优质护理对脑梗死患者不良情绪及护理满意度影响

●王海娟

优质护理对脑梗死患者不良情绪及护理满意度影响

●王海娟

目的：探究优质护理在临床脑梗死患者不良心理状态、护理满意度中的临床效果。方法：回顾性分析2014年2月至2016年4月102例在我院脑梗死患者，随机分对照组和观察组，51例对照组采用常规护理，51例观察组实施优质护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者心理状态进行评估及日常生活能力量表（ADL）对生活质量评估，并统计对护理满意度。结果：治疗前，两组患者的心理状态、生活质量方面均无明显差异，P＜0.05。治疗后，相比对照组，观察组心理状态SAS、SDS评分及ADL生活质量评分有明显增高优势，且护理满意度评分较高，P＜0.05。结论：优质护理对于脑梗死疾病的治疗、预后具有重要作用，可提高患者生活质量，改善患者日常生活能力，较好缓解不良情绪，促进医患关系融洽。

优质护理；脑梗死；心理状态；护理满意度

脑梗死又称缺血性脑卒中，是常见脑血管疾病，主要是在动脉粥样硬化基础上发生的脑组织供血障碍，局部脑组织缺血、缺氧而造成的脑组织局限性的缺血性软化或坏死。该病发展较急，临床症状复杂，短期内可出现局灶性神经体征甚至发生大面积脑梗死或严重脑水肿等，如不及时治疗，严重威胁人类生命健康。INTERSTROKE有关研究结果显示，发生脑梗死危险病因可能为高血压、吸烟、饮食不当等因素，故临床加强对于基础心脏疾病治疗护理及其他可控因素的管理，对于脑梗死的治疗和预后十分关键。有研究表明[1]，优质护理对于提高脑梗死临床治疗疗效具有重要意义，可有效的改善患者预后。

1 资料和方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院102例脑梗死患者临床资料，随机分对照组（51例）和观察组（51例），其中男52例，女50例，年龄平均（63.72±5.24）岁。所有纳入对象均符合临床脑梗死的诊断标准，排除合并有多脏器功能衰竭及恶病质等。两组患者在临床资料、病情严重程度等方面均无统计学差异，P＞0.05。

1.2 研究方法：

对照组常规护理：严密监测生命体征，保证急性期绝对卧床休息。保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，对于意识清楚者，定时翻身拍背，鼓励患者主动咳嗽，预防肺炎发生。注意皮肤、大小便护理。

观察组优质护理：在常规护理基础上进行有效优质服务，具体如下：

1.2.1 优质心理护理：对于突发疾病而导致患者出现失语、偏瘫等症状，患者会产生不同程度心理障碍，会出现焦虑、悲观、郁闷甚至抑郁，相关护理人员应注意观察患者心理状态变化，多与患者进行沟通交流，并将疾病的病因、发展、治疗及预后详细告知，解除患者内心疑虑，恢复良好精神状态。多与患者宣传治疗恢复效果较好的成功案例，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。另外嘱家属多给予患者精神的支持和关怀，让患者感受来自家庭的照顾和温暖，消除不良情绪，积极振作。

1.2.2 饮食护理：饮食：嘱患者多饮水，尤其是在清晨和晚间，可稀释血液，防止血栓形成。控制钠盐的摄入，每日食盐量≤3g，适当增加优质蛋白的摄入，如瘦肉、海鱼等，可偶尔食用适量的豆制品，可降低血液胆固醇及血液粘滞性。限制含糖类甜食、脂肪的摄入量，每日食物胆固醇摄入量＜300g，少食多餐，膳食合理化。

1.2.3 康复护理：语言功能指导，部分患者发病后可出现语言表达能力受限，待病情缓解后，可从简单数字、句子说起，循序渐进，保持经常与患者言语交流，逐步提高其表达能力。床上训练，为更好的站立和步行作基础，可进行翻身、坐起及坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练，以及后续指导患步行训练。另外护理人员应主动指导患者慢慢参与日常生活能力的训练，如更衣、漱口等，慢慢恢复患者自理能力。

1.3 观察指标：①采用SAS、SDS量表对两组患者治疗前后心理状态情况进行评估②采用ADL评定患者日常生活能力[1]，包括躯体生活自理量表（PSMS）和工具性日常生活活动量表（IADL），单条目：正常1分，2-4分为功能下降。③用自设问卷调查方法，统计对护理沟通、技术及服务态度的满意度情况，条目满分10分。

1.4 统计学方法：用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（`X±S）表示，用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组护理前后SAS、SDS评分情况。见表1.

表1 比较两组护理前后SAS、SDS评分变化(`X±S，分)

2.2 分析两组患者生活质量评分情况。见表2.

表2 比较两组PSMS、IADL评分情况

2.3 分析两组患者对护理满意度。见表3.

表3 比较两组患者对各方面护理满意度情况

3 讨论

随着人们生活水平和习惯改变，脑梗死发病率呈上升趋势，由于该病发展急、预后差等特点，对患者生理和心理带来了极大创伤。传统护理模式中，由于护理人员专业知识、技能操作水平、沟通不到位及综合素质参差不齐，导致临床护理效果不如人意，甚至加重医患矛盾，引发医疗纠纷[3]。

优质护理体现的是一种理念为“以人为本”的新型护理模式，护理人员专业的知识联合全方位的优质服务，是优质护理的服务特点[4]。优质服务在常规护理基础上进行干预，熟悉的知识功底结合有效的沟通以及对脑梗死患者从饮食的健康指导及康复教育指导等方面，进行多方面的干预护理，不仅有效的提高了护理人员整体素养，也大大改善了医院的形象。另外，脑梗死患者不同程度的心理障碍，进行了针对性的疏导，缓解了不良情绪带来的负面影响，使患者重新树立信心，良好的心理状体，这对于患者临床疗效具有重要意义。坠落后通过对患者康复的指导训练，有效的降低了不良并发症的发生，促进了患者早日康复，改善预后。

本研究结果，优质护理服务对于脑梗死患者治疗、恢复十分关键，不仅改善了医患关系，也提高了患者生活质量，更好的享受生活，值得推广。

（作者单位：开滦总医院林西医院神经内科）

[1]程洪燕,优质护理服务在100例老年性脑梗死患者护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2015,13(2):27-28.