单肩斜跨式胸带的设计与应用研究

李丹

【摘要】 目的：探讨单肩斜跨式胸带的设计方法与应用。方法：选取本院乳腺科2015年1-6月接诊的100例乳腺肿瘤术后患者作为研究对象，根据术后止血胸带的不同将其分为试验组和对照组，每组各50例。试验组采取单肩斜跨式胸带，对照组采取传统环形胸带，观察比较两组患者的止血效果。结果：试验组的术后伤口渗血率、呼吸困难率、胸背部压迫感率均明显低于对照组，而满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺肿瘤术后患者采取单肩斜跨式胸带止血可取得不错的效果，值得借鉴。

【关键词】 乳腺肿瘤； 术后止血； 单肩斜跨式胸带； 设计

【Abstract】 Objective：To investigate the design method and application of single shoulder and trans thoracic strap.Method：One hundred patients with postoperative breast cancer admitted to our hospital from January 2015 to June 2015 were selected as research objects，according to the difference of postoperative hemostatic thoracic band，they were divided into the experimental group and the control group，50 cases in each group.The experimental group was given single shoulder and trans thoracic belt，while the control group was given traditional circular chest belt，the hemostatic effect between the two groups were observed and compared.Result：The rate of postoperative wound bleeding，dyspnea and chest back pressure in the experimental group were significantly lower than those in the control group，while the satisfaction rate was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The hemostatic effect of single shoulder and trans trans thoracic belt in the treatment of postoperative breast cancer patients is significant，is worth learning.

【Key words】 Breast cancer； Postoperative bleeding； Single shoulder and trans thoracic belt； Design

First-authors address：Maternal and Child Health Care Hospital of Pingxiang City，Pingxiang 337000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.032

随着生活质量不断提高，乳腺患者对术后康复有了更高的期望，不仅希望快速康复，同时期望高质量的康复效果。乳腺肿瘤术后患者以往采取常规环式胸带止血，但会引发胸部压榨、呼吸困难等症状，影响止血效果与康复[1-4]。为了进一步探寻良好的包扎止血方式，本院乳腺科不断努力，逐渐将单肩斜跨式胸带应用其中，取得了不错的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院乳腺科2015年1-6月接诊的50例乳腺肿瘤术后患者作为试验组（单肩斜跨式胸带止血），同期接诊的采取传统环形胸带止血的乳腺肿瘤术后患者50例作为对照组，两组均签署知情同意书愿意配合本次研究。对照组中，年龄20～55岁，平均（33.6±2.4）岁；肿瘤类型：良性肿瘤32例，恶性肿瘤18例。试验组中，年龄20～55岁，平均（33.9±2.2）岁；肿瘤类型：良性肿瘤34例，恶性肿瘤16例。两组患者的年龄及肿瘤类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者术后采取传统环形胸带处理，试验组患者术后采取单肩斜跨式胸带处理，其设计与应用方法如下。

1.2.1 单肩斜跨式胸带设计与制作方法 将松紧带作为原料，横条（A）长80 cm、宽5 cm，斜条（B）长75 cm、宽10 cm；于横条15～55 cm间缝一条粘扣母面（长40 cm、宽5 cm），两端正反面各自缝粘扣（10 cm）对接粘合；斜条紧贴胸面近游离端15 cm缝小布袋（长约10 cm），一端位于横条背部中间，另一端末端则缝上粘扣子面（5 cm）；不用时末端游离，用时将斜条粘扣子面搭于横条粘扣母面，具体需根据患者的胖瘦、身高、伤口位置等调节长度，包扎后使得外观呈现一种单肩斜跨式，左侧或右侧均可。

1.2.2 单肩斜跨式胸带应用方法 将横条围在患者乳房下胸部处，两端粘贴，若患者伤口在左乳，斜条则从背部往上带出从右肩跨出，反之若伤口在右乳，则斜条从背部往上带出从左肩跨出，然后在小布袋中塞入棉球或者纱球，并压迫在乳房伤口处，末端则粘在粘扣母面上。

1.3 观察指标 观察记录两组患者术后伤口渗血率、呼吸困难率、胸背部压迫感率及满意率，并进行对比分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组的术后伤口渗血率、呼吸困难率、胸背部压迫感率均明显低于对照组，而满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

乳腺肿瘤属于妇科常见疾病，不论良性还是恶性，手术治疗属于比较有效的方法，但术后出血属于常见并发症，不仅会影响手术顺利进行，还会影响患者康复[5]，需加强重视。从国内外以往研究来看，乳腺肿瘤术后止血多采取环形胸带包扎，这种处理方式效果一般，而且存在呼吸困难、压迫过紧及胸带容易移动等缺点[6-8]。本院乳腺科近几年通过不断研究，采取自制单肩斜跨式胸带处理乳腺肿瘤术后患者，取得了不错的效果，因目前该包扎方式还无任何文献报道，为此笔者希望通过本次研究成果将其推广到同类临床研究中。

本院乳腺科针对接诊的100例乳腺肿瘤术后患者进行对照，根据术后伤口处理方式分为两组，对照组采取传统环形胸带处理，试验组采取单肩斜跨式胸带处理。结果显示，试验组伤口渗血1例，无呼吸困难与胸背部压迫感发生，而对照组则发生8例伤口渗血、6例呼吸困难及7例胸背部压迫感，试验组以上症状发生率均明显低于对照组（P<0.05）。同时，试验组患者满意率高达100%，明显高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。传统环形胸带包扎止血，使得患者极易发生呼吸困难、胸背部压迫感等症状，而单肩斜跨式胸带包扎止血，可尽量避开前述缺陷，使得止血效果更有效，并提高患者舒适度，使满意率显著提高。

本院乳腺科属于萍乡市重点学科，已经挂牌成立萍乡市乳腺病诊疗中心，每年收治的乳腺患者高达1000余人，且呈现逐年上升趋势，已有一批经验丰富的医师与护士，加上拥有良好的医疗设备，从而逐渐开展高难度诊疗项目，为单肩斜跨式胸带的广泛开展提供了支撑条件。该技术的原理在于：（1）材料致密、有韧性，同时富有弹性，于斜条上设置小布袋，并塞入棉球或纱球，可提高伤口局部压强，提高止血效果[9]；（2）胸带可上提下托，使得位置更恒定，不会轻易移动，也不会影响呼吸；（3）胸带只会对伤侧有压迫，健侧与背部则无压迫作用，从而可减缓胸背部压迫感。此外，此类胸带制作、流程及操作方法均简单易学，只要熟练掌握正确的操作，并严格按照标准评价疗效，可明显降低技术风险[10]。当然，为了提高临床止血效果，这种胸带处理中有一个十分关键的技术，即伤口局部压点的设置与包扎方法，处理方式为在斜条适当位置上缝上小布袋，然后将其塞入棉球或纱球，正确包扎即可。笔者结合文献及自身临床实践经验，认为乳腺肿瘤术后采取单肩斜跨式胸带处理，除了材料致密、有韧性、弹性、外观简洁、大方及美观等特点外[11]，还因制作方法简单、节省材料、包扎方便等值得推广。此外，包扎后患者感觉舒适，很像妇女日常穿戴的胸罩，完全符合患者平时穿戴习惯，不会出现别扭的感觉[12]。

综上所述，单肩斜跨式胸带应用在乳腺肿瘤术后患者止血中可取得不错的效果，能够减少术后呼吸困难、伤口渗血及腰背部压迫感，提高患者满意率。总结可知，其有着这样一些创新点：第一，胸带只压迫伤侧，对健侧无压迫作用，避免传统方法对患者术后整个胸部及背部被胸带束缚压迫的困扰。第二，斜带上的小布袋中塞上棉球或纱球，对伤口局部压强大，止血作用强。第三，胸带因上提下托而致位置恒定，不会移动，且不影响呼吸。因此，笔者认为单肩斜跨式胸带值得广泛推广应用。

参考文献

[1]王立明，杨桦，王文生.2011型背式多头胸带的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（10）：1127.

[2]王洪斌，张明，杨忠杰，等.392例闭合性胸部创伤的临床分析[J].中外医疗，2011，30（26）：61-62.

[3]黄福生.乳癌术后皮下积液的防治体会[J].中外健康文摘，2012，9（16）：216-217.

[4]王海鹰.乳腺癌术后皮下积液19例的经验总结[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：76.

[5]张慧杰，王西萍，王欢.简易胸腹部术后弹力约束带的制作及应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（15）：1773.

[6]刘春雨，王亚玲.止血带拓展使用的研究进展[J].护理学杂志，2011，26（19）：92-95.

[7]曲慧利，侯明晖，商玲，等.肩肘约束带用于乳癌术后预防皮下积液的效果观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1855-1857.

[8]赵红梅.新型胸肩约束带的应用[J].护士进修杂志，2007，22（12）：1089.

[9]穆为民，李毅，佟雪松，等.乳腺癌术中切皮前皮下注射药物的止血效果[J].中国普通外科杂志，2012，21（5）：627-630.

[10]刘玉芬，姚楠，张雨檬，等.自制背心组合包扎装置在乳腺癌术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（5）：595-599.

[11]林思园，张利华，李想娣，等.缝合固定、加压包扎预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液[J].临床和实验医学杂志，2011，10（14）：1086-1087.

[12]孟小芬，杨荔，逯云，等.乳腺癌术后固定胸带的设计与应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3586-3588.

（收稿日期：2015-08-25） （本文编辑：欧丽）