农药暴露对女性生殖健康的影响

王丽芹，　王爱华，　崔星慧



农药暴露对女性生殖健康的影响

王丽芹1，王爱华1，崔星慧2

【摘要】目的研究不同程度农药暴露对女性生殖健康的影响。方法选择长期接触农药的育龄期女性319人为观察组，其中低暴露强度104人，中暴露强度112人，高暴露强度103人；以未长期接触农药的育龄期女性109人为对照组，通过问卷调查的方式搜集资料并进行数据之间的比较。结果不同强度的农药暴露对女性的月经功能、性功能状况、乳腺疾病、阴道炎、不良妊娠结局的差异有统计学意义(P<0.05)，且与农药暴露的相关系数分别是0.257，0.113，0.127，0.125和0.119，其中长期农药暴露对月经功能和乳腺疾病影响显著(P<0.01)，但不同农药暴露对子宫疾病、孕期并发症影响较小(P>0.05)。结论长期农药暴露对女性生殖系统健康有一定影响，其中对月经功能、性功能状况、阴道炎、乳腺病、不良妊娠结局等方面影响比较显著。应增强农药使用者的安全意识，促进女性农药使用者的生殖健康。

【关键词】农药暴露；暴露强度；女性农药使用者；生殖健康

农药是指用于防止、控制和消灭一切虫害的化学物质和化合物，目前已广泛应用于农业生产中，农药污染及农药残留是社会比较关注的一个环境问题[1]。生殖健康最早是由WHO人类生殖研究发展培训项目组主任巴赛拉多(Barzelatto)提出，是指于生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜，包括身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱[2-3]。在我国，农药广泛应用于农业生产，农药的使用在减少病虫害、保障农业生产、增加农民收入的同时，也带来了若干健康问题[4]。长期接触农药可导致农药在人体内堆积，女性由于其特殊的生理特点，尤其是女性务农者，此类人群长期接触农药，更容易受到侵害。本研究通过调查问卷的方式获取资料，旨在了解长期不同程度的农药暴露对女性月经功能、性功能状况、乳腺疾病、阴道炎症及妊娠相关并发症的影响，这不仅直接关系着人们的身体健康和生命安全，而且还严重影响着经济和社会的稳定发展[5]。

1对象与方法

1.1研究对象

随机抽取某三甲医院参加两癌筛查的村民428名，其年龄均在25～50岁之间，有92%的育龄期妇女学历在初中及初中以下，18%位初中以上；职业以务农为主，其中包括长期使用农药的女性村民319人，以其为观察组，依据百分位数33.0%、66.7%为界，将长期使用农药的女性村民分为低、中、高3个暴露组；未长期使用农药的女性村民109名组成对照组。

1.2研究方法

采用问卷调查法对所选取的女性村民进行调查，研究包括：①一般情况调查表：包括姓名、年龄、性别、职业等；②农药暴露强度调查表：包括农作物种植面积、农药使用年限、使用天数、所做防护措施等。参照陈青松[6]的农药暴露计算公式：累积暴露强度=种植面积系数×农药使用年限系数×每年使用农药天数系数×防护措施使用系数×使用农药卫生习惯系数×农药污染衣服后更衣系数，对观察组每位调查对象计算农药暴露强度；③女性生殖健康调查表：包括月经功能、性机能状况、妊娠疾病、妇科疾病、乳腺疾病等。

1.3统计分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，采用方差分析、简单线性相关等统计学方法对数据进行检验。

2结果

2.1农药暴露强度的分组

将所收集的数据录入数据库，根据累积暴露强度公式计算出每个女性农药使用者的暴露强度。其中农药暴露强度最低得分1.6分，最高得分100.8分，平均得分13.837分。以百分位数33.0%(8.064)、66.7%(16.128)为界将女性农药使用者的的农药暴露强度分为低暴露组104人、中暴露组112人和高暴露组103人。见表1。

表1　农药暴露强度分组　n，%

1.2农药暴露对女性生殖健康的影响

将观察组中3组不同农药暴露强度的女性农药暴露者和对照组的女性做对比。结果显示，不同强度的农药暴露对女性的月经功能、性功能状况、乳腺疾病、阴道炎、不良妊娠结局的差异有统计学意义(P<0.05)，但不同农药暴露对子宫疾病、孕期并发症影响较小。见表2。

2.3农药暴露与女性生殖健康的相关性分析

分析结果显示，女性农药使用者的月经情况、性功能状况、乳腺疾病、阴道炎和不良妊娠结局情况与农药暴露呈相关关系(P<0.05)，相关系数分别是0.257，0.113，0.127，0.125和0.119；子宫疾病及孕期并发症与农药暴露无相关关系(P>0.05)。见表3。

表2　农药暴露对女性生殖健康的影响

注：*为P<0.05，**为P<0.01

表3　农药暴露与女性生殖健康的相关性分析

注：*为P<0.05，**为P<0.01

3讨论

近年来，农药对生殖健康的影响已经成为当前关注的热点问题。在世界自然基金会报告的125种具有生殖和内分泌干扰效应的环境化学物中，农药就占68.8%以上。本研究发现，长期的农药暴露对女性农药使用者的月经功能、性功能状况、乳腺疾病、不良妊娠结局及妇科炎症等疾病都有一定的影响，且暴露强度越高，影响越大。其中对长期农药暴露的女性月经功能、乳腺疾病影响较显著，对子宫疾病、孕期并发症影响不大。

长期农药暴露不仅能造成月经功能紊乱、痛经等症状，还能造成乳腺小叶增生、乳腺癌等疾病，严重危害农药使用者的健康，这与杨景哲等[7]的研究结果一致。研究还发现，长期的农药暴露还会造成不良妊娠结局，有研究表明，许多农药会通过影响生殖激素的分泌和代谢而对人类产生潜在的危害[8]，另外长期农药暴露还会造成性功能障碍，这与周淑芳、田英[9]的研究结果一致；但是本研究并未发现长期农药暴露对子宫疾病和孕期并发症有影响，这与以往研究不太一致。有研究对农药厂女工的生育状况进行调查，发现农药接触组妊娠高血压合并症与对照组相比差异具有统计学意义。因此，有关农药对孕期并发症的影响还有待进一步深入研究[10]。

现今中国社会，特别是在农村，地方政府的产业政策差异对居民福利的影响是不容忽视的。农业生产结构直接决定了农药使用结构，而农药施用行为的发生最终影响到农民健康[11]。我国又是一个农业大国，农村人口约占全国总人口的80%以上[12]，这部分人群长期接触农药，尤其是女性由于其自身生理条件的差异，更容易受到农药的损害。而且在调查过程中我们发现，农村女性普遍文化程度比较低，在使用农药的过程中自我保护意识比较薄弱，因此，对于如何促进长期农药暴露的女性农药使用者的生殖健康，我们提出如下建议：首先，普及生殖健康相关知识，根据我们的调查发现，大部分的农村妇女对生殖健康知识不甚了解，也只是在普查时才了解到自己发生了妇科炎症等生殖健康问题，而且对这些问题不予重视，因此相关部门应通过各种途径(如影视资料、讲座、书籍等)做好疾病相关知识的普及，让村民了解生殖健康问题对自身的影响，从而重视疾病，积极治愈疾病，从而促进其生殖健康；其次，加大农药管理力度，我国农药种类较多，购买途径也比较随意，无法保证农药的质量及合格性，因此相关部门应加大农药管理力度，对农药的生产、销售及使用等多个环节进行严格的管理及控制，制定法律法规，禁止不合格的农药流入市场[13]；最后，政府、医院、妇科门诊、农药出售点等应做好宣传工作，指导农药使用者准确使用农药量，教会农药使用者在使用农药的过程中应怎样有效的防护及使用农药后及时换、洗衣服、洗澡等，并及时说明长期农药暴露对女性生殖健康的危害，从根本上增强农药使用者的安全意识，促进女性农药使用者的生殖健康。除了普及生殖健康知识、加强农药管理力度、做好宣传工作外，大力发展国民经济，提高科技水平和增强农村的医疗服务水平也是促进女性农药使用者生殖健康的必不可少的措施[14]。

参考文献

[1]孔文明，陈金磊，肖国兵.长期农药接触对女性生殖系统功能影响的Meta分析[J].浙江预防医学，2011，23(1)：22-24.

[2]Shah MA，Shah NM，Chowdhury RI，et al.Unmet need for contraception in Kuwait：issues for health care providers[J].Soc Sci Med，2004(59)：1573-1580.

[3]韩婷婷，刘恋，凌丹丹，等.湖南长沙地区育龄期女性生殖健康状况的调查[J].生殖医学，2005，24(1)：46-50.[4]陈晓雯，方菁，周洁.我国农药使用状况和农药对健康的影响研究[J].卫生软科学，2012，26(6)：560-562.

[5]李健，金党琴.农药残留对食品安全的影响及相应对策[J].食品工程，2008，22(3)：3-4.

[6]陈青松.花卉种植者的农药暴露评价及健康效应分析[D].昆明：昆明医学院，2006.

[7]杨景哲，胡大为，王芳.有机氯农药暴露与女性乳腺癌患病风险研究[J].现代预防医学，2013，28(9)：1625-1628.

[8]邢杰，刘苹.花卉种植大棚农药暴露对花农健康的影响[J].昆明医学院学报，2009，30(8)：56-62.

[9]周淑芳，田英.机磷农药的雌性生殖毒性研究进展[J].国外医学·卫生学分册，2008，35(1)：15-19.

[10]赵健，尚积玉，李京，等.温室条件下农药使用与女性菜农生殖系统疾病相关性分析[J].河南预防医学杂志，2014，25(1)：4-6.

[11]王志刚，周永刚，刘和，等.农药暴露对农户健康的影响——基于山东省蔬菜出口产地的问卷调查[J].农林经济管理学报，2014，13(1)：8-13.

[12]李雅兴，陈建华.走中国特色农业现代化道路的深层瓶颈和现实路径——基于认识视角[J].经济论坛，2009，6(3)：56-59.

[13]孙义华.农药中毒的预防及处理分析[J].中国社区医师，2015，31(12)：14-16.

[14]闫绍妹，翟庆峰，邢杰，等.蔬菜大棚种植者男性生殖健康状况及影响因素分析[J].环境卫生学杂志，2013，3(4)：287-293.

The Influence of Pesticide Exposure on Female Reproductive Health

WANG Liqin，WANG Aihua，CUI Xinghui.

NursingSchoolofWeifangMedicalCollege，Weifang，261042，China

【Abstract】ObjectivesTo study the influence of long-term pesticide exposure in different degrees on female reproductive health.Methods319 women of child-bearing age who exposed to pesticides for a long-term were chose as the observation group，and 104，112 and 103 women were assigned to the low pesticide exposure intensity group，the medium pesticide exposure group and the high pesticide exposure group respectively.109 women of child-bearing age who did not expose to the pesticides for a long-term was chose as the control group.Data were collected by questionnaire survey.ResultsDifferent degrees of pesticide exposure had different influence on women’s menstrual function，sexual function，breast disease，vaginitis，adverse pregnancy outcomes(P<0.05)，and the correlation coefficient were 0.257，0.113，0.127，0.125 and 0.119 respectively.The long-term pesticide exposure had a most significant impact on menstrual function and breast disease(P<0.01)，while different degrees of pesticide exposure had none influence on women’s uterine disease and pregnancy complications(P>0.05).ConclusionsLong-term exposure to pesticides have a certain influence on the female reproductive system health，and the effects on the menstrual function，sexual function，vaginitis，breast disease，adverse pregnancy outcomes and other aspects were more significant.So we should enhance the safety awareness of the pesticide users to promote their reproductive health.

【Key words】Pesticide exposure；Intensity of exposure；Women pesticide users；Reproductive health

(收稿日期2015-06-05)(本文编辑熊月琳)

【中图分类号】R174

【文献标识码】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.02.019

【通讯作者】王爱华

【基金项目】山东省高校人文社科研究计划项目(J13WH08)【作者单位】1潍坊医学院护理学院，山东潍坊，261042

·社会因素与健康·

2潍坊医学院附属医院妇产科，山东潍坊，261042