脑卒中后抑郁症应用黛力新治疗的效果分析

周艳波

【摘要】 目的 研究并分析使用氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法 87例脑卒中后抑郁症患者， 根据随机、单盲、平行对照原则分为对照组（43例）和观察组（44例）。对照组给予阿米替林治疗， 观察组给予黛力新治疗。对比两组患者治疗后的汉密尔顿抑郁量表评分和药物不良反应发生情况。结果 治疗后观察组汉密尔顿抑郁量表评分、不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 在脑卒中后抑郁症患者的治疗过程中， 使用黛力新能够显著改善患者的抑郁症状， 且用药安全可靠， 有助于提高患者的生存质量， 值得推广应用。

【关键词】 脑卒中；抑郁症；氟哌噻吨美利曲辛片；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.140

由于脑卒中后部分患者会出现失语、偏瘫甚至四肢瘫等症状， 极大地降低了患者的生活质量， 导致患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。相关研究发现， 脑卒中后抑郁症已经成为卒中后较为典型的情绪障碍性疾病， 会严重威胁患者的生命安全， 并对脑卒中的治疗造成阻碍[2]。本研究对脑卒中后抑郁症患者使用黛力新治疗， 旨在探讨该药物的临床使用效果和价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年5月本院收治的脑卒中后抑郁症患者87例， 根据随机、单盲、平行对照原则分为对照组（43例）和观察组（44例）。对照组男27例， 女16例；年龄29～59岁， 平均年龄（40.7±10.3）岁；病程2个月～12年， 平均病程（4.7±2.5）年。观察组男29例， 女15例；年龄29～60岁， 平均年龄（40.9±10.6）岁；病程3个月～11年， 平均病程（4.5±2.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予阿米替林（上海信谊药厂有限公司；国药准字H31021200）， 初始剂量50 mg/d， 10 d后根据患者的实际情况逐渐增加到100～300 mg/d。观察组给予黛力新（丹麦灵北制药有限公司；注册证号H20130126）， 初始剂量0.5 mg/d， 10 d后根据患者的治疗状况调整至1.0 mg/d。

1. 3 观察指标及判定标准[3] 对比两组治疗后的汉密尔顿抑郁量表评分和药物不良反应发生率。汉密尔顿抑郁量表评估标准：>24分表示存在严重抑郁， 17～24分表示肯定存在抑郁症， 7～16分表示可能存在抑郁症， <7分表示无抑郁症状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组的汉密尔顿抑郁量表评分、药物不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表1， 表2。

表1 两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较（ x-±s， 分）

组别 例数 汉密尔顿抑郁量表评分

对照组 43 10.5±3.5

观察组 44 6.7±2.3a

t 6.00

P 0.00

注：与对照组比较， aP<0.05

3 讨论

相关研究报道称， 脑卒中后抑郁症的发病率约为43.9%， 该并发症的出现会在一定程度上延缓患者神经功能缺损的恢复， 从而减弱治疗效果， 甚至导致病情恶化[4]。在本次研究中， 对观察组患者使用黛力新治疗， 经分析可知， 观察组患者治疗后的汉密尔顿抑郁量表评分， 口干、头晕、便秘、睡眠障碍、心悸等不良反应的发生率显著低于对照组（P<0.05）。黛力新是一种新型的抗抑郁药物， 包含了美利曲辛和氟哌噻吨两种成分， 小剂量的使用就能够对突触前膜产生直接作用， 促进多巴胺的释放与合成， 从而达到调节焦虑、抗抑郁的功效。而大剂量使用能显著增加突出间隙中多巴胺、5-羟色胺及去甲肾上腺素的含量， 并对中枢神经系统产生直接影响， 促使其功能的恢复， 并发挥出抗抑郁、抗焦虑的作用[5]。研究中部分患者在使用黛力新后， 出现了口干、头昏等不良反应， 但均可耐受， 且不良反应的发生率较低， 提示用药安全可靠。值得注意的是， 由于黛力新能够进一步增强机体对巴比妥、乙醇等中枢神经系统抑制药物的反应， 因此对于急性酒精中毒患者、昏迷患者应禁止使用该药物， 保证用药安全。

综上所述， 在脑卒中后抑郁症患者的治疗过程中， 使用黛力新能够显著改善患者的抑郁症状， 且用药安全可靠， 有助于提高患者的生存质量， 值得推广应用。

参考文献

[1]于文亚， 吴海燕， 赵立新， 等.养血清脑颗粒与黛力新治疗脑卒中后抑郁症临床研究.陕西中医， 2010， 31（10）：1316-1317.

[2]黄洁玲， 刘益民， 钟承彪， 等.阿米替林与黛力新治疗154例脑卒中后抑郁症患者的临床疗效观察.深圳中西医结合杂志， 2015， 25（16）：126-127.

[3]吴艳云， 石广莲.黛力新联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的疗效观察.医学理论与实践， 2012， 25（16）：1942-1943.

[4]林珠.黛力新联合早期康复护理干预治疗脑卒中后抑郁症患者的临床疗效.海峡药学， 2010， 22（12）：182-184.

[5]叶庆红， 陈志斌， 唐锴， 等.舒肝解郁胶囊与黛力新治疗脑卒中后抑郁的对照研究.实用医学杂志， 2012， 28（5）：807-808.

[收稿日期：2016-01-19]