探讨甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的影响

葛康香



探讨甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的影响

葛康香

【摘要】目的 探讨甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的临床效果。方法 选取2014年4月～2015年6月我院收治的86例恶性肿瘤患者，86例患者先接受1周期的单独化疗，在第2周期化疗开始前2 d持续应用甲地孕酮14 d，观察2个周期患者的主要营养指标以及不良反应发生情况。结果 第2周期患者的KPS评分明显高于第1周期，体重明显增加，血清蛋白和血清前白蛋白较第1周期有明显改善，恶心、呕吐等不良反应明显改善，但是血红蛋白无明显差异。结论 甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤能够明显提高患者治疗期间的多项营养指标，改善患者的生活质量，削弱化疗对人体的损害，增强患者对化疗的耐受性和顺应性，该方法安全可靠。

【关键词】甲地孕酮；化疗；晚期恶性肿瘤

针对肿瘤晚期的患者，临床上常用化疗来预知敏感肿瘤的有害细胞繁殖，降低肿瘤负荷[1]。但是化疗对患者身体有极大的损害，对本身的选择性强，容易产生全身性毒副作用，化疗期间患者的各项身体指标会逐渐恶化，毛发脱落、体重下降、食欲减退是最明显的反应，严重影响患者的生活质量[2]。有文献研究显示化疗期间联合甲地孕酮能有效改善患者的食欲和恶液质，提高患者生活质量，本文针对该问题进行实验数据研究，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年6月我院收治的86例恶性肿瘤患者，其中男性56例，女性30例，年龄18～78岁，平均年龄为（53.3±8.6）岁；体重40～81 kg，平均体重为（62.3±10.6）kg。非小细胞癌25例，结直肠癌20例，胃癌12例，其余29例。86例患者在化疗前对其进行KPS评分，均大于60分，其他脏器功能基本正常，没有出现化疗禁忌证。所有患者血糖控制正常，无高血压、严重血栓性静脉炎和血管栓塞疾病。86例患者入组实验前后并没有接受输血或蛋白类制剂等肠外营养。患者入组接受实验均签署知情同意书。

1.2 方法

本次试验研究采用对照法，86例患者先接受1周期的单独化疗，在第2周期化疗开始前2 d给予甲地孕酮分散片160 mg，口服用药，连续用药14 d，观察2个周期患者的主要营养指标及不良反应发生情况。结直肠癌使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶进行化疗，而非小细胞癌使用长春瑞滨、吉西他滨联合卡铂进行化疗；胃癌患者使用奥沙利铂联合卡培他滨进行化疗，其他晚期恶性肿瘤患者一般采用含铂双药方案进行化疗。

1.3 观察指标

患者入组开始试验后，每周评估KPS评分，测量清晨空腹便后体重，详细记录患者的饮食状况，评估是否变化。在化疗期间，着重观察并记录患者出现的恶心、呕吐等不良反应，严格检测血糖值和血压变化，预防血栓性并发症。此外按照规定周期检查血常规和肿瘤生化标记物含量，记录血清白蛋白、血清前白蛋白以及血红蛋白等营养指标。对比甲地孕酮用药前后患者的各项营养指标及实验室生化指标的变化情况。

1.4 统计学分析

跟踪记录甲地孕酮用药前后患者的各项营养指标及实验室生化指标的变化情况，将研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，组间对比应用两独立样本计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲地孕酮用药前后对各项营养指标的影响

如表1所示，除了血红蛋白无明显改善外，晚期恶性肿瘤患者在第2周期的KPS评分、体重、血清白蛋白以及血清前白蛋白均明显改善，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同周期患者出现不良反应发生情况

第1周期86例患者中恶心、呕吐18例，占总数的20.93%；感染发热症状12例，占总数的15.1%。第2周期86例患者中恶心、呕吐5例，占总数的5.8%；感染发热症状4例，占总数的4.7%。

3 讨论

随着人们生活环境和饮食习惯的逐渐变化，人类的疾病种类也出现了变异性改变，近年来肿瘤疾病的发病率逐渐升高[3]。肿瘤是一种常见的疾病，是指机体在各种癌细胞和致瘤因子的作用下，局部组织细胞出现增生并呈现占位性凸起[4]。肿瘤有良性与恶性之分，恶性肿瘤即为癌症。恶性肿瘤有明显的分期，晚期恶性肿瘤患者身体负荷大，身体能量消耗明显，恶性肿瘤通过削弱身体其他器官功能而影响患者的进食，从而使患者长期处于负氮平衡状态，严重损伤其它脏器功能作用，导致病情反复恶化，直到恶液质状态[5-6]。甲地孕酮作为一种高效的黄体激素，它能有效增强食欲，增加体重[7-9]。本次试验研究显示，86例患者在第2周期化疗期间使用甲地孕酮，除了血红蛋白无明显改善外，晚期恶性肿瘤患者在第2周期的KPS评分、体重、血清白蛋白以及血清前白蛋白均明显改善。此外第1周期86例患者中恶心、呕吐18例，占总数的20.93%；感染发热症状12例，占总数的15.1%。第2周期86例患者中恶心、呕吐5例，占总数的5.8%；感染发热症状4例，占总数的4.7%。由此可见，甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤能够明显提高患者治疗期间的多项营养指标，改善患者的生活质量，削弱化疗对人体的损害，增强患者对化疗的耐受性和顺应性，该方法安全可靠。

表1　甲地孕酮用药前后对各项营养指标的影响

参考文献

[1]刘慧龙，李红英，阮新建，等.甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤105例[J].中国新药杂志，2015（12）：1393-1396.

[2]王桂华，张家亮.参芪扶正注射液联合化疗方案对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响[J]. 中医临床研究，2012，4（7）：11-12.

[3]许敬.注射用黄芪多糖联合甲地孕酮对晚期恶性肿瘤患者生活质量的改善作用[J].中草药，2012，43（7）：1385-1386.

[4]柴小姝，李柳宁，何春霞，等.中药联合CIK细胞治疗对晚期恶性肿瘤患者生活质量和免疫功能的影响[J].现代诊断与治疗，2012，23（4）：224-226.

[5]甄秀霞，宋琳琳，陈启峰.康艾注射液联合化疗药物对恶性肿瘤患者的治疗护理依从性的影响[J].中医临床研究，2012，4（20）：8-9.

[6]宁林金，朱源颖，柏小香.中药汤剂联合化疗对晚期恶性肿瘤患者生活质量影响的评价[J].中医临床研究，2013，3（8）：7-9.

[7]周丽，李玲.甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者生活质量临床观察[J].肿瘤基础与临床，2014，27（4）：355-356.

[8]张存良，姚路静.甲地孕酮联合TCF化疗方案对晚期胃癌患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2014，21（11）：82-84.

[9]罗会俊，曾春生，王小毛，等.康艾扶正胶囊联合甲地孕酮治疗晚期癌症患者的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（31）：101-103.

作者单位： 273300 临沂市平邑县中医医院肿瘤科

Effect of Megestrol Acetate Combined With Chemotherapy in Treatment of Advanced Malignant Tumor Patients

GE Kangxiang, Department of Oncology, Pingyi County of Linyi Hospital of TCM, Linyi 273300, China

[Abstract]Objective To assess the value of megestrol acetate in advanced cancer when given around thechemotherapy.Methods 86 cases of malignant tumor patients were selected from April 2014 to June 2015 in our hospital, 86 patients received chemotherapy alone in the first cycle and combined megestrol acetate in the second cycle.Megestrol acetate was prescribed for 14 d and taken two days before the second cycle.Nutrition indices and symptoms of nausea/vomiting during the two different cyclesrecorded and analyzed.Results KPS score in the second cycle patients was significantly higher than that in the first cycle, body weight increased significantly, serum protein and serum albumin was the first cycle have significantly improved, but hemoglobin were significantly different, nausea, vomiting and other adverse reactions without significantly improved.Conclusion Megestrol acetate can effectively improve the condition of nutrition and enhance adaptability and tolerance for chemotherapy in advanced cancer patients with good safety.

[Key words]Megestrol, Chemotherapy, Malignant tumor

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.097

【文章编号】1674-9308（2016）07-0141-02

【中图分类号】R730

【文献标识码】A