推进健康中国建设

张泰

党的十八届五中全会明确提出坚持共享发展、推进健康中国建设的宏伟目标，这标志着“健康中国”上升为“国家战略”，充分体现了中央对维护国民健康的高度重视和坚定决心，也体现了发展理念从原来解决人民群众看病就医问题向促进和保障人民健康的全面转变。

建设健康中国是全面建成小康社会的基本前提。习近平总书记深刻指出，没有全民健康，就没有全面小康。新中国成立以来特别是改革开放以来，人民群众健康水平显著提高，国际上最常用的人均预期寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率等3个衡量指标位居发展中国家前列。但对照全面建成小康社会奋斗目标和人民群众日益增长的多样化差异化健康需求，健康中国建设任重而道远。譬如，快速全球化、工业化、城镇化、人口老龄化和疾病谱变化，不但使食品药品安全、饮水安全、职业安全和环境问题成为重大健康威胁因素，而且使城乡居民同时面临重大新发传染病和慢性非传染性疾病的多重威胁。与此同时，医疗卫生服务能力总体上还不够强，资源配置、居民健康水平在城乡、地区和人群方面还存在着显著的差异。这些都迫切需要从大健康、大卫生、大医学的角度出发，将健康战略融入到经济社会发展之中，建立健全“健康中国、多方共建、全民共享”的体制机制，解决威胁人民生命安全的重大疾病和健康问题，创造有利于健康的社会、经济和生活环境，为实现全面小康目标提供基本条件。

深化医改是推进健康中国建设的核心动力。党的十八届五中全会明确把深化医药卫生体制改革作为打造健康中国的重大任务予以部署和推进。当前医改进入深水区，难点问题集中呈现，体制机制矛盾逐步暴露。开弓没有回头箭。要围绕提高人民健康水平这一目标定位，制定切实可行的健康策略和干预措施，实行医疗、医保、医药联动，加快构建体现公益性、调动积极性、保障可持续的医疗卫生运行新机制，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。需重点推进两个方面：一方面，以建立分级诊疗制度为导向重构医疗服务体系。合理划分医疗机构的功能定位，通过政策支撑逐步控制大医院普通门诊规模，让医生和患者一起“往下走”，使基层医疗卫生机构真正强起来，变“倒三角”为“金字塔”，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。另一方面，以提升办医效率为重点推进公立医院综合改革。坚持公益属性，破除逐利机制，完善科学补偿机制。同时，要按照建立现代医院管理制度的要求，落实公立医院自主权，完善法人治理结构和治理机制，推动医务人员从单位人向社会人转变，形成有激励、有约束、有活力、有效率的运行新机制。

发展健康经济是推进健康中国建设的重要支撑。健康经济作为一种新型发展模式，以保障和促进经济发展和人的生命健康为基本目标，以发展健康制造业、健康服务业等健康产业为基本特征，既能解决经济增长问题，又能满足公众的就业需要和健康需求。美国经济学家保罗·皮尔泽认为，“健康保健时代”已经到来，健康产业也将成为继IT产业之后的全球“财富第五波”。要把发展健康经济纳入经济发展的核心目标，把健康产业纳入国家战略性产业规划，破除影响社会力量广泛参与的体制机制障碍，落实财政、税收、金融等政策优惠措施，完善统计指标体系，推进健康产业集群发展示范区建设，加快建立以医疗服务为基础，健康养老、健康管理、智慧健康等为依托，健康食品、药品、医疗器械、保健用品、健身产品为支撑的健康产业新体系。发展健康产业，要围绕医学模式从生物模式转变为社会心理模式、从疾病管理模式转变为健康管理模式、从单纯的疾病诊治模式转变为疾病预防模式，打造更多促进人们健康方式和环境条件的产业群、产品群。□

（作者单位：江苏省人民政府办公厅）