丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的效果观察

李友明

【摘要】目的：探讨丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的临床效果。方法：选取我院2013年1月—2015年2月收治的癫痫患者122例，根据治疗方式不同分为观察组和对照组各61例，对照组单纯采用拉莫三嗪治疗，观察组采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率91.8%，明显高于对照组的80.3%，P<0.05，有统计学意义；两组患者不良反应比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。结论：丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫效果良好，不良反应可控，值得在临床进一步推广应用。

【关键词】癫痫；拉莫三嗪；丙戊酸；临床疗效

癫痫俗称羊癫疯或羊角风，发病机制主要为大脑神经元异常放电导致短暂性的大脑功能障碍，是一种难治愈的慢性疾病，在我国的发病率约为0.7%[1]。它是神经内科仅次于头痛的第二大常见病。临床上多采用单一药物治疗，虽可有效减少不良反应，但效果欠佳。随着对本病研究的不断深入，联合用药治疗越来越被广泛关注，临床疗效也明显优于单一用药。丙戊酸（ VPA） 是传统抗癫痫药物，拉莫三嗪（ LTG） 是新型的抗癫痫药物，二者联合不良反应少，不利影响小，方案是可行的。本研究旨在探讨丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各癫痫的临床效果，以期找到癫痫病的临床最佳治疗方案，具体报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院2013年1月—2015年2月收治的各类型癫痫患者122例，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，观察组61例，男36例，女25例；年龄18-51岁，平均（38.2 ± 2.1）岁；对照组61例，男38例，女23例；年龄17-53岁，平均（39.1± 1.6）岁，以上患者癫痫病类型包括强制性发作、复杂发作、简单发作、肌阵孪发作、强直阵孪发作、lennox综合症等。所有患者排除肝肾功能不全、脑部其它病变。两组患者性别、年龄、癫痫类型等一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 对照组：

单一服用拉莫三嗪，初始剂量为25mg， 每天1次，15天后增加到50mg-100mg，以后根据治疗效果逐渐增加到150mg左右，最大剂量控制在200mg以内，治疗周期为12个月[2]。

1.2.2 观察组：

在对照组的基础上，给予丙戊酸钠盐水注射液静脉输液，剂量为25mg/kg，每日3次。当血药深度接近有效浓度时，可适当减少丙戊酸钠剂量。

1.3 观察指标及疗效评价标准：

显效：患者症状完全消失，半年内未发作；有效：患者的症状明显改善，发作频率降低50%以上；无效：治疗后症状未得到有效改善，发作频率降低不超过50%[3]。总有效率=（显效+有效）/总病例数*100%。

1.4 统计学处理：

应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果：

2.1两组患者治疗效果比较情况具体见表1：

2.2两组患者不良反应比较情况具体见表2：

3讨论

癫痫主要是患者中枢神经系统出现障碍，通过神经元放电部位以及扩散区域的提示，癫痫症患者可能发生感觉、运动、行为等功能性障碍。以目前的医疗水平，经过长时间的持续治疗，癫痫患者病情一般可得到有效控制，但部分患者的疗效欠佳，病情持续发展，严重影响生存质量，给患者及家属带来了极大困扰[4]。故此研究探索更为有效的治疗癫病的方法，有效控制病情，提高患者的生存质量成为相关医疗机构的重要课题。临床上治疗癫痫症的方法首选仍是药物治疗，并且以单一用药为主，虽有一定疗效，但有待于进一步提高。

近几年，随着研究的深入，联合用药治疗被广泛的开展，本研究所采用的拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫方法获得广泛的肯定。丙戊酸钠为非镇静性抗惊厥药物，属于一种高强度的苷酶抑制剂药物，对丁全酸脱氢酶和γ 氨基丁酸（GABA）转化酶有很好的抑制作用；拉莫三嗪为三氮杂苯类化合物，具有较弱的抗叶酸性。它通过“钠通道”抑制异常放电，对谷氨酸天、冬氨酸进行抑制，从而达到抗癫痫的目的[5]。丙戊酸联合拉莫三嗪二者互为补充，可以更为有效发挥药物的效能，因丙戊酸对于减少拉莫三嗪的代谢并增加其半衰期有一定作用。

本研究表明，丙戊酸联合拉莫三嗪可以有效改善对癫痫的治疗效果，联合用药也一定程度增加了不良反应，但经过对症处理或停药，不良反应可以消除。当然，在临床应用时，这也需要根据情况调整剂量，以降低不良反应，提高疗效。

【参考文献】

[1]徐鸿飞.丙戊酸联合拉莫三嗪用于癫痫治疗临床分析[J].中外医学研究，2013，28（11）：194-195.

[2]董蕊. 丙戊酸纳联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性研究[J]. 当代医学，2015，21（32）：133-134.

[3]赵亚. 丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不同类型儿童癫痫的临床观察[J].药物与临床，2013，20（32）：76-77.

[4]陈秀敏. 拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫临床观察[J].中国病案，2011，12（3）：63-64.

[5]陈戈，李丽丝，窦智. 拉莫三嗪联合丙戊酸治疗各型癫痫的临床效果[J].临床和实验医学杂志，2015，14（13）