手足口病流行期 15字诀帮预防

曾玫 沈明霞

说起手足口病，家长和托幼机构的老师对此都非常警惕。因其传染性强、传播速度快，且5岁以下儿童更容易感染手足口病，对孩子健康危害大。此疾病一年四季都可发生，但引起手足口病的肠道病毒更适合在温暖、潮湿的环境中生存和传播，所以，手足口病呈现出季节性流行（4～7月）和全年散发的趋势。在手足口病的高峰期，尤其要注意防范。

下面，我们先来识别一下这种疾病常有哪些表现。

发热、皮疹、口腔疱疹，一样都不可小视

●潜伏期，不能掉以轻心。有的家长说，孩子昨天接触了患手足口病的孩子，但这两天没什么异常，看来没有被传染上。其实，手足口病有一定的潜伏期，即孩子在接触引起手足口病的肠道病毒后，不会马上发病，所以看不出异常。手足口病的潜伏期一般为2～10天，多数为3～5天。因此，父母不能大意，需要细心观察。

●发病初期，常误以为感冒。潜伏期过后，在发病初期，有的孩子会出现发热、流涕、食欲不振等类似感冒的症状。在疾病流行期，父母需留意孩子的体温变化。如果孩子出现发热，更需密切留意孩子的伴发症状。

●典型症状是皮疹和口腔疱疹。发病1～3天后，以手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹等皮疹，口腔黏膜出现疱疹或溃疡为特征性表现。但不是说身体的这些部位会同时出现上述症状，比如，部分患了手足口病的孩子仅表现为口腔或手、足、臀部某一或某些部位有皮疹，部分人则在臀部、膝部甚至全身也可出现皮疹。皮疹一般不痛、不痒、不结痂，约5天左右由红变暗，1周左右消退，不会留疤。但若是口腔黏膜出现疱疹，一旦破损容易引起溃疡，就会有明显的疼痛。这时，婴幼儿表现为哭闹、流口水增多、不愿意吃奶等，大一些的孩子表现为不愿意吞咽食物，说嘴巴里面疼等。

健康小贴士：手足口病的严重程度主要看是否并发脑膜炎、脑炎、肺水肿、肺出血、心肌炎等，而与皮疹多少关系不大。如有些患儿皮疹很少，却发生了严重的并发症。特别是重症患者病情发展相当迅速，若不及时就医可危及生命。在疾病高发期，父母每天帮孩子洗漱时，需留意孩子的口腔、手掌心、脚底板、臀部、肛门等部位有无可疑皮疹，即使只有几粒小疹子，也不可忽视。

如果孩子出现不明原因的发热，手、足、臀部有皮疹，或口腔内出现疱疹，应尽快带孩子到医院就诊。若疑似有并发症，应住院积极治疗。手足口病虽然不是一种新型的传染病，但需早预防、早治疗，以避免并发症危害孩子健康。

预防手足口病，注意个人和周围环境卫生是关键

手足口病听起来有些“凶险”，但我们也不用惊慌。将“常洗手、勤开窗、喝开水、食熟食、晒衣被”这15字口诀贯穿到日常生活中，对控制传染源、切断传播途径、保护易感人群都有帮助，这就从一定程度上预防了该疾病。

1.常洗手、晒衣被，可避免儿童接触被病毒污染的手、毛巾、手帕、玩具、牙杯、食具、衣物、床上用品等。

手足口病传播的主要途径是粪—口传播和密切接触，这两者都离不开手。因此，最简单的“洗手”恰是非常有用的预防方法。养成勤洗手、正确洗手的习惯可降低患手足口病的风险。比如孩子进食或接触食物前，在大小便、打喷嚏或咳嗽时用手捂时碰到呼吸道分泌物、公共场所玩耍等之后都要及时认真地洗手。若孩子有吮吸手指的习惯，爸爸妈妈一定要帮孩子纠正过来。

健康小贴士：父母也要注意手部清洁。手足口病主要的传染源是有症状的患者及无症状的隐性感染者。而后者易被忽视，如成年人免疫力较强，感染后常不发病成为隐性感染者，或症状较轻不易察觉。所以，爸爸妈妈也要常洗手，可保护自己并防止把病毒传播给孩子。例如，替幼童更换尿布、处理粪便后要洗手；外出回到家，在接触儿童前也要先洗手、更换外套。

经常洗晒孩子的衣物、被褥，对孩子的玩具、水杯、食具定期清洗消毒等能减少孩子接触感染的机会。一般不需要特别用化学消毒剂来消毒，由于肠道病毒对紫外线及热敏感，用热水浸泡、开水烫煮，或在阳光下晾晒，就是简单又有效的消毒方式。对于被污染的物品，也可从超市选购有卫生许可证的含氯消毒剂，如84消毒液等，用相应比例的水配制后，采用浸泡或擦拭消毒。

2.勤开窗，可避免病毒经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播。

手足口病的发生与接触的肠道病毒种类、数量密切相关，当环境中病毒的种类、数量增多时会加大感染的风险。在天气较好时，勤开窗通风可以减少室内病毒的浓度，减少感染。另外，在疾病流行期，还应减少孩子到人群密集、空气质量较差的公共场所去，避免近距离接触患病的儿童，以免从空气飞沫中传播病毒。若出入人多拥挤的场所，可戴上口罩。

小知识：引起手足口病的肠道病毒有20多种型，以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A 组16型（CA16）最为常见，其中EV71是重症手足口病的主要优势病原。不同型别的肠道病毒感染后不能提供交叉免疫保护。因此，以往生过该病的儿童，也有可能再度感染其他型别的肠道病毒而再患手足口病。在疾病流行期，同样需加强防护。

3.喝开水、食熟食，可避免饮用或食用被病毒污染的水、食物等途径传播。

喝开水、吃煮熟煮透的食物和经过仔细清洗的水果，防止病从口入。此外，孩子平时要少吃辛辣刺激性、口味较重的食物，以免对口腔黏膜、肠道消化带来不良影响。清洁、营养、易消化的食物帮助孩子吸收营养，结合适当的体育锻炼，来增强免疫力，抵御致病原。

作者简介

曾玫，医学博士，复旦大学附属儿科医院感染传染科主任医师。擅长儿科发热性疾病、呼吸道感染、急性腹泻、巨细胞病毒感染、EB病毒感染以及各类传染病的诊治。对儿童感染性疾病、儿童疫苗接种的临床问题、新发和再发传染病以及抗生素耐药等领域有颇深研究。