为什么孩子要接种疫苗？

北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师，擅长新生儿专业、儿童保健、儿童疾病治疗以及儿科中西医结合治疗等，在婴幼儿早期教育及心理方面也有一定研究。著有《张思莱育儿手记》上册孕、产、0～1岁和1～4岁下册、《张思莱育儿微访谈：爸爸妈妈最想知道的事（健康分册）》《张思莱育儿微访谈：爸爸妈妈最想知道的事（养育分册）》《张思莱谈育儿那点事儿：专家解惑0～6岁育儿难题》。

什么是疫苗，包括哪些剂型

疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原体刺激人体免疫系统的特性，当人体接触到这种不具伤害力的病原体后，免疫系统便会产生一定的保护物质，当身体再次接触到这种病原体时，身体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。

世界卫生组织给予疫苗的定义是：疫苗是意图通过刺激产生抗体对一种疾病形成免疫力的任何制剂。疫苗包括灭活或减毒微生物的混悬液、微生物制品或衍生物。使用疫苗最常见的方法是注射，但也有一些口服疫苗或鼻雾剂。

为什么要接种疫苗

人生活在地球上，同时各种生物也生活在地球上，其中就有不少是导致人类生病的有害生物，包括一些有害的并在人类之间传播疾病的病毒、细菌、支原体以及某些原虫等。这些有害的生物一旦侵犯人体就会严重威胁人的健康，甚至造成死亡，并且还会大规模传播，让更多的人患病。目前世界公认：接种疫苗是最经济、最有效地预防疾病的一种方法，所以人类就需要有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫抗病能力，达到控制和最后消灭相应传染病的目的。正如《诸福棠实用儿科学》所述：预防接种指利用人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径接种于人体，使得个体和群体产生对某种传染病特异性的自动免疫或被动疫苗。

疫苗接种对于婴幼儿来说尤为重要，婴儿出生时从母体中获得一些保护性抗体，这些抗体保护着婴儿的机体免受各种传染病的侵袭。但是随着孩子月龄的增长，由母亲给予的保护性抗体逐渐消失，孩子慢慢失去了来自母亲抗体的保护；此时，婴幼儿自身的免疫系统还发育不成熟，处在继续发育的过程中，自身免疫系统所产生的抗体远远起不到保护婴儿机体的作用。因此婴儿阶段体内血清主要保护抗体的总体水平在出生后3～5月龄逐渐降至最低阶段，到婴儿6月龄后基本消失为零，在此期间孩子的免疫力处于最低水平。婴儿由于失去了母传抗体，又缺乏自身免疫系统产生的抗体，因此婴儿从3月龄以后最容易被传染病侵袭而生病，尤其是小婴儿。孩子患病后病情严重、高并发症、高致残率、高死亡率也是每个患儿家长尤为担忧的事情。即使治疗痊愈，高额的治疗费用以及家长付出的精力也不是一般家庭所能承受的。

目前我国卫计委发布了儿童免疫程序，全面推行计划免疫方案。国家规定我国儿童必须严格按照免疫程序的先后顺序和要求实施接种，使得人群达到和维持高度的免疫水平。

为什么要区分一类疫苗和二类疫苗

目前，我国根据国家财政状况和防病规划将疫苗划分为两类，即一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗就是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。一类疫苗是国家规定必须接种的，而二类疫苗可以根据孩子的身体状况和家庭的经济实力选择。一类疫苗和二类疫苗的划分不是固定不变的，比如甲肝疫苗、麻腮风疫苗，在2007年以前它们都曾经是二类疫苗，但随着国家经济实力的提高，这两种疫苗现在都成了一类疫苗。今后也会有越来越多的二类疫苗变为一类疫苗。

目前虽然区分一类疫苗和二类疫苗，但是并不是因为二类疫苗不重要。二类疫苗也是预防相应疾病的疫苗，而且这些疾病也会严重威胁孩子的健康。二类疫苗在发达国家已经实现免费接种，但是我国还是一个发展中国家，现阶段不可能做到将全部疫苗都免费接种，所以区分出免费疫苗和自费疫苗。随着国家财力不断增强，一类疫苗已经扩大到目前的14种，一些地方根据自己的财政情况还将一些二类疫苗实现了免费接种，如流感疫苗、23价肺炎多糖疫苗。相信以后会有更多的二类疫苗转为一类疫苗，实现免费接种。接种二类疫苗孩子可以获得更广泛的保护。

建议儿童优先接种的二类疫苗顺序依次为HIB疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、流脑AC结合疫苗、流脑4价多糖疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗。