正确认识药品不良反应

不良反应，很多人对于这个概念是既陌生又熟悉。每一份药品说明书上都有不良反应这一项，有些不良反应项下内容之多，让人看着心生不安；而有些不良反应下写着“尚不明确”，这也让人疑虑丛生。不良反应越少代表药品越安全吗？我们到底该怎么看待不良反应和药品之间的关系呢？

不良反应是“安全防线”

要了解药品不良反应，让我们先来了解一下它的定义。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定，药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

“是药三分毒”，药品本身就是一把双刃剑，很多患者用药时常被药品说明书中一长串的药品不良反应吓坏了，于是就专门找哪种药的说明书里不良反应写得少的才敢用。其实药品的不良反应不是在每个人身上都会发生，它与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等多种因素有关；有些不良反应是轻微的、暂时的，不会影响治疗和用药安全，只需要加强观察即可，而严重不良反应的发生概率是很低的。一般根据不良反应的发生频率，可划分为：≥10%为很常见；1%～10%为常见；0.1%～1%为少见；0.01%～0.1%为罕见；<0.01%为极罕见。

药品的不良反应是在长期医疗实践中总结和积累出来的，是用药经验的一部分，而说明书作为法定文件，提供完整的药品不良反应信息，尽到告知义务是其基本功能。所以，既然没有药物是绝对安全的，没有写不良反应信息不等于没有不良反应发生。一般来说，应更加信任那些有详尽不良反应信息厂家的药品说明书，因为详尽的信息反而给临床治疗的安全性加了一道防线。

“尚不明确”就安全吗

再留意一下中成药说明书，您会发现大多数中成药说明书中不良反应标注为：“不良反应尚不明确”。面对这样的药品提示，您是否觉得中成药就是安全的了？

中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格和剂型的药品。中成药源自中草药，使用历史悠久，疗效显著，为广大百姓所认可。但由于中药饮片的成分复杂，给中成药不良反应的判断增加了难度，但“不良反应尚不明确”并不说明该药就没有不良反应，是药三分毒，更何况任何事物都有两面性。针对这个现状，给您支三招：

1.结合说明书中的成分，看注意事项，减少有毒药物不良反应的发生，如补肾益脑丸，虽不良反应是“尚不明确”，但注意事项中明确说明“本品含朱砂，不宜久服”，因朱砂蓄积会导致汞中毒。

2.当两种中成药合用时，需避免药物相互作用，如舒肝止痛丸中的制半夏和附子理中丸中的制附子是反药，两药合用则增加药物的毒性。

3.即使对于补益的中成药也不宜久服，如六味地黄丸，若长期服用容易对胃肠造成伤害，引起胸膈痞闷、脘腹胀满、食欲下降、大便溏泄等，缘于方中酒蒸制的熟地，质厚味浓，滋腻碍脾。所以在服用中成药时，一定要听从中医师或中药师的建议，只有在中医药理论指导下辨证用药，才能合理、安全地使用中成药。

不良反应，请勿过度恐慌

针对说明书中指出的不良反应，患者需要知道以下三点。

耐受轻微不良反应 对一些具有可耐受不良反应的药品，患者应有心理准备。比如硝酸酯类药物使用后由于血管扩张，易引起头痛、面部潮红等症状；血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药物会出现干咳症状；钙通道阻滞剂类抗高血压药物由于扩张远端血管，许多患者会出现下肢轻度水肿。一般常见症状如神经系统的头晕、嗜睡，消化系统的口干、恶心、轻微呕吐、腹部不适，循环系统的心悸、心率减缓等，这些不良反应比较轻微，如果患者可以耐受，在用药一段时间后，机体会适应，症状会自然减轻，或配以能减轻不良反应的药物继续用药。如果耐受不了，那就应立即停药。一般停药后不作任何处理，不良反应就会消失。

充分了解药物 对一些不良反应较多、注意事项比较复杂的药品，患者应该了解选用此药的理由和详细的使用方法。比如心内科常用的抗心律失常药物胺碘酮，其不良反应涉及到各大系统，除了心血管系统外，特别应注意的是甲状腺功能和肺部疾病。由于临床对此药的再认识、再评价和使用方法的不断优化，使得此药的不良反应降低，半衰期延长，到达负荷量后其维持量很低。如果能让患者明白此药的特点，严格按治疗方案服用，则可以将不良反应降到最低。

勤关注，不恐慌 患者应当了解必要的药品不良反应知识，减少恐惧感。药物进入体内的主要代谢途径为肝和肾，因此肝肾受到威胁的可能性最大，但人体的肝肾具有自我调节能力，特别是肝细胞的再生能力很强，短期内使用对肝肾有一定影响的药品，造成的损害一般都是可逆的，这样解释可以让患者的恐惧感降低。

如果查血确实存在肝、肾功能不佳时，应请医生进行处理。较常见的过敏反应，多表现为各型皮疹、荨麻疹和皮肤瘙痒，轻微者停药后即见缓解，如持续不消失，可以适当服用抗过敏药。最严重的皮肤过敏反应是剥脱性皮炎，表现为病损的皮肤呈片块状脱落，一旦出现了这种可疑的表现，应立即找医生进行治疗。比较突然而难防的是特异质反应，谁也不知道自己是否存在某种先天性特异质，总是等到反应出现后才知道。例如呋喃唑酮，只用一次小剂量就会使具有特异质的患者发生溶血性贫血，表现为巩膜和皮肤变黄，尿液呈现酱油色，红细胞和血红蛋白受到破坏。一旦出现这种情况，应立即停药，尽快请医生给予处理，并且终身牢记任何时候都不要再用此类药物。

随着人们对健康和生活质量的问题日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。我国已经建立和不断健全药品不良反应监测报告制度，对药品不良反应进行监测和追踪，将更多的信息提供给临床，以尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。