彩色多普勒超声血流成像对颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉血流的检测意义

2016-05-30方丽妮

现代中西医结合杂志 2016年15期

关键词：动脉血眼部彩色

方丽妮

(海南省第三人民医院，海南海口 572000)

彩色多普勒超声血流成像对颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉血流的检测意义

方丽妮

(海南省第三人民医院，海南海口 572000)

[摘要]目的探讨彩色多普勒超声血流成像技术对颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉的血流的检测及临床意义。方法对采用彩色多普勒超声血流成像技术确诊的颈内动脉狭窄300例患者的临床资料进行分析，将其作为实验组。并选择同期健康体检的300例健康对象为对照组，将实验组根据颈内动脉直径狭窄率是否大于50%分为轻度颈内动脉狭窄组和中重度颈内动脉狭窄组，分别观察舒张期末流速(Vd)、血管阻力指数(RI)和收缩期峰值流速(Vs)情况。结果轻度颈内动脉狭窄患者颈内动脉Vd、RI及中重度颈动脉狭窄患者Vs、Vd、RI与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；视网膜中央动脉血流各指标与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论彩色多普勒超声血流成像技术检测视网膜中央动脉血流可以及时反映患者颈内动脉狭窄情况，对疾病的治疗及预后的评估具有重要的作用和意义，是评价颈内动脉狭窄患者视网膜血流动力学变化的有效方法。

[关键词]彩色多普勒超声血流成像技术；颈内动脉狭窄；视网膜中央动脉；彩色多普勒

彩色多普勒超声血流成像技术(CDFI)于1986年应用于血管造影，与传统B超不同的是，CDFI对回波的相位、振幅和位移均可进行分析。颈内动脉狭窄会造成视器和脑部血流发生变化，严重者可能会导致脑卒中的发生，很多脑卒中患者都伴有眼部缺血症状，因此利用彩色多普勒超声血流成像及时对视网膜中央动脉的血流进行检测是早发现、早诊断、早治疗严重脑部疾病的重要措施[1]。笔者通过对我院收治的300例彩色多普勒超声诊断为颈内动脉狭窄的患者资料进行回顾性分析，探讨CDFI技术对颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉血流参数检测和预后的作用和意义。

1临床资料

1.1一般资料选择2009年1月—2013年1月我院收治的经CDFI检查诊断为颈内动脉狭窄的患者300例作为实验组，其中男186例，女114例；年龄44～75(62.2±8.2)岁；根据动脉狭窄程度分为2个亚组：轻度狭窄(直径狭窄率<50%)组154例，中重度狭窄(直径狭窄率≥50%)组146例。选取同期经CDFI诊断没有颈内动脉狭窄的健康人300例作为对照组，男175例，女125例；年龄46～65(64.1±6.9)岁。2组年龄、性别等比较差异无统计学意义(P均>0.05)，有可比性。

1.2方法本次研究中使用的PHILIPSLOLUSONE8彩色超声诊断仪,选用7.5～10 MHz线阵探头。对颈内动脉探查采用7.5 MHz的探头，要求患者取平卧位，头部略偏向对侧后仰，对颈内动脉进行自下而上的扫描，对管壁有无硬化斑块等情况用二维超声进行观察，对颈内动脉血流情况采用CDFI检查，当发现颈内动脉狭窄后，对直径狭窄率进行测量，包括舒张期末流速(Vd)、血管阻力指数(RI)和收缩期峰值流速(Vs)。对视网膜中央动脉血流情况的检测采用10 MHz的探头，要求患者取仰卧位，双眼闭合，轻置探头于上眼睑，检查眼部的位置与所研究颈内动脉同侧。对视盘中心后0.3 cm处通过CDFI呈现视网膜中央动脉血流情况，在1.5 cm处，呈现眼部动脉血流情况，采用二维超声观察视神经位置和眼球纵切面图像。

2结果

轻度颈内动脉狭窄患者颈动脉Vd、RI及中重度颈动脉狭窄患者Vs、Vd、RI与对照组比较均有统计学意义(P均<0.05)。视网膜中央动脉各血流指标与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1　2组颈内动脉血流与视网膜中央动脉血流情况比较±s)

注：①与对照组比较，P<0.05。

3讨论

随着社会经济的不断发展，人们生活压力不断增大，到我院就诊的患者中，有眼动脉粥样硬化并发颈内动脉狭窄的患者都会不同程度的存在视器供血障碍。同时由于眼部不适到我院就诊的患者中，很多存在着不同程度的颈内动脉狭窄。本研究的目的在于通过彩色多普勒超声血流成像确诊的颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉的血流动力学的改变，探究颈内动脉狭窄、视网膜中央动脉血流动力学改变及眼动脉三者之间的相互关系，同时对CDFI在颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉血流参数的改变和治疗检测及预后的作用和意义进行评价。

随着人们生活质量的改善，高脂饮食、缺乏运动、肥胖等原因导致动脉粥样硬化发病率呈现上升的趋势，继而引发颈内动脉狭窄，加之眼动脉和颈内动脉是眼部的重要供血血管，该病的发病率上升。本研究按照颈内动脉直径狭窄率是否大于50%来确定分级标准，采用直径狭窄率≥50%作为中重度颈内动脉狭窄的标准，直径狭窄率<50%作为轻度颈内动脉狭窄的标准。研究发现，实验组中轻度颈内动脉狭窄患者颈内动脉动脉血流Vd、RI与对照组比较差异具有统计学意义，可以认为颈内动脉狭窄患者眼部动脉血流量较健康人群稍有增加；与视网膜中内动脉血流指标比较发现，眼动脉血流指标与视网膜中央动脉血流关系具有统计学意义，可以认为经过彩色多普勒超声血流成像技术确诊的颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉的血流流速较健康人群有所增加，这也说明了彩色多普勒超声血流成像技术在该类患者中血流检测的灵敏性和可靠性[2-3]。相关报道显示，颈动脉粥样硬化患者血流量较正常健康人的血流量峰值流速低[4]，本研究结果与其研究基本一致。研究认为眼动脉血流动力由于受到血管调节作用的影响，变化极为复杂，眼部动脉为颈内动脉的分支，颈内动脉狭窄患者颈内动脉血流流速就会随之增高，因此这种增高的流速可能在眼动脉段仍存在，因而一定程度上抵消了流量减慢导致的流速减慢问题[5]。视网膜中央动脉是维持视网膜内层供血和营养的唯一血管，是视觉维持的重要组成，它的血流动力学改变对视网膜内层的营养有直接影响，甚至改变视网膜的微循环状态[6]。彩色多普勒超声血流成像技术属于一种新型的诊断技术，尤其能够较好的观察血流动力学变化，这种技术在临床中的应用也相对比较广泛。而视网膜中央动脉也相对比较复杂，常规的超声并不能清楚的对其进行观察，而彩色多普勒超声血流成像技术是一种专门的观察血流的走向和流速，能够动态的对其进行观察[7]。Vd、RI和Vs可以反映视网膜中央动脉血流情况,彩色多普勒超声血流成像在诊断颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉血流参数中具有重要意义。临床中应用彩色多普勒超声血流成像技术在观察颈内动脉狭窄患者视网膜血流动力学变化是可行的，能够较好地反映病情状况。更好地协助医师对其进行临床判断，提高临床诊断价值。同时，这种方法也能够较好的对其预后做出一定的指导意义[8-9]。

综上所述，彩色多普勒超声血流成像技术检测视网膜中央动脉血流改变可以及时反映患者颈内动脉狭窄情况，可以实时动态的监控颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉的血流参数的变化，及时反映视网膜有可能或已发生的病变情况，CDFI对颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉血流参数的改变和治疗及预后的评估具有重要的作用和意义，是评价颈内动脉狭窄患者视网膜血流动力学变化的有效方法。

[参考文献]

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[收稿日期]2015-06-01

[中图分类号]R445.1