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PICC在肿瘤患者中应用的护理分析

2016-05-14王蓝

养生保健指南 2016年7期
关键词:肿瘤患者护理

王蓝

【摘要】目的:探讨PICC在肿瘤患者中应用的临床护理。方法:对我院收治的60例肿瘤患者的临床治疗进行回顾性分析,总结PICC应用在肿瘤患者中的临床治疗效果。结果:60例肿瘤患者,穿刺成功58例,穿刺失败2例,穿刺成功率为96.23%,导管堵塞1例,出血1例,给予对症治疗后,出血情况明显减少,所选取的患者均成功接受治疗。结论:给予肿瘤患者结合采用 PICC 技术,给予患者护理措施,可有效保证化疗的顺利进行,减少并发症发生,安全可靠,值得临床推广应用。

【关键词】肿瘤患者;PICC;护理

静脉化疗是治疗肿瘤的主要方法之一,患者由于长期化疗药物的刺激及反复局部机械穿刺,容易导致静脉发生损伤及邻近组织的坏死,给患者造成痛苦,并影响治疗。经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)具有创伤小、易操作、安全、保留时间长等特点,有效避免了化疗药物的外渗及局部反复穿刺,提高了患者的生活质量。本文主要对我院收治的60例肿瘤患者的临床治疗进行回顾性分析,总结PICC应用在肿瘤患者中的临床治疗效果。具体方法如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2015年9月在我院接受治疗的肿瘤患者60例,所有患者均经过病理学证实为恶性肿瘤。其中男性患者为28例,女性患者为32例。年龄21-85岁,平均年龄(59±3.9)岁,病程2-8年,平均病程(5.7±1.6)年。

1.2置管方法

将病患平卧床上,手臂向外伸展至65度之间,右上肢贵要静脉18例,右上肢头静脉10例,左上肢贵要静脉12例,左上肢头静脉20例。采用横 L 行外测量法以及“一”字行外测量法选择所需的导管长度。在无菌状态下对穿刺点实施消毒处理,戴上手套,将PICC包打开,并用生理盐水对导管进行预冲,照20度左右角实施进针穿刺,见有回血后进针1厘米左右,之后将针芯退出后,将导管送入到测量的长度,之后缓慢将导丝撤出 ,将肝素稀释液注入其中 ,与肝素帽连接 ,按照“S”型对导管进行妥善固定 ,并用 X 线确定导管尖端具体位置 ,确定具体位置后与输液装置输液连接。置管后需要详细记录 PICC 置管时间、导管间断位置、穿刺静脉名称、插入深度、穿刺顺利是否情况以及穿刺固定情况。

1.3置管前护理

医护人员首先向患者及患者家属详细介绍置管的情况,告知他们置管过程中可能出现的不良反应,并由患者或患者家属签署同意书。

1.4置管护理

必须保证在无菌的状态下进行置管,将患者的头部尽量向穿刺侧偏转,保持下颌紧贴肩部,如若送管有困难,可以边注入盐水边送管,若遇阻力不可强行送管,可换对侧置入。

1.5置管后护理

置管后24小时必须送药,查看伤口的愈合程度以及有无渗血情况的出现,不同季节每周可换 1至2 次药。常规输液后采用剂量为15-25毫升注射液抽取10-15毫升配置的肝素稀释液,脉冲式正压封管,注意治疗间歇期每天也应封管一次。

1.6并发症护理

(1)成功置管后的1-2天若有少量渗血情况则为正常,提示需要换药;若出血量较大,叮嘱患者可适当屈肘15-25分钟或实施加压,若有必要可外敷云南白药,若出血不止,应及时告知医生,实施对症处理。

(2)如若遇到导管堵塞,医护人员首先应掌握如何正确封管、输血、血浆、脂肪乳剂以及甘露醇后,需先采用生理盐水冲洗管道,不能经导管采血检验。

(3)若导管出现了感染现象,医护人员首先要在严格无菌的状态下,每24小时应更换1次输液环路,换药时注意要按照从顺到逆时针消毒方法将汗毛孔周围的细菌清除干净,并保持导管周围的皮肤是无菌的,防止受到细菌的再次感染。

2.结果

60例肿瘤患者,穿刺成功58例,穿刺失败2例,穿刺成功率为96.23%,置管时间为25-30天,平均置管时间为28.5天。60例患者导管堵塞1例,经尿激酶溶栓后导管引流顺畅,出血1例,给予对症治疗后,出血情况明显减少。所选取的患者均成功接受治疗。

3.讨论

肿瘤是危及人们生命健康的一种常见的危重疾病,其中化疗为一种主要的治疗方法。主要化疗药物的使用途径是对患者进行静脉穿刺治疗。化疗药物需要长期反复的进行静脉穿刺治疗,容易伤及周围的组织以及邻近组织,导致血管出现红肿、闭锁以及疼痛情况,加上化疗对血管产生的刺激作用较大,极易导致患者出现渗漏性损伤以及静脉炎,造成患者疼痛。通过实施 PICC 置管可以有效改善化疗中存在的问题,PICC 置管是一项安全高效 , 简单方便的护理技术,PICC 置管对患者造成的创伤小,容易发现血管,方便应用于护理中。实施PICC 置管治疗关键在于成功穿刺,且为了保证 PICC 置管的成功进行,临床医护人员必须要加强学习置管技术和置管的禁忌,以及如何有效预防并发症的发生及相应的护理措施。本次研究中,60例肿瘤患者实施化疗后,穿刺成功率为96.23%,对患者的治疗有明显的改善作用。

综上所述,给予肿瘤患者结合采用 PICC 技术,给予患者护理措施,可有效保证化疗的顺利进行,减少并发症发生,安全可靠,而且操作简便,便于长期留置,患者可以自由活动。值得临床上大力推广普及这项技术。

【参考资料】

[1]马宝玲,吴利娜.PICC 在肿瘤患者中应用 86 例护理体会[J].陕西医学杂志,2009,38(11):1563-1564

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