针刺联合经络导平治疗语言发育迟缓的临床研究

赵卫东

【摘要】 目的 探讨针刺联合经络导平治疗幼儿语言发育迟缓的疗效。方法 156例语言发育迟缓患儿， 随机分为治疗组和对照组， 各78例。对照组根据患儿语言评定情况制定语言训练计划， 治疗组在对照组基础上加用SMD-B经络导平治疗仪刺激头部穴位。对比两组临床疗效。结果 治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组患儿语言发育商（DQ）值明显高于对照组（P<0.05）。结论 联合运用针刺及经络导平治疗语言发育迟缓的康复方法较单一的语言训练方法效果更明显， 且安全无痛、无副作用， 易被患儿接受， 值得基层儿科临床推广。

【关键词】 针刺；经络导平；语言发育迟缓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.209

语言发育迟缓是患儿期的常见问题， 国外有报道其发生率为15%[1， 2]。如果程度严重且阻碍了其学习及社会交往， 很有可能会进一步发展为语言障碍。但在患儿发育早期（3岁前）进行干预治疗将明显降低语言发育迟缓的短期和长期的不良影响[3， 4]。本科通过应用针刺联合经络导平仪治疗语言发育迟缓的幼儿进行治疗， 取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年10月～2014年7月因家长疑似患儿有语言发育问题来本科就诊并同意接受治疗的患儿156例， 表现均符合患儿语言发育迟缓的诊断标准[5]。男102例， 女54例， 男、女比例为1.89：1；年龄2～4岁， 平均年龄（3.1±1.0）岁。随机分为治疗组及对照组， 每组78例。治疗组男52例， 女26例；对照组男50例， 女28例。因患儿因素， 治疗组剔除4例， 对照组剔除9例， 治疗组完成74例， 对照组完成69例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准、纳入标准、排除标准及剔除标准

1. 2. 1 诊断标准 参照中国康复研究中心语言发育迟缓检查法（S-S）。

1. 2. 2 纳入标准 符合诊断标准， 年龄2～4岁， 性别不限， 监护人签署知情同意书。

1. 2. 3 排除标准 合并其他严重心、肝、肾等重要脏器疾病；合并有严重癫痫；因听力障碍、视力障碍引起的语言障碍；合并有中重度智力低下者。

1. 2. 4 剔除标准 治疗中自行退出；对医师方案依从性差， 未能按照事先制定方案接受治疗；因其他原因治疗未结束退出者。

1. 3 检测方法

1. 3. 1 经专科检查， 除外听力及视觉障碍。

1. 3. 2 语言发育迟缓评定采用经中国康复研究中心语言科中国标准化的S-S。

1. 3. 3 智力水平检测采用Gesell智力发育测试量表。

1. 4 治疗方法

1. 4. 1 对照组 根据患儿语言评定情况， 制定语言训练计划。由语言训练师对 患儿实行一对一的语言发育迟缓的训练， 包括交流训练、手势符号训练、注意力训练、发育训练、符号形式训练与指示内容关系训练， 30 min/次。

1. 4. 2 治疗组 在对照组基础上， 加用应用SMD-B经络导平治疗仪（南京举世数码导平仪有限公司）刺激头部穴位。选穴有：①主穴为双语言二区、百会、配穴为双内关。②主穴为双语言三区、风府， 配穴为双心俞。刺激时间为20 min。1次/d， 20次为1个疗程， 休息10 d后开始下一疗程。后加用头部针刺法：于双语言二区、百会、四神聪等部位常规消毒后， 采用1寸毫针， 针体与头皮成15～30°快速进针， 刺入帽状腱膜下层时， 施以平补平泻法快速捻转， 速度为200次/min， 留针20 min行针1次， 40 min结束。1次/d， 20次为1个疗程， 休息10 d后开始下一疗程。

1. 5 观察指标及疗效判定标准 2个疗程后进行第1次评价， 4个疗程后做最终评价。根据S-S检查法进行疗效评定， 所有患儿均由经过培训的操作熟练的专业人员进行评估：基本治愈：Gesell发育量表语言DQ>80分。显效：DQ提高>15分， 语言水平在原有基础上提高1阶段。有效：DQ提高5～14分， 语言水平在原有基础上有进步。无效：语言水平较治疗前无提高， 即在同一阶段无进步， DQ提高<5分。总有效率= （基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。观察患儿有无局部皮下出血及瘀斑、剧烈哭闹、皮肤瘙痒等情况。

1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗组患儿总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=20.1413， P=0.000<0.05）。见表1。

2. 2 治疗后， 两组患儿DQ值优于治疗前， 且治疗组语言发育迟缓患儿DQ值高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 治疗组针刺局部皮下瘀斑15例， 哭闹20例。对照组无局部皮下瘀斑， 哭闹25例。两组均无皮下出血点， 皮下瘀斑给予热敷， 哭闹者给予玩具哄劝。处理后患儿表现均好转。

3 讨论

语言发育迟缓是指发育中的患儿语言水平未达到与其年龄相当的水平， 且与智力水平密切相关。但不包括因智力障碍引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型[5]， 是儿童期常见的问题之一。语言训练是治疗语言发育迟缓的主要治疗方法， 常用的方法有文字训练、发音训练、交流训练等， 它可以从视觉、听觉多方面反复多次刺激语言器官， 形成新的语言方法， 逐步提高语言能力， 但疗程长、 见效慢是其不足。

传统的康复手段， 尤其是针灸疗法及经络导平疗法， 已被逐渐应用于语言发育迟缓的治疗中， 成为有效的治疗语言方法。中医学认为， 通过针刺大脑皮层相应的功能区来这里神经受损引起的各种症状。大脑皮层语言区在头皮的投影正是头针治疗儿童语言发育迟缓的主要依据及来源。针刺头部可增加脑部的血流， 加强局部脑组织的氧供及营养物质的供应， 从而达到改善脑功能， 通过语言能力的目的。有研究表明， 头针配合语言训练治疗脑瘫患儿语言障碍较单一治疗效果更明显[6]， 这与本研究观察结果一致。

经络导平治疗是依照中医经络及阴阳学说， 结合现代生物电子运动平衡研制的医疗仪器， 通过刺激特定穴位， 起到类似针灸点刺作用。当生物电子在经络运动相对不平衡时， 就会导致阴阳平衡失调而引起疾病。

本研究根据经络导平理论， 采用经络导平仪刺激大脑皮质功能区在头皮相应的投射区的穴位， 以提高患儿的语言功能。语言发育迟缓属中医学“五迟”之一的语迟：说话过迟或不能说话。刺激语言二区、百会、内关、四神聪等穴位可达到醒脑开窍、疏通经络， 改善及提高语言功能的效果。

综上所述， 联合运用针刺及经络导平治疗语言发育迟缓的康复方法较单一的语言训练方法效果更明显， 且安全无痛、无副作用、 易被患儿接受， 值得基层儿科临床推广。对于患儿出现的语言发育迟缓应早发现， 早诊断， 早治疗， 并定期随访， 以减少伤残的发生。本研究样本量偏小， 尚需多中心、大样本的进一步评价， 以形成常规治疗方法， 为患儿语言发育迟缓提供有效的治疗途径。

参考文献

[1]Horwitz SM ， Irwin JR ， Briggs-Gowan， et al. Language delay in a community cohort of young children. J Am Acad child Adolesc Psychiatry， 2003， 42（8）：932-940.

[2]Reilly S， Wake M， Bavin EL， et al. Predicting languange at 2 years of age：a prospective community study. Pediatrics， 2007， 120（6）：1441-1449.

[3]Buschmann A， Jooss B， Rupp A， et al. Children with developmental languange delay at 24 months of age：result of a diagnostic work up. Dev Med Child Neurol， 2008， 50（3）：223-229.

[4]Buschmann A， Jooss B， Rupp A， et al. Parents based languange intervention for 2-year-old children with specific expressive language delay： a randomised controlled trial. Arch Dis Child ， 2009， 94（2）：110-116.

[5]李胜利.语言治疗学.北京：人民卫生出版社， 2008：1， 59.

[6]邹新艳， 余志华， 何艳梅， 等.针刺联合语言训练对脑性瘫痪患儿语言发育迟缓的影响.中国中西医结合杂志， 2013， 33（7）： 924-926.

[收稿日期：2016-01-13]