取卵那些事儿

张丹 张爱军

“医生，我取了几个卵？”这几乎是每一个取卵的患者醒来问的第一句话。那么哪些原因会导致取卵少？我们该如何去规避呢？

卵巢功能下降

一般来讲，卵巢功能越差，能促排出来的卵也越少。卵巢功能下降最初表现为月经周期的缩短，继而是月经的不规则。因此如果你每次月经要提前4～5天或者一个星期，建议你到医院查一下激素水平，看看卵巢功能是不是下降了。另外，年龄大于40岁后，卵巢功能下降明显，试管婴儿的成功率也相应下降。因此，做试管婴儿也要趁早。

取卵时间

我们一般是在打“夜针”后的35～36小时之间取卵。“夜针”是促排卵后到取卵前打的最后一针，因为这一针通常会被医生安排在晚上打，所以我们俗称为“夜针”。卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜针”的作用是让卵丘细胞松散，使卵子易于从卵泡壁脱落，让我们更容易取到卵子。一般认为小于35小时，卵泡可能未成熟，即卵丘细胞尚未松散，可能取不到卵；而大于36小时，则有可能已经自发排卵。这两种情况都会导致获卵率降低，甚至无卵可取。但每个人都是独特的，总有那么一部分人卵子的成熟时间与大部分人不一样。但这种个体差异，不是我们可以预知的。我们所能做的：第一是按时打夜针，最好不要提前，也不要延后太久；第二是经历过一次取卵，如果出现这样的问题，下次记得提醒医生，要提早或推后取卵。

卵泡质量

取卵就像剥瓜子仁一样，理论上每一颗瓜子里都应该有一颗瓜子仁，但你也总能碰到一些外形很饱满的瓜子剥开里面居然是空的！而且还有可能由于营养不好，或者种子的原因导致这一批瓜子都长得不好，空壳特别多。我们促排时B超监测到的卵泡就像是看瓜子的外形，但里面有没有瓜子仁，瓜子仁的质量好不好，只有剥出来才知道了。另外，虽说卵泡质量首先跟基因有关，但是医生会根据你的情况，选择合适的方案。患者能做也必须要做的就是：牢记医嘱！促排卵过程中可能需要天天打针、吃药，什么时间打什么针、吃什么药，用多大的剂量，夜针什么时间打，这些都一定要牢记，弄错了会直接影响卵子质量和获卵数目。

取卵过程的损失

取卵的过程是在B超的监视下将穿刺针刺入卵泡吸净卵泡内容物的过程。这就有点像用吸管去吸含有果粒的牛奶，大部分情况是可以将牛奶和果粒都吸出来的。但假如这颗“果粒”正好贴在了“吸管壁”或者“牛奶盒”的壁上，或是有的人卵泡张力比较差，就像是用针去戳不那么饱满的气球，戳进去可能比较困难，吸的时候卵泡壁塌陷太早，都不太容易吸净内容物。另外，如果你有那么一点肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重、麻醉效果不好等，这些情况会导致B超下卵泡显影不清楚，或卵泡随着呼吸移动，都会导致取卵过程的损失增加。取卵是医生的事情，患者能做的只有给医生多一些信任、多一些理解。如果是不麻醉的患者，手术时放松一些，听医生的指令，不能乱动，否则会增加医生的紧张情绪。如果是麻醉的患者，那你只需要手术前排空小便，其他就不用管了。如果偏胖，做试管前能减减肥是最好不过的了，前提当然是科学减肥。

最后，祝每位朋友都好孕，每个家庭都幸福！