流程归档的资料。要做好记录，直到完整归档。

三、建立资料档案的管理制度

（一）建立从业人员健康检查发证档案，并按照公共场所、食品、药品分类保存，并且一人一档，至少保存3年。

（二）档案内容包括：《从业人员健康登记表》、《药品从业人员健康检查表》、检验报告单、预防性健康查体合格证明发放原始资料。

（三）对从业人员健康检查发证档案内容实行保密制度，未经本人允许不得泄露，一经泄露追究泄露者法律责任。

（四）从业人员健康查体检查发证档案保存3年后由疾控中心办公室负责销毁，销毁时严格执行相关程序和办法，并做好销毁记录，禁止擅自销毁。

（五）从业人员健康证发证档案实行专人、专室、专柜管理。确保从业人员健康证档案安全。

（六）从业人员健康检查发证档案存放处要做到“十防”（防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄漏）工作。

预防性查体越来越受到社会的重视，科学化档案管理能解决当下日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的最佳方法。要求我们适应现代社会的要求，把档案管理科学化，必须从思想上意识到其重要性，只有真正做到科学化档案管理，确实发挥档案自身的作用，才能促进医院及社会的健康发展，才能适应现代化的发展趋势，才能真正有利于现代医学的发展和进步。

参考文献

[1]罗梓元.关于医院档案管理创新的几点思考.

[2]余立娟.浅谈医院档案管理工作.

[3]张奎明，李洪合.档案工作的现代化.