云南儿科医生告急

李双双 陈姝羽

随着“二孩”政策放开，儿科医生短缺的问题引发各界关注，来自国家卫计委的统计数字表明，我国0—14岁的儿童总人数约为2.3亿，而专职儿科医生目前仅有11.8万。也就是说，在我国，每千名0—14岁儿童所对应的儿科医生数仅为0.53人。这意味着，约2000名儿童才对应1位儿科医生，而在云南，业内人士介绍，每千名儿童拥有的儿科医生数量仅为这个数字的一半。

云南儿科医生紧缺的问题越来越凸显。有儿科专家预测，未来2—3年，随着生育需求的释放，人手本就紧缺的儿科更是“压力山大”，云南儿童的看病问题将面临新的挑战。

家长急

排队排半天 看病5分钟

上午9点，昆明市妇幼保健院内，收费、挂号处已排了10多人的长队。来到妇产科附近，20多号病人早已将狭小的走廊堵得水泄不通。此时，专家号已经挂完，只能挂普通号，而普通号也需要排到下午才能看诊。

在昆明医科大学第一附属医院（云大医院）一楼儿科，4间门诊室全部开放，每一间门诊室外都排了大约10多位病人。许多家长因为孩子生病哭闹，却迟迟不能看病，显得非常急躁，不时有家长抱怨：“排队排半天，看病5分钟。”

许多市民表示，给娃看病要早早挂号才行。早上7点半，在省第一人民医院，大厅里的挂号窗口已经排起长队，每个窗口前都有20人左右，平均8—10分钟可挂到号。7点50分，儿科专家号还有约60个名额。“娃娃看病难，主要是需要早早就来挂号，要是家住得离这些大医院或儿童医院远一些就非常不方便。而且娃娃生病一般比较急，预约挂号完全等不及。”正在排队挂号的张女士说。

医生苦

一天没空歇 还得老招骂

对于抱怨，医生表示非常无奈。昆医附一院儿科医生冯艳丽说，每天她大约要为70多名儿童看病，很多时候中午饭只能随便吃两口。“病人太多了，不抓紧时间，就意味着看不完……每年最忙的时候应该是10月至12月，每天单儿科科室的门诊量就经常突破300人。”

对于昆明各大医院的儿科、妇产科医生而言，每天10小时以上的工作时间、没空休年假是家常便饭。

昆明医科大学临床医学专业大四学生戴子程有一个当儿科医生的梦，去年下半年，他在延安医院的儿科度过了为时7周的实习期。“当一个儿科医生确实不容易，一方面小孩子的病总是来得又急又险，此外儿科医生不但要面对生病的小孩子，还要面对焦虑的家长，有时候很难交流，家长有的时候对医护人员张口就骂。”在延安医院，儿科是唯一一个开办夜间门诊的科室，“三个医生每天轮班，晚班是晚上10点到次日早上8点，工作强度很大。”

冯艳丽也时常感觉“压力山大”，她经常会遇到一个孩子看病，爸爸妈妈跟着，奶奶爷爷外公外婆陪同的情况，稍不注意将孩子弄哭，一些家长还会非常不高兴地骂两句。

医院愁

儿科“饿”得慌 招人要靠抢

为什么会造成眼下这样矛盾的关系？如果家长能带孩子在家门口的社区医院看病，医患双方是不是都会方便些？

然而造成这一切最关键的问题都来自于：缺医生、缺儿科医生。眼下，连三甲医院的儿科都尚且“饥饿”，要在二级医院、社区医院、乡镇中心卫生院开设儿科并保障运转就更难了。此外，由于没有专门的儿童用药，社区医院的医生在接诊儿科病人时一般会劝病人家属到儿童医院，或是开设有儿科的医院就诊。

事实上，儿科医生从源头的教育、培养工作就已经显现出“稀缺”的问题。以昆明医科大学为例。2016年，昆明医科大学的儿科学专业博士毕业4人，硕士毕业14人。相较于内科、外科等“热门”专业，选择儿科领域继续进修的学生并不算多。在“昆明医科大学2016届毕业生信息一览表”上，今年研究生部博士生毕业最多的专业为外科学77人，研究生数量最多的专业为全科医学领域，166人。

这样的人才培养速度远远无法满足市场需求。

在昆明医科大学呈贡校区，由省教育厅主办的“云南省2016年医药类高校毕业生和毕业研究生双向选择洽谈会”上，618家用人单位带着13000余个就业岗位前往。而今年，昆明医科大共有3054名毕业生。尽管这场招聘会也有来自云南甚至其他周边省份的医学毕业生参加，但作为主场方，这意味着每一个昆明医科大的毕业生身后，平均有3.6个工作岗位在等待。

“这已经是昆明医科大连续第十七届举办云南省医药类毕业生专场供需见面会，规模呈逐年扩大趋势，而今年，来参展的用人单位数、提供就业岗位数，都达到了历史之最。”昆明医科大就业指导中心管琳娜老师介绍。不但是省内的医药卫生行业单位前来招贤，这场招聘会还吸引了来自北京、上海、广东、重庆、浙江、新疆等20个省市的100余家省外医疗卫生、企事业单位前来。

医学毕业生不愁找工作。愁的，是用人单位。好不容易到手，还要防被“撬”。

儿科患者病情复杂、变化快，病情一旦加重就会危及生命，医生承受的身心压力很大，像戴子程一样想当儿科医生的毕业生并不多。

在昆明市第一人民医院及其附属的甘美国际医院，儿科医生短缺还有着其他原因。“连上甘美国际医院，我们的儿科一共有100张床位，但儿科医生仅有34位，儿科医生缺口很大，我们对此也很头疼，要招到一个儿科医生太难了。”市一院人力资源部副主任施薇介绍，“可能由于工作压力大、职业风险高，儿科医生这个岗位报名的人并不多，而我们是事业编制，达不到开考比例，这个岗位就视为无效，过去几年，这样的情况经常发生。”

而即便好不容易招到一个合适的毕业生，医院还要面临人才流失的问题。按照现有机制，一个临床医学专业的毕业生要成为一个合格的儿科医生需要经过以下过程：毕业后在医院经历三年的住院医师规范化培训（期间要在积累一年的临床实践经验后，考取执业医师资格证），然后进行儿科专业化培训。“等我们花费三四年时间培养出一个儿科医生，别的医院就来挖墙脚，造成了人才流失。”施薇说。

除了工作强度大、医患关系紧张，有声音表示，儿科医生的缺乏还与薪酬待遇偏低有关。那么，在昆明，儿科医生的收入相较于其他科室医生又怎么样呢？根据调查，昆明儿科医生收入在医生群体中处于中上水平，并没有因为儿童用药量少、价格便宜等因素受到过多影响。昆明某医院人力资源部负责人介绍，“儿科比较特殊，但是我们有一套比较科学的考核机制，儿科医生的绩效考核是综合评定，并不单一与用药量、药价等挂钩，此外，我们也会做一些调整平衡举措，保证儿科医生的收入。”

转机

重设儿科本科专业 鼓励全科医生转岗

除了工作负荷方面的原因以外，儿科医生的短缺也与我国儿科招生政策有关，1998年《普通高等学校本科专业目录》取消儿科专业，多数医学院校自此停招儿科专业，儿科医生培养机制迟迟未能建立完善，儿科医疗资源总量不足、分布失衡加大了供需矛盾，进而加大了儿科诊疗的医患矛盾和儿科医生的职业风险。

不过事态正在发生积极转变，好消息是，眼下昆明医科大学正向省教育厅和省卫计委进行沟通和汇报，并联合昆医附一院、昆医附二院和昆明市儿童医院共同申报，计划在学校开设儿科本科专业。

“目前已开始前期准备，如果顺利获批，将在明年9月招生。但预计首批招生规模不会很大，因为要考虑到这些学生到时候实习有没有足够的医院、病人。”这些都是开设儿科专业需要解决的现实问题。昆明医科大学教务处处长章宗籍介绍，早前，在昆明医科大学2011级毕业生中，昆明市儿童医院经过筛选，择优选取了20名学生，在最后一个学期进入医院进行儿科个性化培养。这20名学生将通过12周的时间，强化儿科的学习和积累经验，将来学校还会给他们颁发儿科方向辅修证书。

但显然，即便单设儿科专业，由于医学生培养需要5年甚至更长时间，仅从教育源头来扩大儿科医生规模肯定是“远水解不了近渴”。

鼓励医院里的其他全科医生转岗成为儿科医生是条“捷径”。“但现在我们还没有看到任何鼓励性政策，比如一个内科医生转岗成为儿科医生之后，在薪酬待遇、职称评定等方面会有什么‘福利，如果没有这些倾斜性政策的话，要让别的科室医生转岗来做儿科医生，难度还是很大。”昆明某医院人力资源部主任坦言。