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康复纳入医保市场容量再扩容

2016-05-14

健康管理 2016年5期
关键词:精神病人利润率医疗保障

3月22日,人社部、卫计委、民政部、财政部、残联五大部门联合印发了《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》,《通知》要求6月30日前在原已纳入支付范围的医疗康复项目基础上,将“康复综合评定”等20项新增康复项目纳入医保支付范围。对比原有9项,支付范围得到成倍扩大,将带动康复市场扩容。2016年是康复政策的大年,预计从医保、转诊、养老康复等多方面都将有配套政策出台,催生更多产业投资机会,维持行业增持评级。

此次新增项目,是继2010年《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》后,国家有关部门又一次明确增加基本医保支付的医疗康复项目,所增加的项目及肢体残疾康复、精神残疾康复、言语残疾康复、听力残疾康复等多个康复领域。新增20个项目以治疗为主,兼顾评定项目,治疗性项目12个,占60%,评定性项目8个,占40%。对比原有9项,项目划分更加细致,支付范围更加详细。同时,兼顾了各类人群康复需求,覆盖人群更加广泛,考虑儿童、精神病人、老人等特殊群体,纳入了适用于儿童的孤独症诊断访谈量表测评等项目,适用于精神病人的精神障碍作业疗法训练,适用于失能、半失能老人的吞咽功能障碍检查等康复项目。

相比综合医院,康复医院回报快,2~3年便可实现盈利,单位病床投入成本低,利润率高,以美国为例,其康复龙头HLS的利润率维持在10%左右,而综合医院龙头HCA的利润率仅有5%。且康复医疗多为标准化的治疗手段,易复制扩张。目前,我国个人办康复医院占比达到44%。

对比美国3.3亿人口、康复服务达到1200亿美元,而我国13.5亿人口,康复医院收入仅58亿元。若达到美国的康复覆盖水平,我国的康复产业市场将达到3000亿元,2016年在医保、双向转诊、养老康复等方面,政策有望持续发力,推动康复市场的发展。

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