常用乳腺影像诊断方法的比较研究

陈红梅

【摘要】 目的 研究比较常用乳腺影像诊断方法的诊断准确性。方法 200例乳腺疾病患者为研究对象（确诊为乳腺癌101例， 乳腺良性病变99例）， 所选患者均进行彩色多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查， 观察分析3种影像诊断方法的准确率情况。结果 多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查对乳腺癌的诊断准确率分别为87.1%、90.1%、74.3%， 多普勒超声检查、钼靶检查的准确率显著优于近红外线检查（P<0.05）；炎性病变和导管瘤患者的诊断准确率多普勒超声检查、钼靶检查显著优于近红外线检查， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 常用乳腺影像诊断方法中多普勒超声检查、钼靶检查的诊断准确率较高， 具有临床推广的应用价值。

【关键词】 乳腺影像诊断方法；多普勒超声检查；钼靶检查；近红外线检查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.005

Comparative research of common breast imaging diagnostic approaches CHEN Hong-mei. Department of Radiology， Henan Shangqiu City First Peoples Hospital， Shangqiu 476100， China

【Abstract】 Objective To research accuracy in diagnosis by common breast imaging diagnostic approaches. Methods A total of 200 patients with breast cancer as study subjects （101 diagnosed cases with breast cancer and 99 cases with benign breast lesion） received color Doppler ultrasonography， molybdenum target examination and near infrared ray inspection. Accuracy of these 3 approaches were observed and analyzed. Results Accuracy by Doppler ultrasonography， molybdenum target examination and near infrared ray inspection in diagnosis of breast cancer were respectively 87.1%， 90.1% and 74.3%. Doppler ultrasonography and molybdenum target examination showed obviously better accuracy than near infrared ray inspection （P<0.05）. In diagnosis of patients with inflammatory lesion and duct tumor， Doppler ultrasonography and molybdenum target examination also showed better accuracy than near infrared ray inspection， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Among common breast imaging diagnostic approaches， Doppler ultrasonography and molybdenum target examination provdie higher accuracy， and they contain application value for clinical promotion.

【Key words】 Breast imaging diagnostic approach； Doppler ultrasonography； Molybdenum target examination； Near infrared ray inspection

随着我国的医疗科技水平和医学理论的进一步发展， 乳腺疾病的临床诊断准确率得到了一定程度的改善， 乳腺疾病的金标准为术后病理诊断结果， 术前诊断能够为进一步治疗提供有效依据， 根据有关资料， 乳腺影像诊断是早期发现和进行乳腺包块鉴别诊断的主要措施， 临床上常用的乳腺影像学诊断方法[1]包括X线钼靶照相检查、B超检查等超声检查、近红外线检查， 作为早期发现乳腺包块和乳腺癌的有效诊治手段， 对改善患者的治疗预后和生活质量具有重要的意义[2]。本研究选择在本院进行治疗的200例乳腺疾病患者为研究对象， 研究比较常用乳腺影像诊断方法的诊断准确性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究选择2013年1月～2015年1月在本院进行治疗的200例乳腺疾病患者为研究对象， 所选患者均经过病理确诊乳腺癌患者101例， 乳腺良性疾病99例（包括乳腺增生30例， 炎性病变29例， 导管瘤20例， 纤维腺瘤20例）， 患者年龄22～75岁， 平均年龄42.9岁， 患者均签署知情同意书。

1. 2 排除标准 ①患者合并出现心脑血管严重合并症；②患者合并出现肝肾系统的严重合并症；③妊娠期或哺乳期女性；④患者年龄>75岁或存在神经系统疾病以及存在意识障碍者。

1. 3 方法 患者均进行多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查， 采用的检查仪器分别为高频探头彩色多普勒超声诊断仪（美国Acuson Sequoin公司）， 乳腺钼靶机（美国BENNETT Contourpius公司）以及电脑近红外线诊断仪（中国恒大公司）， 检查均由临床经验丰富的外科医师进行操作， 近红外线检查需要结合患者的病史和查体进行诊断[3]。

1. 4 观察指标 观察分析3种常用乳腺影像诊断方法的灵敏度和特异度情况， 计算分析多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查的诊断准确率情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查对乳腺癌的诊断准确率情况 多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查对乳腺癌的诊断准确率分别为87.1%、90.1%、74.3%， 多普勒超声检查、钼靶检查的准确率显著优于近红外线检查（P<0.05）， 多普勒超声检查、钼靶检查的准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查对乳腺良性疾病的诊断情况 乳腺良性疾病的诊断方面， 多普勒超声检查和钼靶检查以及近红外线检查在乳腺增生和纤维腺瘤的诊断准确率方面， 差异无统计学意义（P>0.05）；多普勒超声检查、钼靶检查炎性病变和导管瘤患者的诊断准确率显著优于近红外线检查， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 多普勒超声检查、钼靶检查炎性病变和导管瘤患者的诊断准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

临床疾病诊断工作对进一步的治疗具有重要的意义， 乳腺疾病的金标准为术后的病理检查， 术前影像学检查能够为进一步治疗提供有效的参考依据， 乳腺疾病的影像学检查方法较多， 本研究就其中常用的3种检查手段准确度情况进行研究分析。

传统的乳腺疾病检查如乳房X照相中利用B超技术进行辅助诊断， 其目的在于区别乳腺包块的形态改变， 随着我国的医疗科技水平和医学理论的发展， 超声技术得到了进一步的发展， 由于超声诊断具有无损伤、简单便捷等优势而逐渐被临床医学所广泛使用， 相对于普通的B超来说， 多普勒超声检查的病变图像分辨率和清晰度等均得到明显的改善， 多普勒超声检查[4]是临床上进行乳腺疾病检查的重要辅助诊断措施， 能够清晰的反映乳腺肿物的滋养血管， 尤其是对动脉血管的反映反面， 其区分乳腺包块形态改变的准确率以及无损伤性等显著优势得到大量临床实践的广泛证实， 近年来， 彩色多普勒超声的使用范围越来越广泛[5]， 在对病变图像的分辨基础上， 能够良好的反映乳腺肿物的动脉血供等情况。

钼靶[6]检查， 具有无创性、操作简单等优势， 是目前乳腺疾病的常规检查手段， 针对大乳房和脂肪性乳房的诊断准确率可高达95%。

近红外线检查是利用乳腺光透射扫描仪器进行的， 具有价格低、操作简单等优势[7]， 近红外线检查与红外线和远红外线的成像原理不同， 它是利用人体的血红蛋白对近红外线的吸收特性进行成像， 由此反映乳腺肿物的血管走形和轮廓， 近红外线检查对检查医师的专业知识和临床经验要求很高， 且需要配合进行查体检查来保障诊断的准确性。

本研究选择200例乳腺疾病患者作为研究对象， 包括乳腺癌患者101例， 乳腺良性疾病99例（乳腺增生30例， 炎性病变29例， 导管瘤20例， 纤维腺瘤20例）， 患者均进行多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查， 由临床经验丰富的医师结合患者的病史和查体结果进行结果判定， 根据研究结果， 多普勒超声检查、钼靶检查以及近红外线检查对乳腺癌的诊断准确率分别为87.1%、90.1%、74.3%， 多普勒超声检查、钼靶检查的准确率显著优于近红外线检查（P<0.05）， 乳腺良性疾病的诊断方面， 多普勒超声检查和钼靶检查以及近红外线检查在乳腺增生和纤维腺瘤的诊断准确率方面， 差异无统计学意义（P>0.05）；炎性病变和导管瘤患者诊断准确率多普勒超声检查、钼靶检查显著优于近红外线检查， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 炎性病变和导管瘤患者的诊断准确率方面， 多普勒超声检查、钼靶检查比较差异无统计学意义（P>0.05）， 结果表明采用多普勒超声检查、钼靶检查对乳腺疾病的准确率方面无显著差异， 另一方面， 多普勒超声检查、钼靶检查的准确率优于近红外线检查。

综上所述， 常用乳腺影像诊断方法中多普勒超声检查、钼靶检查的诊断准确率较高， 具有临床推广的应用价值。

参考文献

[1] 张峰， 罗立民， 鲍旭东.常用影像方法在乳腺癌辅助诊断中的性能对比.中国生物医学工程学报， 2012， 31（2）：276-284.

[2] 佟云.探讨乳腺肿块超声影像特征及临床诊断评价.中国卫生标准管理， 2015， 6（4）：63-64.

[3] 顾雅佳.乳腺影像诊断：现状与进展.中华乳腺病杂志， 2012， 6（5）：479-483.

[4] 周纯武， 张仁知. 乳腺影像学的现状与使命. 磁共振成像， 2014（4）：241-245.

[5] 周纯武， 赵莉芸， 李静. 磁共振成像在乳腺疾病的应用及进展. 磁共振成像， 2014（S1）：56-61.

[6] 吴佳毅， 陈伟国， 梅章懿， 等.乳腺触觉成像诊断乳腺疾病临床价值研究.中国实用外科杂志， 2012， 32（5）：390-394.

[7] 张学滨， 尚燕宁， 马国林， 等.全数字化乳腺摄影对乳腺疾病的诊断价值.医学影像学杂志， 2012， 22（11）：1840-1843.

[收稿日期：2015-10-23]