多发性骨髓瘤的临床特点报道及分析

杨林华

【摘要】目的：分析多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特点，经实验室检查多发性骨髓瘤的特点。方法：随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的40例多发性骨髓瘤患者临床资料进行回顾式分析，分析40例患者的临床特点和实验室研究资料。结果：研究发现，40例多发性骨髓瘤患者临床有多样性表现，应用细胞形态学检查，其中有30例患者骨髓瘤细胞比例>20%，有10例患者骨髓瘤细胞比例<20%；骨髓内的成熟红细胞有21例呈缗钱状排列，经实验室检查有42例患者有M蛋白出现，有10例免疫球蛋白IgG增高，有7例IgA增高，有1例轻链型。经X线发现，其中32例患者骨质发生异常性变化。结论：分析多发性骨髓瘤患者的临床特点，结合实验室对多发性骨髓瘤的临床诊断可以及早对多发性骨髓瘤作出诊断，及早发现早治疗，对于患者预后具有重要作用。

【关键词】多发性骨髓瘤；临床特点；实验室检查

多发性骨髓瘤属于单克隆异常浆细胞增生性疾病，由于骨髓瘤细胞会产生M蛋白，使骨受到破坏，出现感染和贫血等症状，还会损害患者的肾功能，使患者临床症状有复杂性表现，极易发生误诊或漏诊，疗效并不理想，而且患者预后效果不佳[1]。有研究发现，应用大剂量化疗与造血干细胞移植术能延长患者的生存期[2]。本次研究中，随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的40例多发性骨髓瘤患者临床资料进行回顾式分析，分析40例患者的临床特点和实验室研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的40例多发性骨髓瘤患者临床资料进行回顾式分析，其中男性26例，女性14例；患者年龄34-75岁，平均年龄（48.9±4.2）岁。

1.2方法

所选40例研究对象首先症状进行分析，并分析实验室检查结果，检查项目有血常规、尿常规和血液生化指标、X线检查及骨髓细胞形态等检查。患者临床症状表现出头晕、乏力、骨痛、呼吸困难、尿少及下肢水肿、发热等症状，有22例患得在血液科就诊，8例患者在肾内科就诊，2例患者在骨科就诊，4例患者在呼吸科就诊，2例患者有老年病科就诊，2例患者在风湿免疫科就诊。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以（x±s）表示计量资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

研究发现，40例多发性骨髓瘤患者临床有多样性表现，应用细胞形态学检查，其中有30例患者骨髓瘤细胞比例>20%，有10例患者骨髓瘤细胞比例<20%；骨髓内的成熟红细胞有21例呈缗钱状排列，经实验室检查有42例患者有M蛋白出现，有10例免疫球蛋白IgG增高，有7例IgA增高，有1例轻链型。经X线发现，其中32例患者骨质发生异常性变化，另外6例患者有虫蚀样骨破坏，2例压缩性骨折。

3 讨论

多发性骨髓瘤属于单克隆浆细胞异常增生导致的恶性肿瘤，占血液肿瘤10%左右，已成为第二常见的血液系统恶性肿瘤，多发于中老年人群[3]。本次研究中，选择40例多发性骨髓瘤临床资料进行分析，研究结果显示，多发性骨髓瘤发病年龄主在是35岁以上的患者，而且临床具有起病缓慢，具有隐匿性的特点，在发病早期并没有明显的症状表现，容易发生误诊和漏诊。本次研究发现，多发性骨髓瘤首发症状表现是骨痛，因破骨细胞导致骨重过度吸收，出现溶骨性损害，在发病早期病情较轻，临床容易误诊作骨质疏松或腰颈椎病，使治疗时机被延误。当患者受感染、贫血、肾功能不全等影响病情严重时，受反复感染影响，患者单克隆球蛋白已经缺少免疫活性，多发于肺部感染。合并贫血是因为骨髓瘤细胞浸润使骨髓基质受到损伤，影响了患者的造血微环境，从而使血细胞生成也受到严重的影响，影响骨髓的正常造血[4]。也有些患者肾功能会受到严重的损害，减少红细胞，只有采取输血的措施才能有效缓解患者症状，可是，如果多次输血也会导致同种抗体出现无效输血，引起不良输出反应，还会引起血色病。所以，临床一定要观察患者如果发生贫血，且临床没有头晕、乏力等症状时，就要结合其他病症进行综合分析，避免发生误诊或漏诊。多发性骨髓瘤肾功能损伤较为复杂，当瘤细胞有大量异常的免疫球蛋白产生时，就会使肾小管发生阻塞，最终影响肾功能。而且多发性骨髓瘤还会破坏患者骨质，增高血钙，减少肾小管的排泄，导致高钙血症或脱水等情况。

本次研究结果显示，研究发现，40例多发性骨髓瘤患者临床有多样性表现，应用细胞形态学检查，其中有30例患者骨髓瘤细胞比例>20%，有10例患者骨髓瘤细胞比例<20%；经实验室检查有42例患者有M蛋白出现，有10例免疫球蛋白IgG增高，有7例IgA增高，有1例轻链型，与他人研究相符[5]。可见，中老年患者临床如果出现不明原因骨痛、骨折或贫血、反复感染、肾脏损伤等情况时，一定要及早诊断治疗，及早发现病情及早治疗，才能延长生存期。

总之，分析多发性骨髓瘤患者的临床特点，结合实验室对多发性骨髓瘤的临床诊断可以及早对多发性骨髓瘤作出诊断，及早发现早治疗，对于患者预后具有重要作用。

【参考文献】

[1]杨佳，杨波，黄艳，等.多发性骨髓瘤形态学分型与临床特点及预后分析[J].中国药物与临床，2012，12（3）：313-315.

[2]吴隼，马栋，杨满，等.多发性骨髓瘤患者医院感染的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4181-4187.

[3]李迎伟，沈元元，王会平，等.51例多发性骨髓瘤的临床特点分析及实验室指标的诊断意义[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（7）：896-898.

[4]王蔚，李贵森，邹玉蓉，等.92例多发性骨髓瘤患者合并肾功能衰竭的临床特点分析[J].实用医院临床杂志，2014，11（1）：78-80.

[5]高新宇，关悦，陈曦，等.68例多发性骨髓瘤的临床特点及实验室检查回顾性分析[J].现代生物医学进展，2012，12（28）：5555-5557.