开启“胖子”的崭新人生
2016-05-14黄慧
黄慧
“肥胖”一词在今天的社会俨然成为一个“贬义词”,它不再是贫乏年代“富裕”的代名词。越来越多的科学研究表明,“肥胖”是一种不健康的表现,它不仅影响着人的外形美观,更影响着人体的健康,肥胖的发生,往往伴随着各种代谢性疾病,对肥胖说“不”,是每个人对健康的职责体现。因此,当发生肥胖时,不能放任不管,应积极寻找减肥方法,将体重控制在正常范围。我们须知:肥胖影响外形事小,影响健康事大。
“当我看到胖友们经过减重手术后变成美女、帅哥,并治好了他们的代谢性疾病,这是我作为一名外科医生最大的满足和成就。”
此话出自朱江帆,一名外科医生,同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科主任。由他带领的糖尿病与减重外科,目前将4岁,尚年轻,但在他的带领下,手术量已跃居上海第一,患者辐射全国各地,还率先在国内实施了减重手术治疗多囊卵巢综合征、高血压,进行腹腔镜胃袖状切除附加空回肠侧吻合等临床与实验研究,提出了减重手术治疗代谢综合征的“胃中心假说”。
减重手术:纤细身材,改善健康
乍一听,减重手术应该是针对需要减轻体重的人进行的,殊不知,减重手术除了对肥胖患者具有良好的减重效果外,对肥胖所伴随的代谢综合征等疾病也有良好的治疗效果。朱江帆教授介绍道,有人用不伴有肥胖的2型糖尿病模型GK大鼠做了减重手术治疗糖尿病,实验表明,减重手术对于不伴有肥胖的2型糖尿病也有很好的治疗作用。这个实验推动了世界代谢外科的发展。目前,减重手术可以治疗肥胖及其伴发的代谢综合征,如糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征以及高脂血症等。针对这些疾病的治疗,各有其手术指征。
率先提出减重手术的“胃中心假说”
目前临床开展的减重手术主要有三种方式:一是胃旁路手术,就是食物绕过胃,直接进入小肠;二是胃绑带术,就是用可调节的绑带把胃绑住,限制食物进入胃内的量和速率;三是胃袖状切除术,即把胃做纵行切除,使胃的容积大幅度缩小。三种方式各有利弊,开展较多的是胃袖状切除术,占60%以上。而针对特别肥胖的患者,还可在胃袖状切除的基础上加做空回肠吻合术,使通过小肠的食物直接进入回肠,减少营养吸收,进而增强治疗效果。
针对胃局部进行改造,改变食物经过胃肠道的方式和量,就能起到治疗相关代谢性疾病的作用,原理何在呢?问及原因,朱江帆教授说,“减重手术除了使进食量减少,体重下降外,由于胃肠道的改变,会引起机体一系列复杂的内分泌功能改变,从而对肥胖及伴随的相关代谢性疾病起到治疗作用。”目前也有很多关于减重手术治疗疾病的假说,而朱江帆教授最近则在世界著名减重外科杂志上发表了《减重手术治疗代谢综合征胃中心假说》学术论文,指出胃上有未知的细胞,可产生未知的激素,对代谢调节起着重要作用。做胃旁路手术后食物不经过胃,胃袖状切除切去了大部分胃,胃绑带术使食物进入胃的量和速率大为减少。这三种手术都和对胃的刺激减少有关系。朱江帆教授介绍:“根据这个假说,如果我们能找到这种未知的细胞,查出产生的激素,就可以生产相应的药品来用于治疗肥胖以及伴随的代谢性疾病,那么将会造福很多患者,再也不用开刀进行治疗了。”
注重服务品牌建设
东方医院糖尿病与减重外科成立3年之余,患者可谓辐射全国各地。许多患者慕名而来,不仅在于治疗效果好,更是在于医疗服务完善。东方医院减重外科病房为患者特制了宽松舒适的病号服,相关配套设施完善。针对来院就诊患者,还介绍了详细的就医细节,从交通到住宿,都给患者提供了合理建议。同时,科室医疗团队建立了“胖友俱乐部”微信群,每个在这里治疗的患者都可以加入到群里来,可随时向医生咨询相关问题,以及患者们相互交流,汲取经验。据了解,“胖友俱乐部”微信群里会不时举办户外聚会活动,为患者、医患之间的交流提供了良好机会。医生还可以了解到患者术后的变化以及相关问题,给予及时指导。此外,科室还专门培训了个案管理师,专职负责患者的随访和联系。诸多医患细节,都体现了减重外科对患者的点滴照护。在这里,更像是一个“温馨的大家庭”,每个患者从这里治疗出去,都自信满满,开启崭新人生。
单纯性肥胖 BMI>32[体重指数,为体重(千克)÷身高(米)2]。
糖尿病年龄<65岁,BMI>27.5,C肽>1/2下限值(反映胰岛细胞功能的指标),病程<15年。
多囊卵巢综合征年轻的肥胖患者。
高血压年轻的肥胖患者,年龄<40岁。
睡眠呼吸暂停综合征肥胖伴有严重打鼾或睡眠中憋醒。
科室主任介绍
朱江帆,同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科主任、主任医师、教授,博士生导师。毕业于第三军医大学,留学美国。主编、参编专著5部,在国内外学术期刊发表论文140余篇。现任国际肥胖与代谢外科联盟(IFSO)委员;中国医师协会肥胖与代谢专业委员会常务委员;中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会副主任委员;中国研究型医院学会微创外科、机器人与腹腔镜外科专业委员会常委;上海市医学会肥胖与代谢病学组委员;《中华腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《腹腔镜外科杂志》《中华肥胖与代谢病杂志》等多部学术期刊编委。
擅长腹腔镜微创手术治疗肥胖及其代谢性疾病(包括糖尿病、高血压及多囊卵巢综合征);门脉高压、脾肿大的腹腔镜手术治疗;胆石病及其他腹部外科疾病的腹腔镜手术治疗。