速效救心丸治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察

周晓瑛

（岷县人民医院，甘肃 定西 748400）

速效救心丸治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察

周晓瑛

（岷县人民医院，甘肃 定西 748400）

目的 观察急性冠脉综合征经速效救心丸治疗的临床疗效。方法 从我院2016年1月～2016年6月收治的急性冠脉综合征患者中选取102例进行研究，并根据随机数字表法将其分为两组，每组51例，对照组给与消心痛治疗，观察组则采用速效救心丸治疗，对两组患者的临床治疗效果、临床表现改善情况以及不良反应的发生情况进行评价。结果 ①经比较，观察组的总有效率为78.43%，高于对照组的50.98%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。②治疗后，观察组的心绞痛发作频率和ST段位移均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 采用速效救心丸治疗急性冠脉综合征可以明显提高治疗效果，减少心绞痛的发作，改善ST段位移，而且不良反应少，疗效显著，具有临床推广价值。

速效救心丸；急性冠脉综合征；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1月～2016年6月收治的急性冠脉综合征患者中选取102例进行研究。入选者均符合该症的诊断标准，且知情研究内容，签署同意书；排除严重心肝肾功能不全、血液系统疾病、急性脑血管疾病患者[3]。根据随机数字表将患者分为两组。对照组纳入51例，男性29例，女性22例；年龄41～78岁，平均（62.34±6.52）岁；其中不稳定型心绞痛19例，ST段抬高心肌梗17例，非ST段抬高心肌梗死15例。剩余51例自动归入观察组，男性27例，女性24例；年龄43～76岁，平均（61.47±6.58）岁；其中不稳定型心绞痛17例，ST段抬高心肌梗18例，非ST段抬高心肌梗死16例。比较两组患者的性别比例，年龄和疾病类型分布等数据，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规治疗，进行心电监护，保持绝对的卧床休息，缓解患者的紧张情绪，减少心肌对氧气的消耗，并保持呼吸道的畅通，给予氧气支持。同时，采用消心痛（硝酸异山梨酯；广西亿康药业股份有限公司；批准文号：国药准字H45020158）治疗，口服，1.5mg/次，2～3次/d，坚持治疗30天。

观察组：在常规治疗的基础上，给予速效救心丸（松柏；天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂；批准文号：国药准字Z12020025）治疗，舌下含服，5粒/次，3次/d，持续治疗3天。

1.3 观察指标

①观察并评价两组患者的临床治疗效果，具体标准为[4]：显效：临床症状基本消失，心电图完全或大部分正常；有效：心绞痛发作频率降低幅度＞1/2，疼痛明显缓解，ST段好转程度＞0.05 mV；无效：临床症状和心电图均无明显好转，或好转未达到标准；总有效率=（显效+有效）/样本数×100%。②比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率和ST段改变等临床表现的变化。③统计两组患者头晕乏力、恶心、头痛等不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行x2检验和t检验。以α=0.05为校验标准，当P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

急性冠脉综合征是一组临床综合征，主要是由急性心肌供血不足引起的，冠状动脉粥样硬化斑块的破裂或糜烂，继发性闭塞性血栓是其发生的主要病理机制[1]。该症可以分为不稳定型心绞痛、ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死3种类型，主要临床表现为心前区出现持续性疼痛，且持续时间＞30 min，经常伴随恶心呕吐等症状，严重者甚至还会出现休克[2]。由于该病的发作突然，病情进展迅速，具有较高的死亡率，必须及时进行救治。为了探讨速效救心丸在该病治疗中的效果，我院选取102例患者展开了临床随机对照研究，具体报道如下。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较

经比较，观察组的总有效率为78.43%，高于对照组的50.98%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比(n,%)

2.2 临床表现变化

治疗后，两组患者的临床表现和治疗前比较，均明显改善，且观察组的心绞痛发作频率和ST段位移均显著低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后的临床表现变化()

表2 两组患者治疗前后的临床表现变化()

注：和治疗前比较，*P＜0.05

组别 心绞痛发作频率（次/月） ST段位移（mV）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 8.7±2.3 2.8±0.5* 1.78±1.15 1.02±0.20*观察组 8.4±2.2 1.6±0.8* 1.72±1.13 0.44±0.33* t值 0.673 9.084 0.266 10.734 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生率比较

经比较，组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比(n,%)

3 讨 论

从祖国医学的角度来看，急性冠脉综合征属于“心痛”和“胸痹”等疾病的范畴，本虚标实是该病发生的主要原因，其中本为气血亏虚，阴阳不足，标则为血瘀气滞、寒凝痰浊。

速效救心丸是一种中药提纯药物，冰片和川芎是其中的主要成分。冰片性微寒，味辛、苦，归入心经、肺经和脾经，具有舒心利气和化痰散瘀的作用；川芎性温，味辛，归入心包经和肝胆，具有活血化瘀，祛风止痛的功效。

同时，现代药理学研究指出，速效救心丸可以对ox-LDL的产生进行有效抑制，降低巨噬细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ，减少CD36的水平和巨噬细胞对ox-LDL的消耗，阻断泡沫细胞的形成[5]。该药物还可以通过促进心肌缺血部分的血管生成，来保护心肌细胞，增加管状动脉内的血液流量，延长缺血缺氧的时间。另外，速效救心丸还可以抑制血小板的聚集，预防血栓，减少心肌梗死的面积。

在本次研究中，观察组总有效率为78.43%，明显高于对照组的50.98%，且心绞痛发作频率和ST段位移均显著低于对照组（P＜0.05）。该结果充分说明，采用速效救心丸治疗急性冠脉综合征可以明显提高治疗效果，减少心绞痛的发作，改善ST段位移，而且不良反应少，疗效显著，具有临床推广价值。

[1]阮小芬,王肖龙,陈铁军,等.速效救心丸治疗急性冠脉综合征临床疗效的Meta分析[J].中国中医急症,2016,27(03):380-383,425.

[2]苏蕊雅.替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察与分析[J].中国现代药物应用,2014,12(05):139.

[3]黎爱芬,邸红岩,何志梅.氯吡格雷联合速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(24):80-82.

[4]张 磊,李 浩.速效救心丸联合氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的疗效观察[J].中国社区医师,2012,10(36):15.

[5]苏子凤.中西医结合治疗急性冠脉综合征临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,32(10):107-108.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.29.083.02