优质护理在全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症的研究

●杭丽菁

优质护理在全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症的研究

●杭丽菁

目的：探讨优质护理应用于全膀胱切除术回肠代膀胱术对预防术后并发症的效果。方法：选取2013年9月至2016年9月收治的行全膀胱切除术回肠代膀胱术的患者38例，随机分为两组，各19例。对照组采用一般护理，观察组采用优质护理，对比两组术后并发症发生率和护理满意度情况。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：优质护理应用于全膀胱切除术回肠代膀胱术效果显著，可有效降低术后并发症发生率，提高护理满意度，值得推广。

优质护理；全膀胱切除术回肠代膀胱术；并发症

膀胱肿瘤是一种发病率较高的泌尿系统肿瘤疾病，而中老年是此类疾病的高发人群。有相关调查结果表明[1]，我国膀胱肿瘤的发病率占男性泌尿系统肿瘤中的首位。并且由于近年来人们生活及饮食习惯的改变，使得膀胱癌发病率不断提升。目前对此类患者主要需采用全膀胱切除术回肠代膀胱术进行治疗，但术后患者发生并发症的概率较高，所以需给予患者有效护理干预措施[2-3]。为探究有效护理方法，在本研究中对我院收治的行全膀胱切除术回肠代膀胱术患者，给予优质护理，对比常规护理效果，结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取

2013年9月至2016年9月收治的行全膀胱切除术回肠代膀胱术的患者38例，随机分为两组，各19例。对照组男7例，女12例；年龄为41-80岁，平均年龄为（65.21±2.78）岁；疾病类型：多发性膀胱肿瘤4例、复发性膀胱肿瘤2例、浸润性膀胱癌13例。观察组男8例，女11例；年龄为39-80岁，平均年龄为（64.17±2.85）岁；疾病类型：多发性膀胱肿瘤3例、复发性膀胱肿瘤1例、浸润性膀胱癌15例。所有患者均通过病理学检查确诊为中晚期膀胱恶性肿瘤，均签署知情同意书积极配合此研究。排除存在心、肝、肾等严重脏器功能障碍者；精神病者；意识模糊者。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要为护理人员在患者手术治疗后给予常规吸氧、抗感染等治疗，并且加强日常巡视，对患者的各项生命体征进行严密观察。观察组行优质护理干预，具体如下：（1）术前心理护理。因为患者在手术治疗前已了解自身病情，并且希望得到有效的治疗措施，所以护理人员在此时应向患者及其家属讲述全膀胱切除术回肠代膀胱术的相关知识，告知其手术的有效性及术后可能出现的尿失禁等并发症，为患者做好术前心理准备，并主动积极与其沟通交流，缓解其负面心理情绪，加强患者治疗疾病的坚定信心。（2）术后强化巡视和护理。护理人员在患者手术结束后安全护送其回病房，并且严密观察患者病情，持续进行床旁心电监护，每30min对患者实施血压、心率等生命体征的测量，并且做好详细记录，对于出现任何异常应立即告知医师。（3）引流管优质护理。手术对患者机体造成的创伤较大，所以术后需留置较多引流管，护理人员分别清晰标识，并且合理、牢固固定，避免发生引流管受压、折叠等现象出现。并且需要观察患者输尿管支架的固定情况，避免出现输尿管滑脱等异常现象。因为回肠代膀胱会导致肠液的产生量显著提高，导致患者尿液粘稠，会提高堵塞导管概率，因此护理人员给予150ml的5%碳酸氢钠进行冲洗，同时严密观察患者引流液及尿液的量、颜色等情况，保持各导管的绝对通畅。（4）术后并发症优质护理。患者在术后容易发生出血、消化道应激性溃疡等并发症，所以护理人员加强观察，仔细观察患者切口状况，预防感染、休克等症状发生，并且保持胃肠减压管的通常，给予患者全胃肠外营养直至患者恢复排气为止。护理人员嘱咐患者肛门排气前禁食一周左右，对出现全腹压痛、高热等现象的患者需立即告知医生。

1.3 观察指标

（1）统计两组术后并发症发生率情况，主要包括疼痛、出血、发热、便秘和感染等。（2）采用我院自制调查问卷对两组护理满意度进行调查，共10项内容，总分100分[4]。非常满意：90-100分；基本满意：80-89分；一般满意：70-79分；不满意：＜70分。护理满意度=十分满意+基本满意+一般满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用n(%)表示，行χ2检验；计量资料均以(x±S)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）两组术后并发症发生率比较，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

（2）两组护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

目前对膀胱癌患者主要需采用全膀胱切除术回肠代膀胱术，此方法相比于传统手术方式的优点在于手术疼痛小、并发症发生率低以及术后恢复时间快，从而有效提高患者术后生命质量[5]。但手术对患者机体造成的损伤较大，患者需要接受有效护理干预，优质护理相比于传统护理，以患者为中心，全面强化基础护理，最终有效提高护理质量。

在本研究中，观察组术后并发症发生率为10.53%，显著低于对照组的36.84%，差异显著（P＜0.05）。表明优质护理干预可有效降低并发症发生率。原因主要为通过给予术后强化巡视可及时发现患者可能出现的并发症预兆，从而尽早采取相应措施，降低并发症发生概率；通过引流管优质护理可有效避免留置引流管后发生引流管受压、折叠等情况[6]。本研究中，观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明优质护理可有效提高护理满意度。患者术前心理护理可有效消除患者不良心理情绪，使其能够乐观面对疾病，积极配合医护人员的治疗和护理，从而促进病情尽快恢复，使护理满意度提升。

综上所述，优质护理应用于全膀胱切除术回肠代膀胱术效果显著，可有效降低术后并发症发生率，提高护理满意度，值得推广。

[1]胡立群.优质护理在预防全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11(04):170-171.

[2]吴莉君，张育平，肖瑞英，等.个体化家庭访视护理对回肠代膀胱腹部造口患者自我效能和生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(11):1945-1948.

[3]钱磊，王艳，袁晓红，等.优质护理对全膀胱切除术回肠代膀胱术后并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(20):83-84.

[4]施馨博，王莉莉.膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期护理效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(09):1354-1358.

[5]郑肖琼.全膀胱切除回肠代膀胱术术后早期炎性肠梗阻的护理进展[J].中国实用护理杂志，2016，32(z1):184-185.

[6]阮巧，钟秋红，陈宇，等.综合护理对膀胱全切回肠代膀胱术病人及配偶负性情绪和生活质量的影响[J].护理研究，2016，30(18):2235-2237.

苏州市中医医院泌尿外科）