甲状腺全切除术治疗良性甲状腺疾病的临床疗效分析

唐英英

【摘要】目的：探究在良性甲状腺疾病治疗中采用甲状腺全切术的临床治疗效果。方法：选择我院在2013年1月至2015年1月期间收治的良性甲状腺患者86例，根据手术方式不同将其分为对照组和实验组，对照组采用甲状腺次全切术，而实验组患者采用甲状腺全切除术进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：两组患者并发症发生率对比差异P>0.05，统计学意义不存在；经过1年的随访，实验组患者的复发率明显低于对照组患者，差异对比P<0.05存在统计学意义。结论：治疗良性甲状腺疾病采用甲状腺全切除术可降低其复发率，值得在临床上应用推广。

【关键词】甲状腺全切除术；良性甲状腺；临床疗效

甲状腺良性疾病作为一种常见的疾病，在临床上一般采用手术治疗方式，包括甲状腺次全切除术和甲状腺全切术，但是前者有较高的复发率，可能需要二次手术，有较大的风险性，治疗效果并不理想[1]，而甲状腺全切除术治疗效果较好，本研究对其治疗效果进行进一步研究，选择我院收治的86例良性甲状腺患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2013年1月至2015年1月期间收治的良性甲状腺患者86例，根据手术方式不同将其分为对照组和实验组，每43例患者为1组，其中，对照组患者中有16例男性患者和27例女性患者，最大年龄为73岁，最小年龄为35岁，平均年龄为（39.8±8.8）岁，19例为甲状腺功能亢进症，24例结节性甲状腺；实验组患者中有15例男性患者和28例女性患者，最大年龄为72岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（40.2±7.5）岁，18例为甲状腺功能亢进症，25例结节性甲状腺，将两组患者的一般资料进行统计学验证，结果显示P>0.05，统计学意义不存在，此研究对比数据有较强的可比性，具有一定的参考价值。

1.2 方法

1.2.1 实验组治疗方法

实验组患者的手术方式为甲状腺全切除术，具体方法如下：将一个弧形切口做于胸骨切迹上方两横指处，将其疏松组织进行钝性分离，切断甲状腺前肌群，将甲状腺显露出来，线处理甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉前支，并进行切断，保留甲状腺上动脉后支，顺着甲状腺被膜，剥脱甲状腺上极，甲状旁腺暴露后，处理下位甲状旁腺，游离甲状腺下极，结扎和切断甲状腺下动脉前支，将喉返神经及甲状腺下动脉暴露下，应盐水纱布保护喉返神经，小心剥离甲状旁腺，游离整个甲状腺，并全部切除，逐层缝合手术切口，术后将甲状旁腺素片给予患者口服代替治疗[2]。

1.2.2 对照组治疗方法

对照患者的手术方式为甲状腺次全切除术，具体方法如下：甲状腺楔状切除，将每侧约1拇指末节大小薄片腺体组织保留，遮盖喉返神经和甲状旁腺，剩下操作与实验组相同[3]。两组患者均在术后随访1年，对其治疗效果进行对比分析。

1.3 观察指标[4]

对两组患者的并发症发生情况进行观察和对比，其并发症主要有喉返神经损伤，即在手术过程中对患者声音变化进行检查，如果患者声音嘶哑，要通过喉镜对其声带运动进行检查，在手术后1年内如果声带运动和位置仍不正常，可断定为永久性喉返神经损伤，如恢复正常为暂时性喉返神经损伤；如果术后早期有饮水呛咳的情况出现，为喉上神经损伤，多数患者恢复时间为1-3周；甲状旁腺功能低下，如果患者在术后有手脚麻木及抽搐，对其血甲状旁腺素水平进行连续两天检测，与正常水平相比较低，视为甲状旁腺功能低下。如果术后恢复时间短，服用钙剂小于1年判定为暂时性甲状旁腺功能低下，如果维生素和钙剂需要长期服用，无法从血浆中检测到甲状旁腺素，判定为永久性甲状旁腺功能低下。经过1年的随访对复发率进行观察和对比。

1.4 统计学处理方法

研究中两组患者的对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整理和处理，并发症发生率和复发率均为计数资料用X2进行检验，存在统计学意义用P<0.05作为标准进行判定。

2 结果

实验组和对照组两组患者并发症发生率对比差异P>0.05，统计学意义不存在；经过1年的随访，实验组患者的复发率明显低于对照组患者，差异对比P<0.05存在统计学意义，详见下表1。

3 讨论

在甲状腺良性疾病的治疗中一般采用甲状腺切除术，其中甲状腺次切除术方式，不能彻底切除病变组织，微小的结节或者残余的组织很可能会发生增生，需要再次手术治疗，提升了并发症的发生率，对患者的生活质量有严重的影响[5]。目前在临床上应用越来越广泛的为手术方式为甲状腺全切除术，可将病变组织彻底切除，避免微小结节和残余组织发生增生，将再次手术的几率降低，以此达到根治性治疗的目的，但是术后仍需要药物继续治疗。本研究结果显示，两组手术方式对比，术后并发症发生率对比差异P>0.05，差异并不显著，统计学意义不存在，而复发率对比差异P<0.05，差异显著，存在统计学意义，可见，甲状腺全切除术的治疗效果更佳。

综上所述，治疗良性甲状腺疾病采用甲状腺全切除术可降低其复发率，值得在临床上应用推广。

【参考文献】

[1] 刘国松.甲状腺全切除术在普外科良性甲状腺疾病中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2014（11）：61-62.

[2] 任冰冰，张自立，孟祥朝等.腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效比较[J].山东医药，2014（47）

：87-89.

[3] 王松祥，阮立为，钱霄君等.甲状腺良性疾病行双侧甲状腺近全切除术的临床分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（3）：59-61.

[4] 杨峰，唐广松，莫立显等.改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术在良性甲状腺病变中的应用[J].第二军医大学学报，2013，

34（7）：801-804.

[5] 刘祖定，伍家发，刘中宁等.完全内镜全乳晕径路甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果观察[J].中国临床新医学，

2015（9）：859-861.