骨康胶囊辅助治疗桡骨远端骨折伴骨质疏松的临床疗效分析

沈睿武



骨康胶囊辅助治疗桡骨远端骨折伴骨质疏松的临床疗效分析

沈睿武

【摘要】目的 研究骨康胶囊辅助治疗桡骨远端骨折伴骨质疏松患者的临床治疗效果。方法 选取3年内在本院接受治疗的确诊为桡骨远端骨折伴骨质疏松患者82例，所有患者按照随机方法分成对照组和观察组两组，各41例。对照组按照患者骨折程度给予夹板固定或手术固定；观察组在对照组的基础上服用骨康胶囊。对两组患者治疗后腕关节功能恢复情况、住院时间、骨折临床愈合时间进行比较。结果 观察组有效率为85.37%，住院时间为（57.8±10.6）d，骨折临床愈合时间为（53.2±7.9）d，与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论骨康胶囊辅助治疗桡骨远端骨折对腕关节的功能恢复作用好，能有效改善骨质疏松情况，缩短住院时间和骨折临床愈合时间，临床疗效佳。

【关键词】桡骨远端骨折；骨质疏松；辅助治疗；骨康胶囊

桡骨远端骨折，尤其以青少年和中年患者为多，病因多为外伤。如出现治疗不及时、不恰当，会有并发症如僵痛，骨性关节炎等，老年人骨质疏松，预后较差[1]。如何缩短骨折愈合时间，尽早恢复关节功能，早日正常活动，预防并发症，至关重要。本试验意在研究骨康胶囊在辅助治疗桡骨远端骨折伴骨质疏松中的临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月～2014年1月3年间来本院进行治疗的82例桡骨远端骨折伴骨质疏松患者，患者均用双能X线吸收法测定骨质疏松程度，T值≤-2.5 SD，均为骨质疏松症。根据就诊的时间按随机数表法分为对照组和观察组。两组在性别、骨折类型等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对于骨折程度较轻患者，运用局麻加手法复位[2]。固定后即刻查X线片，确定骨折对位对线良好，并指导患者握拳、伸手等的活动，适当锻炼患肢，严禁患肢进行前臂旋转。对于骨折严重，无法采取无创手法复位的患者，选取合适的手术方式。Barton 骨折，采取桡骨远端外侧切口。粉碎性骨折，在进行复位后，采取外固定支架[3]。手术完成后放置引流条，缝合。术后24 h，进行适当锻炼，主要为指间关节、掌指关节，术后48 h，根据情况取出引流条，仍进行指间关节、掌指关节活动，但禁止前臂旋转活动。

1.2.2 观察组 在上述常规复位治疗手段的基础上服用骨康胶囊（贵州维康药业有限公司，国药准字：Z20025657），口服3～4粒/次，每天3次。

1.3 参考指标

1.3.1 腕关节功能恢复效果评价 指标根据：腕关节屈伸灵活度、医生检查腕关节旋转、握力，加上患者主管疼痛感觉，共同参考评价腕关节的恢复情况[4]：（1）恢复：腕关节主观感觉无疼痛，日常活动不出现功能损伤表现，旋转屈伸活动不受限，掌屈、背伸减少＜15°；（2）好转：腕关节主观感觉疼痛，但发作次数少，活动强度大时功能受限，握力正常，旋转正常，掌屈、背伸减少在15°～30°；（3）尚可：腕关节主观感觉疼痛，发作次数较多，正常日常活动偶尔受到限制，功能和握力有出现减弱，掌屈、背伸减少31°～50°；（4）不佳：腕关节主观感觉疼痛持续，正常日常生活常受到受限，功能及握力减弱显著，掌屈、背伸减少＞50°。有效率=恢复率+好转率。

1.3.2 住院时间统计 记录两组患者住院至出院时间，以天为单位统计比较。

1.3.3 骨折愈合时间统计 在复位治疗后第2、4、6、8、10周各进行X线射片，腕部正侧位片。判定骨折临床愈合，具体为：骨折部位无压痛，无纵向叩击痛，不存在反常活动，X线可见骨折线模糊，有连续骨痂，记录时间，以天为单位。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0统计学软件对结果进行分析，结果统一以（±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料使用χ2检验。检验标准取0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腕关节功能恢复效果评价

观察组有效率为85.37%；对照组有效率为73.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.2 住院时间、骨折临床愈合时间比较

观察组住院时间为（57.8±10.6）d，骨折临床愈合时间为（53.2±7.9）d，与对照组相比差异均有统计学意义（P均＜0.05）。详见表3。

表1　两组一般资料比较

表2　腕关节功能恢复效果评价比较

表3　两组患者住院时间、骨折临床愈合时间比较（±s）

表3　两组患者住院时间、骨折临床愈合时间比较（±s）

组别 　　例数 　　住院时间（d） 　　骨折临床愈合时间（d）观察组 　41 　57.8±10.6 　53.2±7.9对照组 　41 　68.1±12.9 　71.5±8.3 t 　 　3.95 　10.23 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05

3 讨论

桡骨远端骨折，在临床上多见。其中多数的桡骨远端骨折保守治疗手法复位加夹板固定的临床效果都较可观[5]。小夹板外固定，需要配合不同类型的骨折进行夹板长度的调整和压垫的放置。这样有利于骨折良好对位，有利于腕关节在夹板固定同时获得适当的活动方向，利于患肢锻炼改善循环，消退红肿状态。而适当的运动，可有效刺激新骨加速恢复，愈合。具备有助于恢复的优点，同时，方便、价廉，可获得多数患友的接受。若为严重骨折，目的在保持腕关节稳定以及功能恢复为主。根据不同的骨折，采用不同的切口，用钢板进行内固定治疗；而桡骨远端粉碎性骨折，则临床多选用外固定进行治疗。术后都需要配合恰当功能锻炼，恢复腕关节功能，避免并发症、后遗症的发生。因此，在本研究中，对照片组仅采用上述的治疗手段，其有效率也可高达73.17%。

疼痛和肿胀在骨折中是特征表现。骨折使血脉受损，瘀血产生，气血失运，以致肿痛。治疗意在活血以祛瘀，瘀去以接骨。骨康胶囊由芭蕉根、醉浆草、补骨脂、续断、三七组成的中药复方制剂[6]。芭蕉根、醉浆草具有解毒散瘀、清热去火的功效；补骨脂、续断具有温阳补肾、增强筋骨功效；三七具有消肿止痛、活血化瘀功效。诸药合用，止痛活络、强筋壮骨、滋阴补肾，明显促进骨折部位的血液循环，减轻疼痛，有利于早日康复愈合[7-8]。因此，从中西医不同角度表明骨康胶囊在促进骨折愈合方面的有效性。

综上所述，骨康胶囊在骨折伴骨质疏松患者中应用，缩短住院时间和临床愈合时间方面均有显著效果。

参考文献

[1]陈民，高彦平，王寰，等.双柏膏防治粉碎性Colles 骨折手法整复术后早期手部肿胀的疗效研究[J].中药材，2013，36（6）：1034-1035.

[2]严松鹤，胡钢，蔡建平，等.无创调节式夹板托支架治疗桡骨远端骨折的临床研究[J].南京中医药大学学报，2013，29（3）：217-219.

[3]朱小虎，周临东，张惠法，等.桡骨远端骨折治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（4）：453-454.

[4]张峰.手术结合中药治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（1）：148-149.

[5]陈凌云，胡勇斌，卢伟民，等.外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折[J].中国组织工程研究，2013，17（52）：9083-9088.

[6]潘恒，李公，闫峰.骨康胶囊联合关节镜手术治疗胫骨平台骨折41例[J].陕西中医，2013，34（7）：839-840.

[7]王威，廖苏平，危蕾.骨康胶囊辅助治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效分析[J].中药材，2015，38（1）：193-196.

[8]Yoon A，Grewal R.Management of distal radius fractures from the North American perspective[J].Hand Clin.，2012，28（2）：135-144.

作者单位： 363500 福建省漳州市诏安县医院

Analysis of Clinical Efficacy of Gukang Capsule in Adjuvant Treatment of Distal Radius Fracture With Osteoporosis

SHEN Ruiwu, Zhao'an Hospital of Zhangzhou City, Zhangzhou 363500, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of gukang capsule in adjuvant treatment of distal radius fracture with osteoporosis.Methods 82 cases of distal radius fracture with osteoporosis in our hospital were selected and were randomly divided into observation group and the control group in 3 years, and 41 cases in each group.The control group were given by splint fixation or surgical fixation.The observation group on the basis of the control group were treated with gukang capsule.To compare with wrist joint function recovery, length of hospital stay and clinical healing time of fracture of two groups.Results The effective rate of observation group was 85.37%, length of hospital stay was (57.8±10.6) d, clinical healing time of fracture was (53.2±7.9) d, there were statistically significant differences compared with control group (P＜0.05).Conclusion Gukang capsule in the treatment of distal radius restoration of wrist function has good effect on the function recovery, can effectively improve the osteoporosis and cut down the length of hospital stay and clinical healing time of fracture, that has the good clinical efficacy.

[Key words]Distal radial fractures, Osteoporosis, Adjuvant therapy, Gukang capsule

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.131

【文章编号】1674-9308（2016）07-0189-03

【中图分类号】R687

【文献标识码】A