青光眼：不可逆的致盲杀手

危害：不可逆致盲眼病排第一

青光眼是一组疾病，而不是某一个疾病，是由病理性高眼压引起的视神经损害，临床上以视野损伤为主要表现。但不是所有的青光眼都是高眼压，有些青光眼眼压并不高，临床上称之为正常眼压青光眼。青光眼在全球致盲性疾病里排第二位，在不可逆性致盲性眼病中排第一位。它的特点是隐匿性强，发病和发展过程都非常隐匿，患者自己很难察觉，除非眼压特别高，会觉得疼，或者出现了显著的视野缺损影响生活了，才会去就医。长期的非常隐匿的高眼压，容易造成视神经的不可逆性损伤，等到患者自己有所察觉时再来就诊往往就是中晚期了，医生所能做的就是保护患者残存的那部分视功能，但已损失的那部分视力、视野、视神经都已经不可扭转了。

关键：早发现早诊断早治疗

青光眼的早发现早治疗非常关键，而只有通过早发现早诊断早治疗才可能使青光眼患者在有生之年保证他有用的视功能，不至于因失明而影响生活质量。控制青光眼使之一点都不发展，其实是很困难的，因为到目前为止，我们还没有完全清楚它究竟是由什么原因引起的。而眼压是我们目前唯一可以控制的因素。关于青光眼，现在有许多学说，如血管学说、压力学说、内分泌学说等。

青光眼的临床表现除了可以检查到的体征和眼部症状以外，还有很多特征性表现，比如：青光眼性格，是指多数青光眼患者具有所谓的A型性格，就是情绪容易波动，爱生气，小心眼，有些患者往往是因为情绪激动而诱发青光眼的急性发作，眼压急剧升高引起视力下降，眼痛头痛，到医院就诊才知道患有青光眼。

高危：45岁以上人群

一般青光眼患者都是45岁以上的中老年人群，在我们国家，40岁以上人群青光眼的发病率是2.6%，致盲率是30%，所以这类人群定期筛查是非常重要的。最易得青光眼的人群有：

1.有青光眼家族史的，发病率是正常人的10倍。

2.高血压、冠心病、糖尿病患者。

3.高度远视眼、高度近视眼患者。

4.老花眼迅速加重的患者。

分类：闭角型青光眼和

开角型青光眼

青光眼在临床上最重要的类型是原发性青光眼，又分为闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼比开角型青光眼在临床上有一定症状的优越性，它的早期会出现一些症状，如头疼、眼睛疼，患者肯定会及时就医，经早期诊断治疗会很快好转起来，就可以规避急性发作的危险，也就是通过早期对闭角型青光眼的干预去除了引起疾病发展的危险因素，眼压就会控制得非常好，疾病就不会发展。开角型青光眼的隐匿性更强，不易被发现，因此潜在的危害性也大，早期诊断和治疗就更加重要。

自测：青光眼离你有多远

当出现以下情况时，应尽快到医院检查：

1.眼睛酸胀，有疼痛感，可能还伴有头痛。

2.一过性虹视、雾视现象，看发光体（如灯泡）时，周围出现彩虹似的光环。

3.有青光眼家族史，同时出现可疑症状者。

4.眼睛胀痛时，眼球变硬，与对侧眼相比缺乏弹性。

5.无痛性，不明原因的视力下降，视野缺损。

鉴别：看对科室很关键

有些人青光眼发作时会头疼、呕吐，患者不知道第一因素是眼睛，在家忍了忍，但头疼越来越厉害，还会恶心、呕吐、肚子疼，全身虚弱无力，此时患者及家属会认为是脑血管或者消化系统的问题，第一时间不会去眼科就诊，而是去神经内科或消化科，若遇到经验不足的大夫，还会给患者输液以及做各种检查，这样不仅延误了病情，也加重了病情。所以，我们要提醒病人，若是眼痛在先，视力下降在前，然后引起的头痛，就一定要去看眼科；若是先头疼，然后出现了视物模糊，同时还伴随有其他全身的症状，那就可能是脑血管病造成的。

提醒：生活方式很重要

1.青光眼患者，不要在黑屋子里待着，不要关着灯看电视，也不要到电影院里去看电影。

2.青光眼与饮食关系不大，但饮水要多次少量。

3.青光眼患者一定要戒烟，因为尼古丁对视神经肯定是有损伤的。

4.白内障久拖易致青光眼。

5.墨镜颜色太深易激发急性青光眼。

6.乱点眼药水可诱发青光眼。

7.青光眼患者失眠最好别用安定，有引起眼压升高的风险。

（责编：辛娅）