手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察

周雨

【摘要】目的：研究分00析手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法：选择我院2015年1月至2016年1月接收的术后早期炎性肠梗阻患者76例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为38例，观察组患者应用非手术疗法进行治疗，对照组患者应用手术疗法进行治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组治疗时间低于对照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治愈率以及肠瘘发生率均优于对照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效较理想，值得推广应用。

【关键词】非手术疗法；手术疗法；术后早期炎性肠梗阻

腹部手术后，患者容易发生术后早期炎性肠梗阻，病情严重时，可能威胁患者的生命安全。现对我院2015年1月至2016年1月接收的术后早期炎性肠梗阻患者76例进行研究，探讨手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月至2016年1月接收的术后早期炎性肠梗阻患者76例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，将患者分为观察组和对照组，均为38例。在观察组中，男性22例，女性16例，年龄25～71岁，平均年龄（53.62±12.77）岁，5例直肠癌前切除术，7例胃癌根除术，9例胃大部切除术，6例肠粘连松解术，7例根治性右半结肠切除术，4例胰十二指肠切除术，在对照组中，男性20例，女性18例，年龄24～70岁，平均年龄（53.79±12.63）岁，6例直肠癌前切除术，8例胃癌根除术，10例胃大部切除术，5例肠粘连松解术，5例根治性右半结肠切除术，4例胰十二指肠切除术。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组患者均进行非手术治疗，包括禁食，放置鼻胃管减压，根据患者实际情况实施营养支持，并根据患者临床症状给患者使用糖皮质激素、生长抑素以及抗生素等药物。对照组患者均进行手术治，施术者严格按照规范手术方法进行，如进行剖腹探查，使用微创器械进行肠管重排，之后实施腹腔引流，缝合。

1.3观察指标

记录患者治疗时间、治愈情况以及肠瘘发生情况。治愈评价标准：患者梗阻临床症状消失，肛门排气、排便功能恢复，胃肠减压量降低，肠鸣音恢复正常，腹部无坚韧感，触感柔软。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗时间为（5.26±1.17）天，对照组患者治疗时间为（9.73±2.45）天，观察组治疗时间低于对照组，数据差异显著，t=10.15，P<0.05，有统计学意义。观察组患者治愈率以及肠瘘发生率均优于对照组，数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。

3 讨论

患者进行腹腔手术后，手术创伤、炎症等因素导致肠壁水肿、渗出，形成粘连性肠梗阻即为术后早期炎性肠梗阻[1]。该并通常发生在术后3～7天，患者主要表现为腹胀，并发较轻的腹痛，具有典型的体征[2]。X线显示有多个液气平面，有肠腔积液，腹部CT扫描可发现肠壁变厚，肠腔中没有显影剂，术后早期炎性肠梗阻[3]。临床上可用手术治疗或非手术治疗方法治疗该病，在本次研究中，观察组治疗时间低于对照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治愈率以及肠瘘发生率均优于对照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，与手术治疗相比，非手术方法的在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用价值更高。采用手术疗法治疗该病时，由于腹腔暴露、手术操作、肠管挤压、分离粘连组织等因素，会使肠壁炎性反应加重，使得肠壁由于水肿、充血而变粗，且纤维蛋白性渗出会使肠管粘连，导致肠麻痹、粘连、不通畅，而术后早期炎性肠梗阻的发生主要是由于广泛炎症引起的[4]。因此，采用手术治疗可能无法达到治疗的目的，且肠瘘并发症发生率高，不利于患者的恢复。术后早期炎性肠梗阻发病时，患者的胃肠液较多，如果不及时排空，该液体会在肠腔内蓄积而加重肠壁水肿，使得肠道正常微循环受到破坏，而在非手术治疗中，患者严格禁饮食，并置鼻胃管，可达到胃肠减压的目的。患者进行中心静脉营养支持，能使机体营养得到补充，在此基础上，根据患者临床症状给患者使用糖皮质激素、生长抑素以及抗生素等药物，可有效缓解患者机体内炎性反应，促使患者机体水、电解质保持平衡状态，从而使肠壁水肿逐渐消失，最终使肠功能逐渐恢复正常。综上所述，与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效较理想，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王启余.手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察[J].中国农村卫生，2015，13（24）：94.

[2]任天来.手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比与分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，19（30）：60.

[3]孙雨梅.腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效观察[J].中国社区医师，2015，17（19）：123+125.

[4]季良，涂建成，屈陈江.生长抑素对恶性肠梗阻和术后早期炎症的作用分析[J].安徽医药，2014，22（11）：2189-2191.