中医巧治“鼠标手”

中医认为本病属“伤筋”范畴。《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”中医认为其发于双手，双手又属四肢之末，阳气不易达到，复因劳损耗气，致局部阳气不足，风寒湿邪乘虚而入，使筋脉失养，枢转不利。

腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

鼠标手是腱鞘炎的一种，我们使用的鼠标“趴”在桌面，左右按键与桌面平行，操作时手腕背伸一定角度，掌侧与桌面接触挤压，使腕管处压力增大，长期反复的挤压摩擦，通过腕管的神经和血管受损伤，产生相应的症状。不单单是腕部，由于使用时肩部有一定外展角度，前臂旋转扭曲，长时间的操作会导致肩颈和手臂的疲劳不适。鼠标外型的弊端显现无疑，如果不能改变这个基本外型，鼠标手的防治将无从谈起。

“鼠标手”是指长时间使用鼠标时，反复机械地活动一两个手指，牵动腕部运动造成的手部疾病。很多患者开始常常只是觉得一只手掌断断续续地发麻，起初按摩几下就好了，以后发麻的程度越来越严重，有时睡着了都会被“麻”醒。更有甚者，症状加重时不但手掌发麻，而且颈部、肩部都有酸痛感，有时连转头都困难。到医院一看，医生诊断为“鼠标手”，医学上则称为“腕管综合征”，这又是鼠标手的一种。

随着生活节奏的加快，腱鞘炎的发病率呈现增长趋势。提到腱鞘炎，很多人就觉得是手疼，但一提到“鼠标手”，大家的感受应该就会更深刻一点。此病多见于妇女及手工劳作者，好发于拇指、中指和食指，起病缓慢。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射，掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍。

“鼠标手”的症状多

你有过这些感觉吗？手指和腕关节疲惫麻木，有时腕关节活动时还会发出轻微的响声，类似于平常所说的“缩窄性腱鞘炎”或“腕管综合征”症状，主要表现为手部逐渐出现麻木、灼痛，夜间加剧，常会在梦中痛醒。不少患者还会伴有腕关节肿胀，手动作不灵活、无力等症状。

出现下述症状时应高度怀疑鼠标手：（1）手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适；（2）手部刺痛，麻木，冷；（3）握力和手部各部位协同工作能力降低；（4）夜间疼痛发作，较白天明显；（5）疼痛可以迁延到胳膊、上背、肩部和脖子。

中医巧治“鼠标手”

可以通过针灸、推拿、配合中药熏蒸等方法来改善症状。推拿手法有一指禅推法，在前臂至掌沿手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗，手法先宜轻，然后逐渐加重。再摇腕关节及指关节，继之用擦法控腕掌部，以达到舒筋通络、活血化瘀的目的。

配合活血化瘀、疏风散寒的中药如伸筋草、透骨草、红花、防风、荆芥、桂枝、川芎等煎煮，浓缩后熏洗患部，每天早晚各一次，每次30分钟。也可以选择灸法治疗，取穴内关、二白、鱼际、阳溪、阳池、阿是穴。将艾条燃着的一端与施灸处的皮肤保持1寸左右距离，使患者局部温热而无灼痛。每穴灸20分钟左右，以皮肤出现红晕为度。

“鼠标手”预防有诀窍

要想预防鼠标手，不宜连续在电脑前工作过长的时间，连续使用鼠标1小时后需要做一做放松手部的活动。已患“鼠标手”则要积极治疗，充分休息，可做理疗、外抹消炎止痛的药物、局部封闭。正中神经是手部最重要的神经，因其支配最重要的大拇指，受压严重、保守治疗无效的，必须及早做微型手术或直接切开腕横韧带减压，神经的损伤要及早采取措施，否则难以恢复。

手部姿势须注意

（1）手腕尽可能以平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂；打字时要正对着键盘，否则容易引起手腕过度紧绷。

（2）肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压。

（3）前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身体前倾。

（4）确保使用鼠标时手腕伸直，手臂不要悬空，移动鼠标时尽量使用臂力，避免使用腕力。坐姿挺直并最好使用背垫，应坐硬椅且后背紧靠椅背，双脚应平放地面或脚垫上。

（5）显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中。

（6）操作鼠标30分钟即应该休息片刻，工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

（7）坐时要注意挺胸，不要含胸驼背，背部最好紧靠在椅背上，双腿不要交叉或跷二郎腿，以免使血液循环受阻，影响局部血液供应。

（8）使用快捷键等小技巧，左右手替换着使用鼠标，使用灵活轻快的鼠标，笔记本和台式机换着用也是权宜之计。

自我保健小体操

防治“鼠标手”的全身性小体操，是按照局部功能障碍全身锤炼的原则，只要每天抽出几分钟，就能有效防治“鼠标手”。

第一节：双脚叉开，与肩同宽，双手用力向后甩100次。

第二节：走十字交叉步，加手部特别是手段部的动作，类似扭秧歌，配上音乐，效果更佳，每次10分钟。

第三节：双手五指交叉并翻转，五指翻转交叉时，尽量从胸前举过头顶，并尽量从头顶向后背伸展100次。

第四节：扩胸后双臂、双手伸展，尽量水平方向地向后伸展100次。

第五节：手掌向下，双臂平伸，做大雁飞行似的动作100次。

第六节：右手背后，从肩上用左手勾右手，左手背后，从肩上用右手勾左手，并持续30秒。双手在肩部收拢，并使劲攥拳头，尽量伸向空中并张开双手，重复做100次。

需要注意的是，每个动作都要注意正确姿势，即挺胸、收腹、提臀，并应调节至深呼吸，也就是腹式呼吸。要慢慢掌握动作要领，循序渐进，顺势而行，不要过于焦急。对于那些容易引发腕管综合征的患者，比如孕妇及某些内分泌失调疾病患者，更应做这样的小体操。

阮志忠 主任中医师

南京市中医院针灸科主任中医师、副教授，现任针灸科主任助理，江苏针灸学会器材专业委员会委员，江苏省康复医学会脑损伤康复专业委员会委员，南京针灸学会理事。擅长针灸治疗中风后遗症、各种痛症、运动损伤性疾病、肥胖病以及慢性盆腔炎、痛经、高脂血症、糖尿病、慢性胃炎、肠炎等内分泌系统和消化系统疾病。

门诊时间：周一、二、四、六下午