重度烧伤患者不同营养护理的效果观察

张　仁

(鹰潭市解放军第一八四医院,江西　鹰潭　335000)



重度烧伤患者不同营养护理的效果观察

张仁

(鹰潭市解放军第一八四医院,江西鹰潭335000)

摘要：目的分析重度烧伤患者不同营养护理的效果观察，研究重度烧伤患者临床诊疗的医学价值。方法选择鹰潭市解放军第一八四医院2013年5月至2013年9月收治的60例重度烧伤患者为实验对象，将其随机分为实验组(30例)与对照组(30例)，对照组患者采用一般饮食护理，实验组患者在对照组的基础上采用肠内营养支持予以护理，观察两组患者接受护理治疗后的实际情况。结果通过比较实验组与对照组患者治疗前后的血红蛋白与血清白蛋白等临床资料，计算两组患者的氮平衡，经过对比与分析后得出结果为：实验组患者的血清白蛋白与氮平衡分别为(45.6±4.1) g/L、(1.54±0.30) g，而对照组患者的血清白蛋白与氮平衡分别为(32.7±3.9) g/L、(0.92±0.30) g，实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组，结果差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论在重度烧伤患者的临床治疗过程中采用肠内营养支持的护理措施，能够显著提升临床护理的质量，对患者的疾病症状起到有效的控制，降低患者出现并发症状的几率，极大地改善患者的生活质量。

关键词：重度烧伤患者；营养护理；效果观察

重度烧伤是患者的身体组织遭受严重破坏的一种病症情况，重度烧伤患者在热量快速丢失的情况下，肾上腺皮质激素处于快速分泌的状态，极易导致患者出现体液、能量与身体蛋白质的快速丢失，严重者还会导致患者出现高分解代谢状态，使人出现严重的代谢紊乱与失衡状态，危及患者的生命安全，如果不能及时对患者进行营养素的补充就可能导致患者出现免疫力减退与愈合延迟等情况，对临床治疗产生极为不利的影响[1-2]。营养支持作为我国临床医学领域中应用效果显著的一种护理手段，在重度烧伤患者临床治疗中的实践应用效果，值得有关部门与医护人员加以探究，以此为我国今后的重度烧伤临床护理诊疗提供更好的方案[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择鹰潭市解放军第一八四医院2013年5月至2013年9月收治的60例重度烧伤患者为实验对象，所有患者均符合重度烧伤的临床诊断标准；60例重度烧伤患者当中，男性34例，女性26例，年龄20～67岁，平均年龄(41±3.2)岁。将所有患者随机分为两组，实验组30例，对照组30例，对照组患者采用一般饮食护理，实验组患者在对照组的基础上采用肠内营养支持予以护理，观察两组患者接受护理治疗后的实际情况。60例重度烧伤患者当中具体包括火焰伤10例，碱烧伤11例，开水烫伤18例，蒸汽烫伤8例，电烧伤13例。所有患者给予纠正酸中毒、抗感染以及电解质紊乱等综合治疗。两组患者在性别、疾病、年龄上都较为类似，差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用一般饮食护理，在患者的休克期给予适量的牛奶、稀饭米汤以及果汁；在创面修复期以及感染期需要给患者插胃管，通过营养化的饮食护理方式帮助患者补充所需营养、蛋白质和水分。只要患者吃得下，饮食方面没有特殊禁忌与要求。如果患者的烧伤面积在30%以下，可以不用插胃管，由患者家属为患者料理饮食，建议以少辣、高蛋白的食物为主；在患者的康复过程中需要以清淡饮食为主，建议多食用蔬菜、水果以及鱼类等，通过有效措施加强患者的营养供给，比如，为患者提供高蛋白的食物，尽量避免食用牛羊肉以及辛辣的食物。

实验组患者在对照组的基础上采用肠内营养支持予以护理，在肠内营养护理的过程中需要让患者上身抬高至30°左右，等到患者进食后的1 h左右就需要让患者平躺。在给患者进行营养供给的过程中需要进行滴注，速度应调至21 mL/h，根据患者的烧伤情况相应调整营养液滴注的速度。如果患者在肠内营养供给的过程中出现了腹痛、腹胀等情况，应及时采用吗丁啉等药物进行治疗，避免患者出现严重不适的症状。

1.3观察指标

通过比较实验组与对照组患者治疗前后的血红蛋白与血清白蛋白等临床资料，计算两组的氮平衡，对比分析两组患者临床护理治疗的结果。

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS 19.0软件实现。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析。P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

在本次临床护理治疗的过程中， 鹰潭市解放军第一八四医院将接受临床护理治疗的60例重度烧伤患者分为实验组(30例)与对照组(30例)，两组患者分别采取了不同的营养护理措施，通过比较实验组与对照组治疗前后的血红蛋白与血清白蛋白等临床资料，计算两组患者的氮平衡，经过对比与分析后得出结果为：实验组患者的血清白蛋白与氮平衡分别为(45.6±4.1) g/L、(1.54±0.30) g，而对照组患者的血清白蛋白与氮平衡分别为(32.7±3.9) g/L、(0.92±0.30) g，实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组，结果差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者营养状况和氮平衡数据比较(n,x±s)

注：实验组与对照组患者比较t1=8.92，t2=7.86；

3讨论

重度烧伤患者在我国临床医疗领域属于身体组织遭受严重破坏的一类病症情况，通常有火焰伤、碱烧伤、开水烫伤、蒸气烫伤以及电烧伤等几种情况，患者如果不能及时接受治疗还会出现酸中毒以及严重的感染情况，危及患者的生命健康[4]。重度烧伤患者在热量快速丢失的情况下，肾上腺皮质激素与肾上腺素都处于快速分泌的状态，这种情况下极易导致患者出现体液、能量与身体蛋白质的快速丢失，严重者还会导致患者出现高分解代谢状态，使人出现严重的代谢紊乱与失衡状态，危及患者的生命安全[5]。如果不能及时对患者进行营养素的补充就可能导致患者出现免疫力减退与愈合延迟等情况，对临床治疗产生极为不利的影响。因此，如何有效对重度烧伤患者进行临床护理治疗，成为我国临床医疗领域当下值得探究与解决的重点内容[6]。

本研究结果显示，营养护理措施在临床医学中的实践应用对于我国医疗护理领域的发展与创新具有实际意义。针对重度烧伤患者的病症情况进行分析可知，肠内营养支持供给的护理模式能够更加显著地提升烧伤患者的病症康复效果，帮助患者达到良好的身体状态，显著提高了患者的饮食质量与生活质量。在本次临床实验探究过程中，实验组患者的血清白蛋白与氮平衡分别为(45.6±4.1) g/L、(1.54±0.30) g，而对照组患者的血清白蛋白与氮平衡分别为(32.7±3.9) g/L、(0.92±0.30) g，实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组，结果差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

综上所述，在重度烧伤患者的临床治疗过程中采用肠内营养支持的护理措施，能够显著提升临床护理的质量，对患者的疾病症状起到有效的控制，降低患者出现并发症状的几率，极大地改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]纪雪亮，粱自乾，宗守凯．大面积烧伤患者合并糖尿病与并发应激性高血糖的诊治探讨[J]. 广西医科大学学报， 2011,24(14):269-270．

[2]彭毅志，袁志强，肖光夏．早期肠道营养减轻烧伤后肠黏膜损伤的机制研究[J].世界华人消化杂志,2012,28(10)：832.

[3]周文凯，邓华璐，许琪.临床治疗大面积烧伤患者的医学探究[J]. 湖南文理学院院报,2014,11(8):11-12.

[4]黎介寿,吴肇汉,曹伟新.营养与代谢[J].外科理论与实践，2011,10(4):41-43．

[5]周洲.早重度烧伤患者的临床诊疗服务创新研究[J].医学边界，2014,80(10)：14-15.

[6]徐世伟,汪仕良,冯怀志.早期肠道营养对烧伤后肝脏的保护效应[J].第三军医大学学报，2013,10(3)：11-13.

Observe the Effect of Different Nutritional Nursing of Severely Burned Patients

ZHANG Ren

(Yingtan City People’s Liberation Army (PLA) DiYiBaSi Hospital, Jiangxi Yingtan 335000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the effect of severe burn patients with different nutrition care observation, study the clinical diagnosis and treatment of severe burn patients medical value. MethodsFrom May 2013 to September 2013 60 patients with severe burn were treated as experimental object, its were randomly divided into experimental group (30 cases) and control group (30 cases) and control group were treated by general diet care, on the basis of the experimental group patients in the control group in the enteral nutrition support for nursing, observing the actual situation of two groups of patients receiving care after treatment. ResultsBy comparing the experimental group and control group before and after treatment in patients with clinical data and serum albumin, hemoglobin, calculate the nitrogen balance, two groups of patients after contrast and analysis of the results as follows: the experimental group of patients with serum albumin and nitrogen balance were (45.6±4.1) g/L,(1.54±0.30) g, and the control group patients serum albumin and nitrogen balance, respectively (32.7±3.9) g/L,(0.92±0.30)g,the clinical treatment effect of the experimental group patients was better than control group, the significant difference (P<0.05), with statistical significance. ConclusionsIn clinical treatment of severe burn patients with enteral nutrition support in the process of nursing measures, can significantly improve the quality of clinical nursing, symptoms of the patients with effective control, reduce the incidence of patients with concurrent symptoms, greatly improve the patient's quality of life.

Key words:severely burned patients; nutritional care; results observation

中图分类号：R 644

文献标识码：A

收稿日期：2015 - 11 - 23

文章编号：1006-446X(2016)04-0057-04