疤痕子宫再次妊娠产妇不同产式临床效果分析

王长祺

[摘要] 目的 探讨分析疤痕子宫经产妇再次妊娠进行阴道试产以及采用剖宫产的不同效果。 方法 整群选取2013年9月—2015年3月间该院妇产科收治的135例疤痕子宫的再次妊娠产妇，与同期收治的127例初产妇来作为研究对象，并将根据产妇情况分为疤痕组与初产组，然后统计并对比这两组妊娠产妇的分娩情况。 结果 采取阴道分娩取得成功的疤痕组产程为（8.87±1.56）h，生产时的出血量为（152.23±20.56）mL，其新生婴儿的Apgar评分为（9.06±0.44）分；与采用阴道分娩取得成功的初产组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；瘢痕组的产妇进行手术时间、产后的出血量和住院的时间等指标明显优于疤痕组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对部分适合采取阴道试产方式有疤痕子宫的经产妇，应以最大程度地降低疤痕子宫经产妇的剖宫产率，达到优化妊娠产妇分娩的结局，提高该院妇产科工作的服务质量。

[关键词] 疤痕子；阴道试产；剖宫产

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0079-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the different effects of vaginal trial production and caesarean section for scared uterus multiparae with repeated pregnancy. Methods 135 cases of puerpera with scared uterus and repeated pregnancy treated in the obstetrics and gynecology department in our hospital from September 2013 to March 2015 and 127 cases of primiparae treated in our hospital at the same period were selected as the research object and divided into the scared group and the primipara group according to the puerperas conditions， the delivery conditions of the two groups were counted and compared. Results By successful vaginal delivery， the birth process， blood loss during delivery and Apgar score in neonates in the scared group were respectively （8.87±1.56）h，（152.23±20.56）ml and（9.06±0.44）marks， there was no obvious difference compared with those in the primipara group， （P>0.05）， the difference was not statistically significant， the indicators such as the operation time， postoperative blood loss and length of stay in the primipara group were obviously better than those in the scared group， the differenced were obvious （P<0.05）， with statistically significance. Conclusion We should reduce the cesarean section rate to the most extent of some multiparae with scared uterus who are suitable for vaginal trial production to optimize the delivery outcome and improve the service quality of obstetrics and gynecology department in our hospital.

[Key words] Scared uterus； Vaginal trial production；Caesarean section

近两年来，我们国家计划生育政策的放宽，很多家庭选择了生育第二个孩子，因此，疤痕子宫二次妊娠的发生率也在不断上升。所以，对于疤痕子宫的再次妊娠产妇来说，如何选择合适的分娩方式是迫在眉睫的问题，也是医院临床医师以及产妇家人均密切关注的大问题[1]。在该研究当中，为了更好地研究疤痕子宫的再次妊娠产妇采取进行阴道试产或者采取剖宫产的临床妊娠效果，整群选取2013年9月—2015年3月间该院妇产科收治的135例疤痕子宫的再次妊娠产妇，与同期妇产科所收治的127例初产妇来作为研究对象，并将根据产妇情况分为疤痕组与初产组，依据两组产妇的综合妊娠情况，为产妇提供合理的分娩方式，认真观察并对比这两组妊娠产妇的分娩情况，回顾性分析对比两组产妇的人生结果与分娩情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的对象是整群选取2013年9月—2015年3月间该院妇产科收治的135例疤痕子宫的再次妊娠产妇，与同期妇产科所收治的127例初产妇来对比作为研究对象，并将根据产妇情况分为疤痕组与初产组。

疤痕组经产妇平均年龄为（30.16±3.24）岁，平均妊娠时间为（37.89±0.53）周，距上次剖宫产手术的时间大约为为3～7年，平均的间隔时间为（4.89±2.12）年，其中，接受采取阴道试产方式进行分娩的产妇有37例，而接受采取剖宫产术的产妇有98例；初产组127例平均的年龄为（18.61±2.35）岁，平均妊娠时间为（38.02±0.86）周，其中，接受采取阴道试产分娩的初产妇有28例，接受采取剖宫产术的初产妇有99例。该两组妊娠产妇在年龄与孕周、以及采用分娩方式等临床资料的方面所存在差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

入院后，对全部产妇进行全面的身体检查，其中包括：骨盆和产道的检查，以及胎儿胎位与产妇子宫底的高度检查等多方位的检查，尤其要认真观察剖宫产经产妇子宫的瘢痕以及上次做完剖宫产的手术恢复状况，最后采取综合产妇情况来为其选取采用阴道试产或者剖宫产手术方式结束分娩。认真观察并记录两组妊娠产妇分娩的结局情况，并将两组的记录结果及两组产妇的临床效果资料作对比性回顾分析。

1.3 统计方法

对取得的数据用SPSS20.0软件进行科学数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比阴道分娩的结局

采取阴道分娩取得成功的疤痕组产程为（8.87±1.56）h，生产时的出血量为（152.23±20.56）mL，住院的时间为（6.56±1.56）d，其新生婴儿的Apgar评分为（9.06±0.44）分；与采用阴道分娩取得成功的初产组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 对比剖宫产的结局

瘢痕组的产妇进行手术时间为（70.69±8.43）min，其产后的出血量约为（249.39±51.40）mL，住院的时间为（10.21±2.34）d；初产组剖宫产手术的时间为（58.39±7.27）min，产后的出血量为（187.88±43.24）mL，住院的时间为（7.74±1.99）d，上述指标明显优于疤痕组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

所谓的疤痕子宫，是指曾经做过关于子宫的手术，子宫经过长时间的组织修复后而形成疤痕的子宫。近些年以来，存在疤痕子宫的产妇一般会选择剖宫产手术来进行分娩，此类现象同产妇自身缺乏对自然分娩的信心，与医患关系比较紧张，以及社会众多因素密切相关。疤痕子宫有可能出现盆腔的粘连，如果再次采用剖宫产手术方式进行分娩，就会加大行剖宫产手术的难度，也容易引发慢性的盆腔痛、切口的疼痛、子宫的活动受限一定限制等一系列的并发症[3]。另外，因为采取剖宫产出生的婴儿并未经过产妇产道的挤压，非常容易出现呼吸窘迫的综合征和颅内的出血以及吸入性的肺炎。该项研究结果表明，初产妇组产妇的剖宫产结局明显优于于瘢痕组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。

该研究结果显示，存在疤痕的子宫再次妊娠的产妇也可以选择进行阴道试产的分娩方式，而且成功率比较高，分娩结局也相当的好，同采取阴道试产的初产妇的分娩结局对比，不存在差异，但同采取剖宫产手术分娩的方式，疤痕子宫的再次妊娠产妇相比，出现并发症的几率更小、住院的时间更短、医疗的费用更低。因此，对于一些能够阴道试产条的疤痕子宫的再次妊娠产妇来讲，我们需要对其提供良好的产时护理监护及优质护理，从而做到最大程度地降低她们的剖宫产率，更大地优化产妇的妊娠分娩结局，从而提高医院妇产科工作的质量。

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（收稿日期：2015-11-19）