全科医生信箱

崔玉涛

排便

我家宝宝16天，纯母乳喂养，每天喂两三次水。昨天和今天夜里发现宝宝总是很费力地排便，挣得满脸通红。昨天白天排便不干燥。这是什么情况啊？正常吗？是宝宝上火吗？

接受母乳喂养仅16天的宝宝，似乎没太大必要额外加水。只要婴儿进食正常、体重增长正常、排尿基本无色，说明母乳喂养能满足婴儿需要，就坚持纯母乳喂养，无需加水。至于婴儿有时哭闹、排便费劲但大便不干，这是婴儿肠绞痛的表现，多为良性发育问题，与“上火”无关。随着生长发育可逐渐缓解。

腹泻

2岁3个月孩子突然间多次呕吐伴随水样便两次，下午开始高烧不退，用过两次退热栓不见多大成效，不知该怎么办？

急性呕吐和腹泻会造成体内水分不足，甚至达到脱水程度。引起急性呕吐和腹泻的原因——轮状等病毒感染可能性大，这些病毒感染即可引起高热，脱水也可引起高热。此时，预防和治疗脱水相当重要。应该少量多次口服补液盐。如果脱水严重，还需静脉补液。如果存在脱水，退热药退热效果也受限。

幼儿急疹

宝宝6个月，发烧后起疹子了怎么办呀？

对婴幼儿来说，高热消退后出疹子首先考虑是否为幼儿急疹或其他病毒感染后的皮疹。对于“热退疹出”现象，家长不要着急。皮疹不痒，3天左右会自行消退，无需用药。但有时发热时捂出的热疹，服药过敏出现的皮疹会有痒感，根据情况，可涂炉甘石洗剂等。发热同时出皮疹，应该及时就医。

龋齿

我女儿20个月，但左侧门牙及门牙旁边那颗牙都分别掉了一块，不是磕的，好像就是不经意自己就掉了，她也不怎么爱吃甜食，不知什么原因，我该怎么办？需要去医院检查什么吗？

如果无外伤原因，牙齿出现小块状脱落，首先考虑龋齿。虽没给孩子额外吃糖，实际每次进餐中都有碳水化合物，都含糖。所以婴儿出牙后就应规范刷牙——用牙刷刷，而不仅是擦牙。特别不要喝完奶就睡，应漱口+刷牙。配方粉喂养儿更不能吃完奶就睡。还应定时带孩子看牙医以预防或及时治疗龋齿。

咳嗽

儿子3岁10个月，非早产，身体正常，上幼儿园前很少生病。但上幼儿园后经常咳嗽，好好坏坏，要是稍有伤风感冒更是咳嗽严重。期间还得过一次肺部支原体感染，因为感冒咳嗽也输过好几次液。

现在太多这样的孩子，上幼儿园前，几乎不或很少生病，但上幼儿园的第一年以致更长时间，会频繁生病。原因很简单，平素保护孩子太好，以致体内没有对疾病的抵抗能力。生病并不都是坏事，也是训练免疫系统成熟的过程。生病是利弊共存的事情。简单的生病过程中尽量少用药，锻炼免疫系统。

牛奶过敏

我家宝宝3个月了，牛奶过敏，在吃深度水解奶粉，但那种奶粉味道不太好，宝宝不太爱吃，奶量不如以前，是否可以4个月起给他吃免敏米粉，补充营养？

水解程度越深，配方奶粉的味道越差。水解配方奶粉是为了治疗牛奶过敏。如果家长认识到这点，就会全力诱导孩子接受，如同得病后必须服苦药一样。不到四个月的婴儿还不应添加辅食，不要因孩子暂时还未全部接受深度水解配方奶粉，就以添加辅食方式躲避。坚持仅喂深度水解奶粉，孩子肯定会接受的。

独睡

我宝宝50天了，请问宝宝是自己睡好还是挨着父母睡好？

婴儿生后就应独立睡在小床上。对母乳喂养的母亲来说，婴儿独立睡觉会增加妈妈夜间喂养的辛苦，但对婴儿养成夜间睡大觉的习惯非常有利。孩子与大人一起睡，特别是母乳喂养期间，易诱导婴儿频繁吃夜奶，进而影响睡眠，而且这种状况会愈演愈烈。夜间不能睡大觉，长久有可能影响婴儿生长。

胃肠炎

宝宝13个月，上吐下泻，去医院说肠胃性感冒，打了两个小时吊瓶。医生说先不让吃东西，饿了可以吃米粉、面条之类的，但不让吃母乳，是这样吗？

“上吐下泻”应是急性胃肠炎征象，应尽快将婴儿粪便标本送到医院检查，确定是否为轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等病毒性胃肠炎，还是细菌性胃肠炎等感染所致。若排除感染，与医生交流是否为过敏、食物中毒等其他非感染原因。不论何原因，都会存在乳糖不耐受。母乳喂养前，应服乳糖酶。

头发

我家宝宝只有3个月，头上一直都是些小细毛，怎么才能让宝宝头发长起来？

头发生长需要时间。虽然有些婴儿生后头发浓密，但随着生长也会逐渐脱落、变稀，然后再开始长浓密。只要不是大面积脱发，无需就医。很多家长试图通过多次剪发刺激头发生长，但不要将婴儿头发刮光，以免刮光过程中影响到毛囊。每次理发时应留点毛茬。不是疾病原因，头发生长只需等待！

狂犬疫苗

2岁11个月，4个多月前手腕被自家的猫抓了两条短的划痕好像没有出血，当时没有及时注射狂犬疫苗，现在过了这么久可以补救吗？自家的猫现在好好的从来也没有打过针。

被猫、狗或其他宠物抓伤后，立刻用流动水清洗伤口，然后到医院处理，并接种狂犬疫苗。即使是家养宠物也是如此处理。若未发现皮肤破溃，可用酒精棉球擦拭局部，感觉到刺痛，就说明有破溃，处理方法同上；确定没有破溃仅清洗局部即可。若当时没有接种狂犬疫苗，数个月后仍可接种。

免疫力

朋友介绍吃益生菌可以提高免疫力，是不是真的？真的有提高免疫力的保健品吗？

免疫力——抵抗疾病的能力，包括先天和获得性免疫。先天性免疫包括自然防御机制（皮肤等），体内生物化学成分（胃酸等），喂养途径及营养物质（母乳喂养）；获得性免疫包括感染性疾病（感冒等）；预防接种和肠道正常菌群。其实，生病的过程就是提高抵抗力的过程。益生菌只能加强肠道菌群。