天麻定风汤联合阿托伐他汀钙片治疗40例颈动脉粥样硬化及斑块的疗效观察

尤 路

（陕西中医药大学2014级研究生，陕西 咸阳 712046）

天麻定风汤联合阿托伐他汀钙片治疗40例颈动脉粥样硬化及斑块的疗效观察

尤 路

（陕西中医药大学2014级研究生，陕西 咸阳 712046）

目的 天麻定风汤联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化及斑块的疗效观察。方法 选取陕西省中医医院2015年12月1日～2016年6月1日收治住院的颈动脉粥样硬化斑块患者40例作为研究对象，其中治疗组20例患者采用口服天麻定风汤剂联合阿托伐他汀钙片；对照组20例患者口服阿托伐他汀钙片。比较两组疗效。结论 天麻定风汤联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化及斑块在颈动脉斑块以及血脂水平上较单纯使用阿托伐他汀钙片的疗效更为显著。

天麻定风汤；阿托伐他汀钙片；颈动脉粥样硬化斑块

颈动脉粥样硬化（CAS）及斑块多发生于老年人群，血脂的异常和血管壁成分的改变是其病变的特点。国外研究表明[1]：颈动脉粥样硬化有两种类型：一种是稳定型，不易产生栓塞；另一种是不稳定型，容易产生栓塞。目前西医治疗以药物及手术治疗为主，药物以他汀类药物为主。卢益中等[2]采用阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化斑块使斑块面积减小。随着西医药治疗颈动脉粥样硬化斑块增多，其不良反应也增多。而中医认为其病因病机为饮食失节，七情内伤，脏腑亏虚等。治法多以活血化瘀、化痰消瘀等，其治疗要优于单纯西医常规用药。本次研究将进一步为中医药治疗颈动脉粥样硬化及斑块作指引。采用天麻定风汤联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化及斑块，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取陕西省中医医院2015年12月1日～2016年6月1日收治住院的颈动脉粥样硬化斑块患者40例作为研究对象，其中男22例，女18例。年龄42～72岁，平均65岁。

1.2 纳入标准

①经颈动脉超声检查证实为颈动脉粥样硬化伴斑块形成（低回声斑块）者；②年龄≥40岁，无上限；③自愿接受本次临床研究患者；④既往未使用其它药物治疗者。

1.3 排除标准

①伴有急性脑血管意外者；②精神病患者③恶性肿瘤患者；④4周内有急性感染者；⑤结核病、急慢性肝炎及其它严重感染者。

1.4 研究方法

采用随机分组的研究方法，将入组受试对象随机分入两组，天麻定风汤（具体方药：天麻12 g、钩藤12 g、川芎9 g、白芍18 g、阿胶9 g、山栀9 g、牛膝12 g、麦冬20 g、生决明20 g、夜交藤15 g、肉桂4 g。1剂/d，2次/d）+阿托伐他汀治疗组（TA组）和阿托伐他汀治疗组（PA组）。所有受试对象在入院后均服用阿托伐他汀钙片（美国辉瑞制药、立普妥、20 mg/片），20 mg/d。治疗周期为3个月。治疗期间嘱患者均低盐低脂饮食，禁止服用其它调节血脂、抗血小板药物。3个月治疗前后观察以下相关指标。

1.5 观察指标

所有患者分别于治疗前及治疗后3天內进行颈部血管超声检查，对比分析其颈总动脉、颈内动脉、椎动脉的内径大小、血流峰值速度。所有患者在治疗前及治疗后3天内分别空腹采静脉血，检测胆固醇（TC），甘油三脂（TG）和低密度脂蛋白（LD L-C）水平。

2 结 果

2.1 治疗前、后颈动脉中内膜厚度及颈动脉斑块情况（见表1）

表1 治疗前、后颈动脉中内膜厚度及颈动脉斑块情况()

表1 治疗前、后颈动脉中内膜厚度及颈动脉斑块情况()

注：与治疗前比较，P＜0.05；治疗后：TA组与PA组比较，P＜0.05

组别 n 时间 颈动脉内膜厚度 颈动脉斑块TA组 20例 治疗前 2.10±0.58 0.92±0.44治疗后 1.77±0.60 0.78±0.35 PA组 20例 治疗前 2.05±0.66 0.88±0.38治疗后 1.89±0.48 0.80±0.26

2.2 治疗前、后血脂变化情况比较（见表2）

表2 治疗前后血脂变化情况比较()

表2 治疗前后血脂变化情况比较()

注：与治疗前比较，P＜0.05；治疗后：TA组与PA组比较，P＜0.05

组别 n 时间 TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TA组20例治疗前 6.30±0.35 2.4±0.30 3.42±0.25治疗后 4.77±0.44 2.1±0.27 2.42±0.22 PA组20例治疗前 6.22±0.36 2.1±0.41 3.08±0.18治疗后 5.05±0.32 2.1±0.30 2.66±0.24

3 讨 论

依据本病临床症状多以健忘、头痛、失眠、健忘、眩晕、言语不清、肢体麻木、活动无力等为特点，目前将其归属于中医“眩晕”、“头痛”、“不寐 ”等范畴[3]，而天麻定风汤以天麻、钩藤平肝熄风；以川芎、牛膝活血舒筋通络；配以白芍、麦冬、阿胶等滋阴柔肝，滋阴养液，清泻肝火，辅以夜交藤、肉桂等养心安神，温阳通络。本研究表明天麻定风汤联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化及斑块在斑块情况以及血脂水平上较单纯使用阿托伐他汀钙片的疗效更为显著。

[1]Lal BK,Robert W.Noninvasive identification of the un-stable carotid plaqeu[J].ann Vasc Srug,2006,20(2):167.

[2]卢益中,吴永丽,吴少琴,等.阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响[J].临床医学,2007,27(12):11-12.

[3]陈文强,李宗信,黄小波,等.影响脑动脉硬化患者痰证的多因素分析[J].中国老年学杂志.2006,26:1618-1619.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-6681.2016.29.166.01