合理情绪疗法在大学生心理咨询中的应用探究

石城　杨阳　孙琳玲　赵毅　颜秉明　邵叶鑫

摘要：本文通过介绍合理情绪疗法基本原理、治疗步骤和案例分析等三方面内容，全面剖析了合理情绪疗法在大学生心理咨询中的应用过程。创造性地提出新“产婆术”，将案例式疗法应用到心理诊疗中，大大提升了合理情绪疗法的治疗效果。

关键词：合理情绪疗法；新“产婆术”；案例式

大学生心理教育是大学生教育中的重点，也是难点，关系到学生的整个成长经历。心理问题主要关系到学生的认知，反映学生对所接触人和事的看法。如何正确引导学生的认知是当前大学生心理咨询工作者面临的问题。

一、合理情绪疗法的介绍

（一）合理情绪疗法的定义

合理情绪疗法由美国著名心理学家艾利斯提出，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法。通过转变需求者的不良观念，帮助其做出正确的判断和行为，达到治疗目的。

（二）合理情绪疗法的基本原理

当代大学生面临很大的就业压力和物质世界的诱惑，其中负面的经历会误导人们产生过度需求、极端化、过度悲观等思想。这些思想必然会让人的心理产生不合理的想法和信念，进而产生心理障碍。

合理情绪疗法的基本理论主要是ABC理论：

A：activating events，指发生的事件。

B：beliefs，指人们对事件所持的观念或信念。

C：empotional and behavioral consequences，指观念或信念所引起的情绪及行为后果。

在ABC理论模式中，通过A的事件诱发B产生心理信念，进而产生C的不良行为结果。同时诱发事件A不能说是引起不良行为反应的直接原因，真正重要的是需求者对诱发事件的看法和所持的态度，人的心理活动和行为是由人的思维支配的。合理的观念会给人以正确的指导，使人做出正确的行为动作；不合理的观念会导致人的情绪过度紧张或做出不良举动。如果人总处在情绪失控的误区中就会形成心理问题。合理情绪疗法从这三点出发提出了ABCDEF理论。

D：disputing irrational beliefs，指劝导干预。

E：effect，指治疗或咨询效果。

F：new feeling，指治疗或咨询后的新感觉。

埃利斯在分析人的心理问题时，重点放在人的思维和信念上，也就是B，D，E、F都是围绕B而展开的。

二、合理情绪疗法的基本方法

合理情绪疗法中最关键的一点就是对需求者对症下药，也就是说要针对不同的人，不同的症状使用不同的治疗方法，从而达到较好的治疗效果。目前普遍认可的方法就是辩论法，是指将需求者所持的观念和正确的观念进行对比，通过向需求者的不良观念提出质疑，激发需求者对所持观点的怀疑，也称为“产婆术”。传统的“产婆术”通常有两种形式。本文通过对多年大学生心理咨询服务的总结，提出新式“产婆术”，包括三种形式：质疑式、夸张式和案例式。

（一）质疑式

心理咨询师通过提问的方式对需求者所持的观念和信念发起挑战，如“你有什么理由证明你的同学都不喜欢你？”“你确定事情会像你想象的那样发展吗？”“你有什么证据证明你说的都是对的？”等。在反复的质疑声和追问声轰炸下，需求者会渐渐意识到自己始终坚信的东西是没有逻辑性的，不符合现实的，并尝试以新的思维方式理解问题。

（二）夸张式

夸张式也是一种极端疗法，就是将需求者所持的观念和态度不断夸大，使需求者能更深刻、更直观地了解到自己想法的极端，如“你说你什么都知道，那你说说我明天会在哪？”等。通过夸张的问题让需求者意识到自己想法的天真，理解自己的心理问题，从而主动打消自己的虚假想象和不良信念。

（三）案例式

案例式指将具有相似经历的真人真事讲给需求者听，让需求者在产生共鸣时找到突破自己思想障碍的关键点。如在解决学生因失恋引起的心理问题时，可以举娱乐圈热门话题“文章出轨”。文章在马伊琍生第二个女儿不久时做出出轨的事情，马伊琍并没有因此而选择离婚和堕落，而选择了正视问题，理性对待。和失恋比起来婚姻的背叛是不是更让人心酸。如此一来，必然引起需求者的同情，产生积极的暗示，使当下的打击变得不那么沉重。

三、合理情绪疗法在大学生心理咨询中的应用

合理情绪疗法在大学生的考试狂躁症、失恋焦虑症、同学关系破裂、亲情淡化等方面治疗效果尤为突出。因此如何应用合理情绪疗法治疗大学生心理问题，成为在校心理辅导老师的重要研究方向。

（一）案例分析

需求者：女，20岁，满族，未婚，某高校大二学生。半月前因为和男友分手，极度悲伤，对生活中的人和事都失去了兴趣，对未来失去信心。

1.需求者个人表述

我和男朋友去图书馆看书，无意间发现男朋友总是瞄对面的女生，于是示意男朋友几次，男朋友不但没收敛，还说我无理取闹。从那以后每次去图书馆男朋友总是找有那个女生的地方坐。于是我很生气。后来我们就分手了。相处了近一年了，就这么分手了真的很可惜，但又很气愤。回想这一年多来，我每天都对他关怀备至，而他却这么对我，再也不相信感情了，也不愿意和身边的人说话了。不能和朋友说，怕朋友笑话；又不能和父母说，怕父母担心。

2.诊断

从该需求者的表述可以了解到，她是因男朋友的背叛而伤心，进而导致了对未来的失望，并不会对社会或他人造成伤害。可以判定只是初步的心理问题，不是精神病和抑郁症的范畴。

3.病因分析

第一生理层面：20岁属于青年，没有家庭遗传病史和个人身体疾病。

第二社会层面：不良事件驱使，男朋友背叛；缺少倾诉的对象；担心父母惦记。

第三心理层面：需求者认为自己对男朋友好，男朋友就会留在自己身边，不会用恰当的方式沟通，只会自己生闷气，久而久之就产生了负面的情绪。

（二）需求者心理问题的诊疗过程和治疗手段分析

1.诊断评估与咨询关系建立阶段

在了解需求者关心事件的时候，与需求者建立融洽的朋友关系，拉近与需求者的距离，使需求者愿意将自己心中的疑虑都讲给医生听，注意整理病例，找出需求者存在的重点问题，制定好第一步治疗计划，并和需求者商议方案的细节，做好行程表。

2.咨询阶段

咨询阶段的主要任务是帮助需求者树立自己存在的问题，讨论引起问题的原因，使需求者全面了解自己认识中存在的不合理思想。让需求者对自我有一个客观认识，并对其为人处世能力做有针对性的训练，让需求者带着问题回到生活中，下次治疗时可以倾听需求者对问题的新理解，从而对治疗效果有一个全面的了解。

3.分析阶段

把ABC理论的思维模式教给需求者，使需求者对自己遇到的问题的普遍性有一个认识。同时将ABC理论的三方面内容对号入座。A：男朋友背叛。B：自己感觉伤心，认为感情是靠不住的。C：这三者导致自己一蹶不振，悲观失望。让需求者试着用ABC理论将自己从这个悲伤的圈子中解救出来。

4.修通阶段

咨询阶段主要是咨询师采用一些咨询方式，通过前面讲到的新“产婆术”辩论法，用连续的质疑和辩论，将需求者内心的各种不良疑虑和观念剔除，并配合“黄金规则：自己希望别人对自己怎样，自己就对别人怎样”来进一步打击需求者的不良心理防线，从而使需求者真正理解，不是所有的人都一样，也不能只看到问题的一面，当自己开始下一段感情的时候还是会有人珍惜的。

5.复查阶段

复查阶段主要是对之前的诊疗效果进行考核，让需求者的新思维得到巩固，使医生知晓之前的治疗方法是否有效，并了解需求者在未来的生活中还存在哪些问题，同时对之前人际交流的训练效果进行考察，使需求者早日实现健康生活。

（三）治疗跟踪与巩固

首先要对需求者的进步给予充分的肯定，并对存在的问题以一种委婉的态度传达给需求者，要对需求者的康复充满信心。对需求者的新思维进行及时巩固，真正建立正确的思维模式和行为方式。

（四）咨询效果评估

咨询效果评估主要是完成对需求者治疗过程的总结，治疗后需求者内心的阴霾消散了，和朋友的关系好了，交往技巧有了提升，对未来也充满信心。并表现出积极攀谈生活琐事和感情问题的行为，能积极参与学校组织的各项活动。通过案例分析，得到合理情绪疗法对大学生心理咨询工作有很大帮助，对治疗大学生心理问题有较好的治疗效果。

四、合理情绪疗法在大学生心理咨询中应用的心得体会

合理情绪疗法使用的过程中重要的一个环节就是要和学生建立良好的朋友关系，了解学生心理动向，并根据不同的特点采用最恰当的治疗方案，另外选用合理的治疗方法也是治疗的关键。治疗过程中需要注意一下几个方面：

（一）要取得学生的信任

学生信任了，才愿意把心理疑虑都说出来，有助于全面了解到学生心理存在的问题。在校大学生是心理成长的关键时期，别人的肯定和鼓励尤为重要。这就要求心理咨询老师要经常和学生沟通，了解学生心理需求和遇到的问题，设身处地地为学生着想。而且要注意，在和学生交流的过程中要给学生足够的尊重，为进一步了解学生的生活做好准备。

（二）要注意情绪疗法的局限性

合理情绪疗法关键是改变需求者不良观念和认知，也是很难把控的一方面。首先是怎样将不良观念和认知从需求者心理挖掘出来，这不仅需要咨询师的专业知识，还需要配合良好的诱导需求者心理的方法，而且对需求者的不良观念和认知要持可以接受的态度。其次是在治疗过程中，所选辩论方法和辩论问题是否能挫中需求者心理最敏感的部位，辩论后若需求者坚持自己的观念该怎样处理。这都要求咨询师有高度的专业素养和敏锐的洞察力。

（三）要有效降低新认知的负面影响

在需求者接受治疗的过程中产生的新认识会以游离状态出现在需求者心理，这样就会引发治疗好坏不定，咨询师要有足够的心理接受能力，并对需求者的进步不断给予肯定，强化新认识的积极作用，并以坚决的态度肯定新认识的正确性，从而达到使需求者建立新认知的目的。

五、加强与家长沟通。取得家长的支持与配合

心理咨询很重要的一点是要将亲情纳入治疗体系中来，亲情是一个人最重要的社会关系，很多心理问题都能在亲情中融化。大学生不在父母身边，缺少及时与父母沟通的机会，这样给很多心理问题提供了滋生的土壤，因此当学生出现心理问题时，家长的帮助尤为重要。

六、结语

通过对合理情绪疗法治疗过程的分析、应用和改进，生动形象地展示了合理情绪疗法的优势和作用。学生的心理重在关心，如果每个咨询师都能从内心主动关心需求者，用爱去包容和引导需求者的情绪动向，大学生的心理成长就会向健康的方向发展。