急性一氧化碳中毒患者血清NSE水平检测的临床价值

●武晓猛

急性一氧化碳中毒患者血清NSE水平检测的临床价值

●武晓猛

目的；观察急性一氧化碳中毒患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化，并评价其临床意义。方法 将55例急性一氧化碳中毒患者作为病例组，应用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测病例组血清NSE水平，并与20例对照组进行比较。结果 各中毒组之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；相同时间不同程度中毒患者的NSE比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；病例组与对照组比较，第1天、第3天血清NSE水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但随治疗时间增加浓度逐渐降低。结论 急性一氧化碳中毒患者血清NSE水平与一氧化碳中毒程度密切相关，有助于评估急性一氧化碳中毒患者急性期神经元受损的严重程度。

急性一氧化碳中毒；NSE；神经元受损

急性一氧化碳中毒是我国发病和死亡人数最多的急性中毒，以脑缺血缺氧损伤最为突出，病死率和致残率较高。在临床急救过程中，因缺乏反映中毒患者脑损伤程度特异性及敏感性的生化指标，从而影响了对急性一氧化碳中毒患者准确的预后判断[1]。血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）是提示神经元损伤的敏感指标，具有高度特异性，是脑损伤程度和预后判断的生物标志物[2]。本研究采用ELISA法对55 例急性一氧化碳中毒患者和20例健康对照组血清NSE水平进行测定，探讨NSE在急性一氧化碳中毒患者血清中的改变及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例组为某院2011年11月至2012年3月住院的急性一氧化碳中毒患者55例，其中男性29例，女性26例；年龄24～68岁，平均年龄47岁，所有中毒患者均在发病后24小时内入院，且住院时间大于7天，诊断与分级根据《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准及处理原则》进行划分，其中重度中毒患者13例，中度中毒患者20例，轻度中毒患者22例。对照组为20例健康体检者，男性10例，女性10例，年龄23～66岁，平均年龄46岁。病例组与对照组在性别、年龄组成上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检测方法

病例组患者分别在入院后第1天、第3天、第7天抽取清晨空腹静脉血3ml采血后立即常温离心10分钟分离血清，-80℃贮存待测。应用酶联免疫吸附试验方法检测S-100β蛋白浓度，试剂购自R&D公司，检测灵敏度为0.05μg/L，严格按说明书操作。

1.3 统计学处理 实验数据以Excel建库，使用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量数据以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不同程度中毒患者之间血清NSE比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组比较，第1天，第3天，第7天血清NSE浓度均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但随治疗时间增加浓度逐渐降低。见表1

表1 不同程度中毒患者治疗前后及对照组NSE浓度变化（±s，μg/L）

表1 不同程度中毒患者治疗前后及对照组NSE浓度变化（±s，μg/L）

组别 n 第1天 第3天 第7天轻度中毒组 22 13.55±1.41 11.08±1.24 9.79±1.02中度中毒组 20 16.98±1.53 15.76±1.68 12.97±1.35重度中毒组 13 23.85±1.97 21.67±1.88 17.95±1.55对照组 20 8.52±0.07 8.43±0.09 8.47±0.07

3 讨论

血清NSE是神经内分泌细胞和神经元所特有的一种酸性蛋白酶，特异性的存在于神经内分泌细胞和神经元中，理化性质比较稳定[3]。当脑组织受损后，NSE 从细胞内溢入脑脊液，通过受损的血脑屏障进入血液。本研究结果显示，血清NSE浓度与患者中毒程度相关，据文献报道，脑胶质细胞和其他神经组织不含NSE , 故NSE 可作为判断脑组织中神经元损坏的生物标志物[4]。血清NSE浓度越高，表明神经元损伤越严重。本研究结果显示，NSE浓度与患者中毒程度相关，不同中毒患者 NSE浓度与对照组比较，第1天、第3天均显著升高，但随着临床治疗后血清NSE浓度迅速下降。研究表明，急性一氧化碳中毒患者病情程度愈重，血清NSE水平愈高。有文献报道过[3]，血清NSE水平升高与一氧化碳中毒的病情严重程度有明显的关系。因此血清NSE是反映脑组织损伤程度及估计预后较好的生物标志物，血清NSE浓度变化可以反映患者中毒程度及预后，可以指导临床治疗，有较高的临床实用价值，值得临床推广应用

（作者单位：华北理工大学）

[1]朱泉.血清NSE 的动态测定对CO中毒患者的意义[J].实验与检验医学,2008,26（6）：691-692.

[2]刘书花,张文忠,杨峰,等.急性CO中毒患者血清神经元特异性烯醇化酶的变化及临床检测意义[J].中国急救医学,2009,29（7）：640-642.

[3]詹义星,潘曦明,项玉兰.急性一氧化碳中毒患者血清NSE 以及CK -BB 的变化及临床意义[J].浙江实用医学,2009,14（6）:447-448.

[4]靳平燕,林明.神经元特异性烯醇化酶及脑活性肽100β蛋白在急性一氧化碳中毒中的意义[J].临床荟萃,2015,31（1）:71-73.

华北理工大学青年科学研究基金项目（Z201430）

武晓猛（1986～），男，硕士，研究方向为分子毒理学。