阿司匹林联合阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

毛慧慧，王炳芳

（江苏大学附属昆山医院消化内科，江苏 昆山 215300）

阿司匹林联合阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

毛慧慧，王炳芳

（江苏大学附属昆山医院消化内科，江苏 昆山 215300）

目的 观察急性缺血性脑卒中患者给予阿司匹林联合阿托伐他汀治疗的效果，及对患者神经功能的影响。方法 选取我院2013年9月～2015年9月收治的急性缺血性脑卒中患者98例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别采用如下治疗方案：常规治疗联合阿司匹林治疗，常规治疗、阿司匹林联合阿托伐他汀治疗。比较两组疗效，神经功能改善情况。结果 观察组治疗后，总有效率达95.9%，显著高于对照组的总有效率67.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中效果显著，患者神经功能改善明显，值得临床推广应用。

阿司匹林；阿托伐他汀；急性缺血性脑卒中；神经功能；血脂

急性缺血性脑卒中指的是由于脑供血动脉出现闭塞、狭窄，使脑供血不足，而导致的脑组织坏死的临床综合征[1]。该病复发率、致残率、致死率高，为当前严重威胁人类生命健康的主要疾病之一[2]。目前常用的治疗方法包括抗凝、降纤、抗血小板聚集、溶栓等，各种治疗方法疗效不一。本研究选择我院收治的98例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，观察阿司匹林联合阿托伐他汀的效果，及对患者神经功能恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月～2015年9月收治的急性缺血性脑卒中患者98例作为研究对象，入院时均诊断明确。采用简单随机抽样法随机分为对照组和观察组，各49例。观察组男29例，女20例；年龄55～80岁，平均（65.2±5.2）岁。对照组男30例，女19例；年龄55～80岁，平均（65.4±5.5）岁。两组患者基础资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）临床诊断明确，经头颅CT/MRI证实；（2）对本次研究知情同意。

排除标准：（1）距入院时6个月内出现急性心肌梗死、其他血管闭塞性疾病者，严重创伤或重大手术史；（2）合并严重胃肠疾病，影响药物吸收；（3）对本次治疗药物过敏；（4）合并急慢性炎症、肿瘤、风湿、结缔组织病；（5）合并心、肝、肾等脏器重大疾病；（6）既往有脑部器质性疾病，引起神经功能障碍。

1.3 治疗方法

两组患者均给予常规治疗，酌情给予降血压，降血糖，脑保护剂，甘露醇降颅压等对症治疗。对照组在常规治疗的基础上，给予阿司匹林肠溶片治疗，用法：阿司匹林100 mg/次，1次/d，口服。治疗时间：1年。观察组在常规治疗的基础上，给予阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，阿司匹林用法同对照组。阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，连续口服1年。

1.4 观察指标

观察两组疗效，评价近期疗效[3]。即：患者临床症状消失，NIHSS评分减少值在90～100%为基本痊愈；患者脑卒中临床症状显著改善，NIHSS评分减少值在46%～89%为显效；患者脑卒中临床症状有所改善，NIHSS评分减少值在18～45%为有效；患者临床症状未见改善，NIHSS评分减少低于18%为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组近期疗效比较

观察组治疗后，总有效率达95.9%，显著高于对照组的总有效率67.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组近期疗效比较 [n(%)]

3 讨 论

临床研究显示，急性缺血性脑卒中发生的重要原因为不稳定、有血栓形成倾向的斑块，动脉内粥样斑块破裂出血，继发血小板聚集、血栓形成导致管腔完全或不完全阻塞为缺血性脑卒中发生的重要机制。减轻颈动脉粥样硬化程度及狭窄程度，稳定颈动脉粥样硬化斑块，对缺血性脑卒中预后有着积极的作用[4]。

阿司匹林为临床最常用的抑制血小板聚集药，可通过抑制血小板聚集，抑制环氧化酶乙酰化，促进脑血管扩张，增加脑供氧量，改善脑部缺氧状态。阿托伐他汀为常用的他汀类药物，可通过减少斑块脂质成分（以胆固醇脂多见），降低炎性介质及炎性细胞活性（富含巨噬细胞、泡沫细胞），减少基质金属蛋白酶9分泌，抑制巨噬细胞表达，稳定斑块。本组研究中，观察组采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中，结果显示，观察组治疗后，总有效率高达95.9%，与对照组的总有效率67.3%相比，差异有统计学意义，提示联合治疗方案效果更显著。

综上所述，采用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中效果显著，患者神经功能及血脂改善明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘祉莉.口服阿托伐他汀、阿司匹林预防缺血性脑卒中的临床观察[J].中国现代医生,2009,47(26):149,153.

[2]赵 磊.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗老年脑卒中近期疗效及复发率[J].西藏医药,2016,37(3):46-48.

[3]王春香.阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中临床分析[J].临床医药实践,2009,2(1):1226-1227.

[4]花慧莲.阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中的疗效观察[J].临床合理用药,2011,4(10C):56-57.

本文编辑：赵小龙

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2016.29.076.02