探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床应用

史春

【摘 要】目的：探讨骨科创伤感染患者使用VSD技术实施治疗的临床应用。方法：选择我院自2012年5月～2015年3月收治的100例患者，把其分成观察组和对照组，各50例。观察组行VSD治疗，对照组行常规换药治疗。结果：观察组的平均愈合时间比对照组更短，观察组为100%的总有效率，对照组为70%的总有效率，观察组的总有效率显著要高于对照组，2组对比差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：VSD治疗骨科创伤感染所获的疗效要比常规治疗手段好，患者总体的治愈恢复获得了相对理想的效果，值得在临床诊治中大面积宣传应用。

【关键词】VSD技术 骨科创伤患者 创伤感染

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月～2015年3月收治的跟骨科创伤纳入规范相符的患者共100例，把其分成观察组与对照组；当中使用常规换药治疗的是对照组患者，使用最新的VSD敷料治疗的是观察组患者。观察组患者50例：12例女，38例男，为18～52岁的年龄，为（28.7±2.6）的平均年龄；当中15例感染陈旧创面，35例新鲜创面；上20例肢创伤，30例下肢创伤。50例对照组患者：10例女，40例男，为20～55岁的年龄，（29.8±2.3）的平均年龄；当中16例感染陈旧创面，34例新鲜创面；18例上肢创伤，32例下肢创伤。

1.2方法

（1）治疗观察组患者的方法：予以观察组患者使用清创后的VSD敷料覆盖创面，经过半透明的薄膜封闭创面，连续的负压吸引同时实施，对漏气或是阻塞的状况要实施及时的解决，冲洗要使用敏感抗生素，在一个星期之后取出VSD敷料，检验原有的创面标本，等肉芽丰满之后对创面实施缝合。对于创面相对大并且肉芽也相对丰满的患者，能够直接对其实施植皮来让创面恢复，假如创面相对深，能够对没有修复的软组织实施VSD覆盖，一般状况下实施2次或3次，1周1次，等待患者伤口的肉芽丰满和持续做植皮消除创面。（2）治疗对照组患者的方法：我院予以对照组患者使用清创后实施敷料，依照患者创面的现实状况更换敷料，一般状况下1天或2天更换一次，假如患者的创面相对大，那么引流条就要放置，使用敏感的抗生素以达到预防感染的结果，每隔5天～7天要为患者实施一次病原学的检验，等肉芽达到丰满的程度之后再缝合创面，假如创面相对大的患者肉芽生长状况不佳，那么也能够使用皮瓣转移形式为其消除创面。

1.3统计学方法

这次研究使用SPSS13.0统计软件，对以上数据实施统计分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P<0.05具备统计学意义。

2 结果

VSD观察组50例患者通过治疗，治愈50例，显效7例，100%的总有效率，平均愈合时间（11.5±7.5d），对照组50例经治疗，治愈34例，19例显效，无效3例，总有效率70%，平均愈合时间为（23.5±4.5d），2组在愈合时间上的差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在骨科中一个常见的问题就是对骨科创伤患者所实施的创面处理，也是一大难题。想要把这类创面处理好，是最为关键的方式是引流，通常的治疗办法是用换药的形式来对创面进行引流，从而把创面之中的坏死组织、分泌物和脓液等排出。对于创伤相对大与深的病例而言，还要应用引流管或者引流条。然而，一般引流法常常会面对有效引流特别有限、引流管易导致堵塞、引流区与外界展现出开放或者半开放状态等问题，由此而导致引流不够透彻。VSD在增加患者创面的血液供应，改进患者创面的微循环，让肉芽组织的生长加快，提升慢性创面当中明胶酶之活性，把创伤周边的水肿降低，血管的通透性减少等很多方面都可以发挥出特别关键的作用。在临床中，具备明显地推动患者创面愈合之功能。与此同时，由于半透性粘贴薄膜之封闭，导致了引流区与外界的相互隔绝，从而有效避免发生污染和交叉感染，并为下一步修复创面和控制感染奠定更好的基础。可见，封闭式负压引流术具备让治疗时间降低，让病人换药痛苦减少，节约患者住院治疗费用，方便护理和避免创面污染，改进微循环和消退组织水肿等作用。

3.1手术注意事项

手术中要注意下面多个方面：（1）要彻底清创，去除所有可疑的活性组织；（2）运用皮肤的伸展性把创面的范围缩小，以确保创面没有空腔；（3）保持40千帕的负压，同时防止术中发生管道堵塞，如果有堵塞状况出现则经过注入无菌生理盐水实施清洗；（4）拆除敷料前要给患者加适量利多卡因，防止拆除敷料时导致患者疼痛。

3.2手术禁忌症与适应症

VSD技术通常用作促进新鲜肉芽生长，骨科常见的适应症包含：（1）损伤或开放性骨折中不可以一期缝合的创面；（2）术后渗出感染或要引流创口；（3）体表瘘管或窦道；（4）骨髓创面修复；（5）难愈性创面。

VSD手术禁忌症：通向体腔的骨髓炎、瘘管和伤口活动性出血等。

3.3负压技术的优点

（1）可以让患者换药的痛苦减少，并让护理人员的工作量减轻，患者治疗的时间缩短了；（2）半透膜属于细菌的屏障，可以让创口处同外界隔绝开，从而防止了创口处产生再次感染的可能性；（3）对泡沫材料的运用：可以在相对长的时间内保持引流的通畅，并以此来确保对患者引流的结果；（4）负压作用：可以确保创面内的坏死组织，脓液和渗液被及时而且透彻地引流出患者的体外，所以来促进患者深部腔隙的闭合，这对于消灭患者的死腔特别有利，而且可以加速患者体内组织的消肿状况，改善血液的循环，推动患者创面肉芽组织的正常生长，从而让患者创面的愈合加速。

参考文献：

[1]廖鸿.骨科创伤感染VSD治疗临床效果分析[J].按摩与康复医学，2015，07（5）：56-57.

[2]李康武.VSD治疗30例骨科创伤感染的临床疗效探析[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：125-126.

[3]张金年.VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，（24）：50-50，52.

[4]刘三风，刘志豪，戴志波.负压封闭引流技术（VSD）对各种复杂创面修复的临床研究[J].当代医学，2012，14（06）：147-148.