护士职业能力倾向测评的研究进展

作者简介：谢大明（1978-），男，汉族，上海人，讲师，医学硕士，上海健康医学院护理学院，研究方向：临床护理与护理教育。

摘 要：剖析了护士职业能力倾向的定义和内涵，介绍了国内外护士职业能力倾向测评工具的发展概况，分析了护士职业能力倾向测评的意义、作用和功能。希望为我国构建科学的、系统的护士职业能力倾向测评体系提供参考依据，推动我国护士职业能力测评逐步走向制度化和规范化的发展道路。

关键词：护理；职业能力；研究进展

中图分类号：O629文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）02-0129-02

随着社会的发展和人们对医疗保健需求的日益增加，护理学科被不断地赋予新的内涵，同时也对护理工作提出了更高的质量要求，临床护士作为一线护理工作者，也面临着更高的要求与挑战[1]。优秀职业护士成为医学院校、临床医院及相关医疗机构录用、选拔与培养的重点。因此，准确判断与测评临床护士职业能力水平，建立和完善临床护士专业化、科学化职业能力评价体系标准是现代护理人力资源管理的关键环节。本研究就护士职业能力倾向的研究进行综述，旨在为提高护士职业能力倾向研究提供参考依据和理论支持。

一、能力倾向、护士职业能力倾向的定义

（一）能力倾向的定义

能力倾向（aptitude）是指个体所具有的潜在能力，又称可发展能力或能力发展的可能性，根据能力倾向测验得分的高低可以预测其未来发展的可能性。能力倾向（Aptitude）属于能力的概念范畴。著名的心理测量家Brown把能力倾向定义为一个人经过适当的训练或置于适当的环境下完成某项任务的可能性[2]。Super认为，能力倾向是一些对于不同职业的成功在不同程度上有所贡献的心理因素[3]。Carroll认为，某种能力倾向是指个体现实的能表明未来在该种活动中的操作成绩的能力状况[4]。还有人认为能力倾向指的是个体在不同能力因素上潜在的优劣倾向。从不同学者对能力倾向的定义中可以得出，能力倾向是指一个人的潜在的能力，是能预测个体在将来的活动中成功的可能性的心理结构。能力倾向测验（Aptitude Test）旨在测量个体某种或某些能力倾向的有无或程度。

（二）护士职业能力倾向的定义

护士职业能力倾向是指经过适当训练或置于适当的环境下而完成某项护理工作任务的可能性[5]。换言之，即个体在护士职业中获得新知识和新技能的潜力。我国目前护士职业能力倾向的定义研究未能形成较为公认的成果，百家争鸣，偏重于护士核心能力方向的研究。

二、护士职业能力倾向测评工具发展状况概述

（一）国内发展状况概述

研究者以“篇名”、“关键词”为检索项，“护士能力”、“能力倾向”、“职业能力”、“职业能力倾向”为检索词查阅了中国知网、维普信息数据库1995～2015年正式出版的期刊论文和原著论文。查阅文献显示，相关研究论文有278篇，其中学位论文16篇，杂志发表论文262篇。研究的内容主要涉及护士（包括全科护士、专科护士、护生等）核心能力的理论框架研究，护士、护生核心能力的自我评价以及核心能力培养模式及教学方法的研究，对相关重要研究成果介绍如下。

2005年，刘明等依据 ICN 2003年公布的“护士核心能力框架”，采用质性研究方法建立了8个维度112个条目的中国注册护士能力架构，随后经过专家咨询确定8个维度 80个条目的量表，并在815名中国注册护士中进行调查实验 ，采用探索性因子分析获得7个维度，58个条目的正式版量表，2009年刘明等又对该量表进行修订，对部分条目进行调整和完善并删掉因子载荷小于0.3的3个条目，最终条目数为55个[6]。2009年，在澳门举行的第二届专科护理实践国际研讨会上，不同国家和地区所提出的专科护士核心能力中，共同的核心能力组成部分包括：直接提供临床护理的能力、领导和决策能力、教育与指导能力和科研能力[7]。2012年，宋雪佳等研究者护理人员职业能力倾向测评体系的研究。采用Delphi 法对30名专家进行了两轮函询，初步构建了包括二级结构的指标体系，其中一级指标3项，二级指标10项，为进一步编制相应的测评工具奠定基础[8]。

（二）国外发展状况概述

外文文献查阅，研究者以“Title”、“Key words”为检索项，以“nursing”、“nurse”、aptitude test”、“competence”、 “competency” 为检索词查阅了中国生物医学文献光盘数据库、EBSCO、pubmed，1992年～2015年文献，相关研究有82篇，包括护士职业能力量表的开发，对相关重要研究成果介绍如下。

1978年，美国学者Schwirian PM.开发了6-D表格，由于该量表具有完善的理论框架、严谨的开发过程，自研发以来应用广泛，也成为同类工具中的权威。多次被作为效标工具来指导新工具的开发[9]。其中澳大利亚学者Hemmings于1991年将该量表引入澳大利亚，并加以发展简化开成SNP（护士表现量表）[10]。2003年，欧洲学者Cowan通过文献回顾法，设计开发了欧洲护士能力量表，通过护士自评为培训机构、认证机关以及从业单位提供关于护士的信息。该量表经过588名注册护士的参与验证，分析结果显示信效度较好[11]。2004年，Meretoja R等荷兰研究者，以Benner's “新手到专家”能力框架为基础，开发了护士能力量表，该量表共73个指标，分为7个维度：辅助角色、管理能力、护理诊断、技能水平、教学指导、治疗干预、质量控制。内部一致性cronbach`s系数各维度0.79-0.91，因子分析各条目大于0.3，累积方差贡献率52.7%[12]。

三、护士职业能力倾向测评的意义和作用

护士职业能力倾向测评是为了弥补单纯以护士执业资格考试成绩判断护士能力水平的局限而发展起来的。护士执业资格考试主要测评了基础护理知识、护理技能和各系统疾病病人的护理等这些最基本最重要的能力水平，而一些更为基础的或者更为拓展的能力往往被忽略。然而，这些能力常常是成功护士具备的更重要的能力，如知觉能力、推理能力、理解表达能力、职业发展能力、护理教育能力、护理管理能力、护理研究能力等。这些能力的测量在护士职业咨询、护理人事选择和安置以及护理职务与岗位开发中具有重要意义和作用。

四、护士职业能力倾向测评功能的介绍

一般认为能力倾向测验具有两种功能：一是要具有诊断功能，即能判断一个人具有什么样的能力优势；二是要具有预测功能，即能测定个体在所从事的工作中适应和成功的可能性，包括在这项工作中发展的潜能[13]。因此，护士职业能力倾向测评的研究主要集中在护理职业能力区分效度和预测效度两个方面，具体体现在①什么样的人适合从事护士职业（护士职业选择和指导）。②对于不同的护理工作岗位，什么样的人最匹配（人员的录用和选择配置）。③为了适应某个护理工作岗位要求，相应对哪些方面进行改善（岗位开发和职务再设计）。通过测评可以为护理人才的录用和人事决策提供可靠、客观的依据和参考性建议，是重要护理人事决策辅助工具。

综上所述，研究者剖析了护士职业能力倾向的定义和内涵，介绍了国内外护士职业能力倾向测评工具的发展概况，分析了护士职业能力倾向测评的意义、作用和功能。希望为我国构建科学的、系统的护士职业能力倾向测评体系提供参考依据，推动我国护士职业能力测评逐步走向制度化和规范化的发展道路。

（作者单位：上海健康医学院）

参考文献：

[1]马翠英. 护理内涵建设的角色定位[J]. 护理实践与研究，2008，18：84-85.

[2]Brown， H.E. Principles of Educational and Psychological Testing（3rd ed）[M]. Hold， Tinehart & Winston， New York， 1983.

[3]Super， D.E. Appraising Vocational Fitness. Harper， New York， 1949.

[4]Caroll， J. B.， The aptitude-achievement distinction： The case of foreign language aptitude and proficiency， In D. R. Green（ED.），The aptitude-achievement distinction： proceedings of the second CTB McGraw-Hill conference on issues in Educational Measurement， Monterey， Calif： CBT McGraw-Hill， Inc.， 1974.

[5]毕重增. 职业能力倾向量表EAS的修订[D].西南师范大学，2000.

[6]刘明，殷磊，马敏燕，等.注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因子分析[J].中华护理杂志，2008，43（3）：204-206.

[7]刘明.专科护士核心能力架构之探讨.中国护理管理，2009，9（4）：27-29.

[8]宋雪佳，杨艳杰，陈力. 护理人员职业能力倾向测评体系的研究[J]. 中国医院管理，2012，03：54-55.

[9]Schwirian PM. Evaluating the performance of nurses： a multidimensional approach[J]. Nurs Res. 1978 Nov-Dec；27（6）：347-51.

[10]Hemmings DB. Clinical performance of university nurse graduates. Adv Nurs，1991（1）：30-34.

[11]Cowan DT， Wilson-Barnett J， Norman IJ. A European survey of general nurses' self assessment of competence. Nurse Educ Today. 2007 Jul，27（5）：452-8. Epub 2006 Nov 9.

[12]Meretoja R，Isoaho H，Leino-Kilpi H. Nurse competence scale： development and psychometric testing[J]. J Adv Nurs.2004 Jul；47（2）：124-33.

[13]金惠民，曹伟，郑雪. 医学职业能力倾向测验的开发与应用[J]. 中国卫生人才，2013，01：81-84.