CEA CA153 AFP CRP检测在鉴别胸腔积液中的应用

高松

【摘要】目的：研究胸腔积液性质鉴别中癌胚抗原（CEA）、肿瘤相关抗原153（CA153）、甲胎蛋白（AFP）、C反应蛋白（CRP）等指标的临床意义。方法：我院对2012年6月～2015年6月间诊治的150例胸腔积液患者，对其进行化学发光免疫分析技术对CEA、CA153、AFP，用免疫比浊法对CR指标进行检测。结果：通过分析，恶性胸腔积液组CEA浓度明显比良性胸腔积液组高；两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。恶性胸腔积液组CA153浓度明显比良性胸腔积液组高；两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。恶性胸腔积液组CRP浓度为明显比良性胸腔积液组低；两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。但AFP水平在良性及恶性胸水中未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：恶性胸腔积液中CEA、CA153、AFP水平明显比良性胸腔积液组高，而且良性胸腔积液组的CRP浓度明显比恶性胸腔积液组低，CEA、CA153、AFP、CRP的联合检测能有效的提高对良恶性胸腔积液检测的敏感性和检出率，对良恶性胸腔积液的鉴别诊断临床价值较高。

【关键词】CEA；CA153；AFP；CRP；胸腔积液；临床应用

胸腔积液在临床上属常见症状，病因较为复杂，根据性质胸腔积液可分为漏出液和渗出液两种[1]。渗出液多为炎症性或恶性胸腔积液。结核和恶性肿瘤是引起渗出性胸腔积液的常见的原因，但二者在治疗原则和预后截然不同，常规检查和临床表现上鉴别较难。实验室检查对提供病原学诊断和区别胸腔积液的性质具有重要临床意义[2]。我院对2012年6月～2015年6月间诊治的150例胸腔积液患者，对其进行化学发光免疫分析技术和免疫比浊法分别对CEA、CA153、AFP、CRP四种指标进行检测，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 我院对2012年6月～2015年6月间诊治的150例胸腔积液患者，根据胸腔积液性质不同将其分为两种，其中良性组50例，24例为男性，26例为女性；年龄在18～84岁之间，平均为（63.4±6.8）岁。恶性组100例，54例为男性，46例为女性；年龄在19～86岁之间，平均为（64.7±6.4）岁。比较两组患者的性别、年龄等基本信息未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）

1.2方法 CRP浓度采用免疫比浊法来测定，正常参考值<10mg/L。AFP、CEA和CA153则用化学发光免疫分析的技术来检测，应用深圳新产业全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂，按照操作规则进行严格检测。

1.3 统计学方法 进行统计学分析时运用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用X?检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者各项指标比较轻快

通过分析，恶性胸腔积液组CEA浓度明显比良性胸腔积液组高；两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。恶性胸腔积液组CA153浓度明显比良性胸腔积液组高；两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。恶性胸腔积液组CRP浓度为明显比良性胸腔积液组低；两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。但AFP水平在良性及恶性胸水中未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。但AFP水平在良性及恶性胸水中未见明显差异，无统计学意义。（P>0.05）

3 讨论

胸腔积液在临床上属常见病症，病因较为复杂，主要分为良性与恶性两种。但两种胸腔积液的病因诊断对疾病的治疗、预后起到至关重要的作用。抽取浆膜腔积液进行生物学标志物的检查是目前在临床应用中诊断胸腔积液的重要方法。目前细胞学检查虽然是诊断恶性胸腔积液的标准，然而 Heffner等的研究发现在临床上单纯用细胞学检查只有50%～70%的几率[3]。因此，敏感而特异的指标对于恶性胸腔积液的鉴别和诊断尤为重要。

CEA较早的应用于临床的肿瘤标记物，也是目前为止应用范围最广的肿瘤标记物，经多数研究证实，胸腔积液中的高水平的CEA来源于肿瘤细胞，他是在肿瘤细胞中自身而产生的一种糖蛋白。正常细胞和良性疾病只能少量合成和分泌，本研究在良性组和恶性组中的CEA浓度上有明显的统计学差异（P<0.05）。

CRP作为一种新型的鉴别胸水的生化指标，近年来已经得到了人们的高度重视。同时CRP水平的升高也反映了炎性反应的存在和程度，故类肺炎性胸腔积液的CRP水平最高。现代研究表明，胸膜在遭受结合菌感染后在局部胸膜发生的炎性小瀑布反应，刺激血管通透性而形成渗出性胸液，从而使得CRP得到明显的增加。本研究的结果显示在两组胸腔积液中，良性组浓度明显高于恶性组浓度，其有明显的统计学差异（P<0.05）。然而在良性胸腔积液中包括漏出性胸腔积液，其中CRP含量相对较低，因此单独检测CRP并不能全面地反映出胸腔积液的性质，建议与其他指标进行联合检测，以提高检验的准确性。

综上所述，恶性胸腔积液中CEA、CA153、AFP水平明显比良性胸腔积液组高，而且良性胸腔积液组的CRP浓度明显比恶性胸腔积液组低，CEA、CA153、AFP、CRP的联合检测能有效的提高对良恶性胸腔积液检测的敏感性和检出率，对良恶性胸腔积液的鉴别诊断临床价值较高。

【参考文献】

[1]陈鑫军，王志锋.胸水中腺苷脱氨酶及C反应蛋白联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值[J].浙江中西医结合杂志.2011，24（09）：154-155

[2]张慎峰.胸水ADA及CEA检测对结核性、恶性胸腔积液的诊断价值[J].黑龙江医学.2010，16（05）：976-977

[3]毛苏萍，陈成水.胸腔置管联合尿激酶治疗结核性胸膜炎临床疗效分析[J].中国地方病防治杂志.2015，23（04）：120-121