医疗保险档案管理存在的不足和优化方案解析

王毅

摘 要：随着我国社会经济的不断发展，医疗保险事业作为一个全新的领域，逐渐受到了社会的关注。目前，在人们的生活水平不断提高的背景下，人们对于自身的保护意识在不断地增强，因此有越来越来的人开始重视医疗保险这一项目。在医疗保险事业的变革与发展的过程中，对档案信息资源进行的开发与利用是整个医疗保险事业中最为重要的部分之一，该文针对医疗保险档案信息资源的开发与利用问题进行了详细分析。

关键词：医疗保险档案 档案管理 信息资源开发与利用 制度完善

中图分类号：G27 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）03（c）-0104-02

在医疗保险事业中，对于个人医疗保险档案信息的管理工作是整体管理工作中的重中之重。目前，在进行针对现有医疗保险制度的改革过程中，采取有效的医疗保险档案管理方式的重要性已经被人们逐渐认识到，因此加强对医疗保险档案信息资源的开发与利用逐渐被提上人们研究的日程。

1 开发与利用医疗保险档案信息资源的意义

在我国现有的经济体制下，人们逐渐能够认识到对现有的医疗保险档案信息资源进行合理开发与利用的重要性。现有的医疗保险档案信息中不仅包含着参保人员、参保单位等各方人员的重要信息，同时也是为参保人员提供日后的各项保险数据的一个重要的依据。且就医疗保险自身而言，其本身就是一个庞大、复杂的系统性工程，能够涉猎到的范围十分广泛，具有很强的政策性以及专业性，因此在进行医疗档案资料管理时，加强对医疗保险档案信息资源的开发与利用，能够有效地监督保险内的参保单位对参保人进行的个人缴费，与此同时，其也是一种较好的维护参保人员自身利益的手段与方式。

2 医疗保险档案在管理过程中展现出的弊端

2.1 传统观念下，医疗保险档案的利用率有待提升

目前，我国相关的医疗保险档案管理部门在进行档案管理的过程中，仍旧采用传统的管理观念，应用着传统的管理模式，这样的管理方式势必会影响到医疗保险档案信息资源的使用率与开发率。从原因上进行分析，一方面是进行资料档案管理的管理人员在管理的思想认识以及管理观念上存在着误区，片面地认为资料档案管理及其相关的工作单纯地属于服务性的工作，无法产生直接的经济效益，因此对于医疗保险档案信息资源的开发与利用并没有给予应有的重视与关注。另一方面的原因则在于，普通民众对于医疗保险档案信息资源的开发与利用存在认识上的误区，从而在受益者的角度上阻碍了该项事业的发展。

2.2 医疗保险档案管理制度不规范

对医疗保险档案进行开发与利用是需要一整套健全、科学的管理制度作为有效保障的，但是通过对现有的广大医疗保障机构、医院、社会福利机构等单位进行的医疗保险档案管理制度的调查过程中，可以发现，绝大多数的机构并没有一套统一的管理标准与执行的法则，其普遍采用区别化与差异化的管理制度。另外，也存在部分的机构有相应的档案信息管理制度，但是管理制度的具体内容没有实质上的操作标准，难以进行实际实践。

2.3 医疗保险档案管理的基础设施构建不足，信息化的进程缓慢

由于目前各个机构对于医疗保险档案采取的管理制度缺乏统一、规范化的标准，因此在基础设施的投资上，各机构没有采取应有的举措，对相应的基础设施的投入就存在着一定的缺口，从而间接地导致了机构在进行医疗保险档案信息资源的管理时，难以推动其信息化的发展，科技化、信息化的进程尤为缓慢。

2.4 管理人员业务水平不高，管理水平低，手段落后

在对医疗保险进行管理的过程中，管理人员业务水平的高低、手段的好坏决定着管理工作是否能科学高效地进行。由于目前各个机构对于该项工作没有展现应有的重视，因此在进行管理人员调配时，并没有完全地考虑到管理人员的管理水平问题。与此同时，医疗保险档案管理人员自身的对于工作的重要程度也存在重视不足的问题，各种原因综合，就形成了现在管理人员业务水平不高、手段较为落后的局面。

3 开发与利用医疗保险档案信息资源的有效举措

3.1 转变传统观念，加强科学管理认知

对于管理工作人员而言，转变传统的观念是推动医疗保险档案信息资源开发与利用的第一步，只有挣脱传统观念上的束缚与枷锁，才能使管理人员充分地认识到开发与利用现有医疗保险档案信息资源的重要性，将其与人们的健康指数以及生活质量进行紧密联系，在充分考虑到所有的参保与投保人的利益的同时，怀抱着积极、肯定的心态，投入到对医疗保险档案信息资源的开发与利用工作中。

3.2 改善医疗保险档案信息资源的管理制度，构建科学的管理体系

健全的医疗保险档案信息资源管理制度，完善与进行医疗保险档案开发与利用有关的一切工作流程以及规章制度，是避免在工作行进中产生漏洞和弊端的有效手段，同时，也是保障医疗保险档案信息资源管理工作有序进行，满足各医疗机构管理需求的一项重要的举措。只有利用有效的管理机制、管理体系，实现对相关工作人员以及资料的科学化管理，才能更好的将现存的各种档案资料进行 整理与归档，从而保障整个数据库快速准确的建立。

3.3 加强基础设施建设，保障管理工作的有效进行

基础设施的建设是保障医疗保险档案进行科学化的管理，对医疗保险档案信息资源进行合理的开发与利用的基础。因此针对目前基础设施建设存在缺口，管理信息化进程较为缓慢的问题，需要采取相应的解决措施，对此类问题进行解决。在征得管理人员以及广大群众的重视与关注之后，相关的医疗保险机构就需要对医疗档案管理的基础设施进行全面的投入，主要包括引进网络计算机，开发档案信息资源管理的相关管理系统、整合档案数据库等。

采取以上措施，能够有效地提高管理工作的运转效率，加快管理人员的工作速度，保障其工作的准确性，并降低出现漏洞的机率。除此之外，对科学管理手段的使用还可以有效的避免因为各种自然灾害或其他人为性因素造成的档案破坏，为医疗保险档案信息资源的安全性提供了有效的保障。

3.4 加强管理人员的培训，招聘高素质的管理人才

针对目前存在的管理人员业务水平较低，管理水平不高，手段相对落后的问题，各个机构需要给予充分的重视，加强对现有的管理工作人员的业务培训，努力提高现有管理人员的管理水平，进而使其能够更好的完成对医疗保险档案的管理工作，另外在进行人员招聘的过程中，着重关注管理人员的管理素质，招聘高素质的人才，进而从根源上解决管理人员水平较低的问题。

4 结语

综上所述，对医疗保险档案信息资源进行开发与利用不仅有利于保障人们的切身利益，同时也是保障社会福利政策充分发挥其作用的一项重要的保障举措，因此我国应当针对现存的管理观念相对落后，管理制度不规范、信息化与基础设施建设部完全的问题进行有效地处理，从而充分发挥开发与利用医疗保险档案信息资源在保障人民基本权益、维系社会稳定中的重要推动作用，进而推动社会的健康发展。

参考文献

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