关于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究探讨

崔秀梅，崔国伟，董 晖

（寿光市人民医院，1.耳鼻喉科；2.耳鼻喉科血管外科；3.妇科，山东 潍坊 262700）

关于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究探讨

崔秀梅1，崔国伟2，董 晖3

（寿光市人民医院，1.耳鼻喉科；2.耳鼻喉科血管外科；3.妇科，山东 潍坊 262700）

目的 对综合护理干预措施应用下鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量改善效果进行分析。方法 选取医院鼻咽癌放疗后吞咽困难患者82例，按照护理方法划分为对照组与观察组各41例，分别给予常规护理、综合护理措施，利用生活质量评价量表（QOL）对护理后，两组患者的生活质量情况对比分析。结果 对比生活质量评分，观察组各项指标评分均高于对照组（P＜0.05），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 综合护理措施应用于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者护理过程中，对患者生活质量的改善可起到明显作用，可在护理实践中推广。

鼻咽癌；生活质量；护理

作为鼻咽癌患者治疗的重要手段，放疗对延续患者生命可起到明显作用，但在放疗后易出现咽痛、口干、张口与进食困难等情况，患者承受较大痛苦，生活质量也因此下降，其也导致患者对放疗产生反感情绪。临床护理实践研究发现，综合护理干预措施应用下，有助于患者生活质量的逐步改善。本次研究将作出具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取医院2015年3月～7月医院收治的咽喉癌患者82例，男51例，女31例，年龄48～72岁，平均（63.4±4.5）岁，其中低中分化鳞状细胞癌、高分化鳞状细胞癌分别为63例、19例，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期各6例、30例、40例、6例。经病理检查、影像学检查，所有患者均被确认为鼻咽癌，并给予放射性治疗方式，无精神病史、原发肿瘤患者。按照护理方法对82例患者进行划分，对照组与观察组分别41例，一般资料包括年龄、性别等方面无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规护理方式，如遵循医嘱指导患者用药等。

1.2.2 观察组

观察组患者采用综合护理措施，具体如下几方面。

心理护理。大多鼻咽癌患者存在“谈癌色变”表现，有恐惧、焦虑与抑郁不良情绪出现，也因此在治疗与护理中表现出不配合情况。对此，护理人员需做好心理护理工作，如结合患者心理状况与文化背景，将疾病相关知识向患者讲解，且辅以相关的疏导与安慰。同时，放疗期间，也应注意向患者阐明可能出现的生理反应，如进食困难或咽痛等，讲解积极配合治疗与护理的重要性，达到心理护理目标[1]。

口腔、皮肤与饮食护理。口腔护理对提高患者生活质量可起到突出作用，可指导患者饭前与饭后漱口时采用生理盐水，选用含氟类牙膏与软毛牙刷，若患者存在口腔水肿或黏膜充血问题，要求以地塞米松、庆大霉素等做雾化吸入。而在皮肤护理方面，应指导患者选择宽松、柔软、棉质衣物，对于照射部位，切忌选择肥皂水进行擦洗。另外，饮食护理方面，如新鲜蔬菜水果、牛奶等高纤维、高蛋白食物为最佳选择，而刺激性、辛辣食物需禁食。

功能锻炼。放疗中，为减轻患者吞咽困难症状，需指导其进行功能锻炼，即口轻功能锻炼，如鼓腮运动、张口训练等，或指导患者家属为患者做颌部按摩，有助于促积血液循环[2]。

1.3 观察指标

利用生活质量评价表（QOL），对护理8周后两组患者生活质量情况观察比较，包括身体症状、身体功能、心理状况、物质生活与社会生活等，评分总分100分，分数越高说明生活质量越高。

1.4 统计学处理

研究所得数据采用SPSS 16.0做统计处理，以均数±标准差（），对计量资料做出描述，采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者生活质量评分对比，观察组各项指标评分均高于对照组（P＜0.05），差异显著（P＜0.05），有统计学 意义。如表1。

表1 观察组与对照组生活质量评分比较(,分)

表1 观察组与对照组生活质量评分比较(,分)

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别（n＝41） 身体症状 身体功能 心理状况 物质生活 社会生活观察组 48.52±3.52* 77.94±11.34* 85.54±11.53* 82.86±13.52* 88.21±8.63*对照组 31.24±2.45 53.45±8.45 62.97±14.83 66.87±12.42 70.16±10.64

3 讨 论

作为恶性肿瘤疾病之一，鼻咽癌患者治疗中采用的常见手段便为放疗，对病情的控制与患者生命延长可起到明显作用。但实际放疗中，尽管癌细胞会被杀灭，正常组织也会因此受到损害。常见的损害多见于毒副反应上，如味觉功能减退、张口功能减退、黏膜溃疡以及口腔咽痛等，严重降低患者生活质量。这就要求放疗中给予相应的护理措施，综合护理措施恰可满足该要求，如心理护理、口腔、皮肤护理以及功能锻炼等。

本次研究中，生活质量改善情况观察组患者明显优于对照组，充分说明综合护理措施的引入，有助于患者生活质量的提高。实际开展护理工作中，护理人员需对鼻咽癌疾病知识、放疗知识以及护理知识向患者阐明，特别需在心理护理方面强化，确保患者接受治疗与护理中积极配合，以此使患者生活质量得到提高。

综上所述，鼻咽癌放疗后吞咽困难患者护理中，综合护理措施的应用对护理质量的提高以及患者生活质量的改善可起到有效作用，应在实践中推广。

[1]张华华,庄 会.鼻咽癌放疗患者张口困难护理干预效果观察[J].中国伤残医学,2013,2(10):364-365.

[2]谢惠英.鼻咽癌放射治疗后张口困难影响因素与护理干预[J].中外医学研究,2013,1(13):91-92.

本文编辑：王 琦

R473.73

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ISSN.2095-6681.2016.29.103.02