新形势下推行医院全成本核算的思考

王渊

摘要：随着我国卫生系统的不断发展和改革，为了使医院的发展更加符合市场经济的客观要求，必需要推行全成本核算。医院的全成本核算对医院的成长经营有着重大意义，特别是在新时期，医院全成本核算更是推动了我国医院系统核算的精准度，转变了传统的不全成本核算的局面，使医院的核算更为精细化，从而推动医院的发展。但是，我国医院实行全成本核算的时间还不长，在实际工作中仍旧存在很多问题，包括国家政策的调整，药品价格和医疗水平都在一定程度上对医院进行全成本核算造成了较大影响，从而全成本核算也存在很多问题。本篇文章主要针对新形势背景下推行全成本核算进行相应的思考和探究，以期尽快实现医院全成本核算工作的普遍运行。

关键词：新形势；医院；全成本核算

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）010-000-01

医院作为医疗市场中的主体部分，也是我国市场经济发展的推动者。在市场经济竞争日益激烈的今天，医院想要实现自身的快速和优质发展，就必须要实行医疗成本核算改革和转变相应的经济管理模式，走一条低耗高效的发展之路，才能促进医院在新形势背景下的长期可持续发展。

一、医院全成本核算的重要意义

（一）有利于医院资源的优化配置

医院通过实施全成本核算，能够更加精确和全面地了解医院的运行成本，掌握医院运行成本的结构和来源，通过这些资料的整合分析，能够为医院下一步的资源分配决策提供指导依据。从而减少不必要的人力、物力和财力的浪费，为医院的发展奠定良好基础。

（二）有利于使医院业务流程更加规范

在实施医院全成本核算中，能够站在一个新的高度掌握医院的总体情况，对医院的所有科室的运行成本、资源利用以及收支情况都能够清晰地掌握。从而促使医院的财务会计数据和核算数据相接，将财务管理上升到经济管理的高度，从而更有利于医院相关业务有条不紊的开展。

（三）有利于目标成本的管理

通过全成本核算的具体实施，有利于充分调动医院职工的主观能动性，立足于医院的目标成本管理，实施自主管理，从而降低了医院管理运行成本。[1]当目标管理纳入医院职工的日常工作范畴时，各个成本责任中心就会根据相应的成本管理目标对小组下达指标，经过对工作量的评估，将指标落实到个人，并制定相应的奖惩制度，从而有利于目标成本的管理实现。

二、医院推行全成本核算过程中出现的问题

医院推行全成本核算是一个复杂的、系统的过程，不仅需要医院内部进行有效的调整，而且在市场经济竞争日益激烈的情况下，要想提高医院的经济效益和工作效率，就应该实施全新的管理方式，推行全成本核算。但是由于全成本核算推行的经验不足，导致在实际工作中存在很多问题。

（一）当前医院的成本核算观点滞后

新医院财务管理制度明确规定，医院在保证医疗质量和服务质量的前提下，要充分实施各种管理方法和措施降低医院的运行成本，对医院的成本形成过程进行控制。但是受到传统核算思想理念的影响以及长期的实践经验的束缚，导致当前医院的工作人员没有意识到全成本核算的重要性。通常只注重各科室的成本核算，而对于成本、病种等方面没有涉及。[2]或者仅仅只知道对医疗的成本核算，而没有对相应的管理费用、维修、医院运行所需要的水电进行核算。这些落后和不健全的核算方式都在很大程度上制约了医院核算工作的更加精确和全面的开展，不能满足新形势下医院的全成本核算需求，医院职工的成本意识不高，从而导致全成本核算在实际工作中不能完全落实。

（二）医院推行全成本核算的基础薄弱

尽管当前很多医院都在积极推行全成本核算，但是由于很多历史客观原因，导致当前医院在推行全成本核算的过程中没有基础支撑，相关的资料收集较为困难。在涉及到部门之间的成本核算和成本管理上，缺乏沟通，缺乏相应的资料支撑。同时，之前在实施成本核算的过程中，对医院的管理费用、医疗技术以及后勤保障等核算不够精细化且不准确，现存的相应的报表数据不科学、不完整，在进行医院的原值数据采集过程中不能很好地和医院的HIS LIS PACS等系统实现对接，无法实现资源共享，从而为医院推行全成本核算造成了阻碍。

（三）相关工作人员的素质有待提高

全成本核算是一项复杂和系统的工作，需要具备相应素质的工作人员才能够有效地展开工作。但是，由于之前没有意识到全成本核算的重要性，导致这方面的人才欠缺，且医院本身的相关工作人员不具备相应的素质，不具备全成本核算推行的专业知识和管理理念，从而导致医院推行全成本核算工作受阻。

三、新形势下医院推行全成本核算的优化措施

（一）更新观念，树立正确的全成本核算观念

医院的全成本核算是对医院在运行工作中的各项成本核算的会计归集，包括工资成本、医疗消耗以及管理费用等。通过科学合理的管理，做到事前预测、事中控制以及事后分析的管理机制，制定合理的消耗和切合适宜的经济指标，从而促进医院的全面发展。所以，医院在新形势下，要提高自身对全成本核算的认识，更新自身的观念，树立和重视全成本核算，才能将全成本核算在医院中进行全方位、全过程地推行。

（二）积极开发医院成本核算的信息系统

只有实现相关信息的有效对接和共享，全成本核算才能够得到良好的推行。对此，医院要积极开发医院成本核算信息系统，为医院的成本核算提供精确、准确和有效的财务信息，对医院各个科室和相关管理工作进行细致有效的分析，对医院当前的数据经收集、分析、整理和引入，实现医院现代化管理，从而为医院推行全成本核算提供良好基础。

（三）构建全成本核算的组织运行体系

医院的全成本核算工作具有全面性、专业性等特点，因此需要有相关专业知识的人才共组成全成本核算推行组织。[3]全面涉及到临床、医技、行政、后勤等医院的各个部门，构建以财务为中心，其它各部门充分配合的全成本核算体系。在专业人才的引导下，构建健全和完善的全成本核算机制，保障医院在新形势下全成本核算的有效推行。

四、结语

在市场竞争日益激烈的今天，医院想要取得长足发展，就必须要降低自身的运行成本，但同时要提高医疗和服务质量。所以，推行全成本核算体系才能更好地实现这一目标，促进医院的发展，在获得良好的经济效益的同时，提高医疗和服务质量。

参考文献：

[1]陈刚，苏国民.公立医院以完全成本核算为基础进行绩效分配的局限性及对策[J].卫生软科学，2009，04：365-367.

[2]李鹏，姜锡明.科学发展观视角下公立医院成本控制问题浅析[J].财会通讯，2011，14：118-119.

[3]陈文龙.新形势下信息化技术对医院全成本管理影响的思考[J].科技信息（学术研究），2008，28：299.

作者简介：王 渊（1980-），男，山西长治人，山西财经大学经济学学士，山西省长治市人民医院财务科中级会计师，研究方向：财务管理。