胸椎骨折合并胸骨骨折的防护治疗

王征



胸椎骨折合并胸骨骨折的防护治疗

王征

【摘要】目的 探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的防护治疗效果。方法 选取我院2012年7月～2014年9月收治的80例胸椎骨折合并胸骨骨折患者，将其接受防护治疗的临床资料进行回顾性分析，观察其治疗后的疗效及治疗前后骨髓损伤情况。结果 治疗后治疗有效率为98.75%，且患者骨髓损伤情况得到明显好转，按Frankel分级治疗前后各级之间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胸椎骨折合并胸骨骨折患者采取防护治疗能够取得较好的疗效，且改善患者骨髓损伤情况效果较好。

【关键词】胸椎骨折；胸骨骨折；防护治疗

胸椎骨折合并胸骨骨折大多由于受到强大暴力打击所致，患者在骨折的同时，还可能随着其他的疾病而发生病变，一旦出现这种情况，将加大治疗难度[1]。本文研究中，选取我院2012年7月～2014年9月80例胸椎骨折合并胸骨骨折患者，将其临床治疗资料进行回顾性分析，观察其治疗效果，现具体报告见下文。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院80例胸椎骨折合并胸骨骨折患者作为研究对象，选取时间为2012年7月～2014年9月，排除心血管疾病患者、其他原因造成感染其他疾病患者、病理性骨折患者、骨质疏松患者。其中男性患者64例，女性患者16例，年龄18～64岁，平均年龄（41.46±3.57）岁。致伤原因：44例为交通事故伤、16例为高处坠落伤、11例为钝器伤、9例为其他致伤原因。

将所有患者胸椎骨折分类，按Denis法：43例为压缩型骨折、28例为骨折脱位、8例为爆裂型骨折、1例为屈曲牵张型骨折。

1.2 治疗方法

所有患者采取防护治疗，首先为患者受伤的胸骨部位做好基本的防护措施，如垫棉垫并将棉垫固定，使患者脊柱处于伸展状态，保证患者充足的休息。

然后根据患者的伤情发展情况，为每位患者量身制定相应的康复计划，使患者能够得到科学、有效的肢体功能训练，在训练期间应注意训练强度，不可使患者过于劳累，不可超出患者耐受范围，务必保持循序渐进。

在康复运动治疗的同时，药物治疗必不可少，训练患者呼吸功能，教导患者系统的呼吸功能训练方法，督促患者每天按时锻炼。

1.3 观察指标

将患者入院时以及治疗后骨髓损伤情况进行对比，按Frankel分级[2]，可分为A级、B级、C级、D级和E级。

所有患者治疗后，观察其好转情况，根据其好转情况判定治疗效果。

1.4 统计学处理

全文所有数据经审核无误后，均采用SPSS 20.0软件处理，所有胸椎骨折合并胸骨骨折患者的Frankel分级比例、治疗有效率用%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示观察指标之间对比差异有统计学意义。

2 结果

所有胸椎骨折合并胸骨骨折患者经过治疗后，明显好转患者42例，有一定好转患者37例，无好转患者1例，治疗有效率为98.75%（79/80）。

所有胸椎骨折合并胸骨骨折患者治疗后骨髓损伤情况与治疗前对比，按Frankel分级情况，均有明显好转，各分级之间治疗前后数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

在临床治疗中，胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗是非常棘手的，而且，患者经过治疗后，恢复情况也不容乐观，不可能和一般的意外伤害一样迅速恢复，因此，针对此现象，对于胸椎骨折合并胸骨骨折患者的治疗，必须采取一些合理、有效的治疗方法，帮助患者进行治疗，尽快解除病痛[3]。

胸椎骨折合并胸骨骨折通常需要采取手术治疗，手术治疗后有利于患者骨折较快恢复，但是，部分患者由于自身或其他原因限制，或神经功能受到严重损伤，甚至完全受损，此时并不适合手术治疗，只能够采取保守治疗。对于胸椎骨折合并胸骨骨折患者，无论采取哪一种治疗方法，最主要的目的都是为帮助患者尽快恢复健康[4]。

在临床诊断中，一旦确诊为胸椎骨折合并胸骨骨折，必须采取相应的治疗，同时积极与患者及其家属进行沟通，受到如此重大伤害，患者及其家属难免出现负面情绪，此时应尽快安抚患者家属情绪，使其保持镇定，这样有助于患者及其家属尽快平复心情，积极配合治疗[5]。患者家属心情平复后，与家属商讨、确定治疗方案，胸椎骨折合并胸骨骨折患者通常受到比较严重的伤害，在治疗期间突变性高，稍有处理不当可能就会造成严重后果，严重情况时甚至导致患者终身瘫痪。在对患者治疗过程中，必须细致、耐心地为患者实施治疗和护理[6]。随着医疗水平的发展，医疗措施实施中，各种可能性都有可能发生，患者由于受到严重伤害，心理负担自然加重，此时护理人员的细致护理工作必不可少，同时也需要与患者及其家属加强沟通，缓解其不良的心理状态[7]。

防护治疗中，要求患者对骨折部位进行绝对固定，脊柱伸展并保证足够卧床休息时间，同时协助患者进行一定的康复运动治疗，帮助患者适应康复期间身体现状，以免日后产生心理阴影。除此之外，指导患者进行呼吸锻炼，同时可在条件允许的情况下，主要是生理和心理方面，鼓励患者进行一些生活中的基本动作，加速病情康复[8]。

本次研究中，所有患者均采取防护治疗，取得较好的疗效，经过治疗后治疗有效率高达98.75%，不仅如此，患者骨髓损伤情况得到明显好转，本文中采取Frankel分级法进行对比，治疗后各级数据均具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　胸椎骨折合并胸骨骨折患者治疗前后的Frankel分级比例比较 （n，%）

综上所述，胸椎骨折合并胸骨骨折患者采取防护治疗能够取得显著疗效，且可改善患者脊髓损伤情况。

参考文献

[1]黄哲元，易碧龙，刘好源，等.胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗与分型[J].中南大学学报（医学版），2011，36（12）：1199-1205.

[2]白庆龄.胸椎骨折合并胸骨骨折的临床治疗[J].中国中医药咨讯，2011，3（8）：12-13.

[3]芮高峰.胸骨骨折并胸椎骨折的治疗体会[J].中国当代医药，2011，18（33）：163，165.

[4]宋振华.18例胸椎骨折伴胸骨骨折治疗分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（3）：94.

[5]张宁夫.胸椎骨折伴胸骨骨折9例分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（6）：73.

[6]张冬，王燕.胸骨骨折治疗体会[J].医学理论与实践，2013，26 （11）：1412.

[7]宫德峰，肖增明，詹新立，等.经改良的胸骨柄人路治疗上胸椎骨折脱位[J].中国矫形外科杂志，2012，20（2）：131-133.

[8]马质君，徐刚，栾国仕.16层螺旋CT对胸壁骨折的诊断价值[J].中国当代医药，2011，18（1）：93-94，132.

作者单位：165000 黑龙江省大兴安岭地区人民医院骨科

Prevention and Treatment of Thoracic Vertebrae Fracture With Fracture of the Bone

WANG Zheng, Department of infectious diseases of the people's Hospital of Daxing’anling, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To investigate the protective effect of thoracic vertebrae fracture combined with fracture of the bone.Methods 80 cases of thoracic fractures associated with sternum fracture patients were selected in our hospital from July 2012 to September 2014, the acceptance of prevention and therapy of clinical data were retrospectively analyzed to observe the treatment effect and treatment and bone marrow damage.Results The effective rate was 98.75% after treatment, and the patients' bone marrow injury was improved obviously, and the data were significantly different (P＜0.05) according to the Frankel classification before and after treatment.Conclusion The treatment of thoracic fractures and fractures of the patients with bone fracture can achieve good curative effect, and improve the effect of bone marrow damage.

[Key words]Thoracic fractures, Fracture of the bone, Protective treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.052

【文章编号】1674-9308（2016）07-0078-02

【中图分类号】R687

【文献标识码】A