无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值研究*

姚雪淦,邹德学，姚柱煒，徐威力，杨素娟，李春容，招湛静

(1.深圳市大鹏新区妇幼保健院检验科，广东深圳 518120;2.北京大学深圳医院检验科，广东深圳 518036;

3.深圳市龙岗区平湖人民医院颅脑外科，广东深圳 518111)

·论 著·

无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值研究*

姚雪淦1,邹德学2，姚柱煒3，徐威力1，杨素娟1，李春容1，招湛静1

(1.深圳市大鹏新区妇幼保健院检验科，广东深圳 518120;2.北京大学深圳医院检验科，广东深圳 518036;

3.深圳市龙岗区平湖人民医院颅脑外科，广东深圳 518111)

目的 研究及探讨无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值。方法 选取2013年9月至2015年5月于本院进行诊治的64例颅脑损伤患者为观察组，与时期的64例健康同龄人为对照组，然后将两组的无创脑血流动力学及血清神经功能指标进行比较，并比较观察组中不同严重程度与颅内压者的检测结果进行比较。结果 观察组的大脑中动脉血流指标均差于对照组，血清神经功能指标均高于对照组，且观察组中不同严重程度与颅内压患者的大脑中动脉血流指标及血清神经功能指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值较高，对于疾病的严重程度及颅内压情况的了解均有积极的临床作用。

无创脑血流动力学； 血清神经功能指标； 颅脑损伤

颅脑损伤的临床危害极大，对于颅脑损伤早期正确的诊断是为其早期有效治疗提供依据，而早期有效的诊断方法及检测指标的掌握是必要的基础前提。颅脑损伤后，脑部血供发生一定程度的变化，因此对其进行血流方面的变化研究极为必要，而无创脑血流动力学的检测意义则较高[1-2]。另外，本类损伤作为神经外科的常见损伤，对其进行神经功能指标的监测价值也较高。故本文中笔者就无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2015年5月于本院进行诊治的64例颅脑损伤患者为观察组，同时期的64名健康同龄人为对照组。对照组64例健康者中，男38例，女26例，年龄18～62岁，平均年龄(43.3±6.8)岁。观察组的64例颅脑损伤患者中，男39例，女25例，年龄18～61岁，平均年龄(43.5±6.6)岁。严重程度：轻型19例，中型25例，重型20例；颅内压：正常者14例，轻度增高者20例，中度增高者15例，重度增高者15例。两组研究对象的上述基本资料之间比较，差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对两组研究对象进行无创脑血流动力学指标及血清神经功能指标的检测，前者采用无创伤脑血管血流动力学检查分析仪进行检测，检测指标为大脑中动脉的血流指标，包括PI、RI及Vm；另取两组的外周静脉血进行检测，将其进行离心处理，然后取上清液进行血清相关指标的检测，检测指标为NSE、S100B、NGF及BDNF，上述检测结果均采用ELISA法进行检测。然后将两组的无创脑血流动力学及血清神经功能指标进行比较，并比较观察组中不同严重程度与颅内压者的检测结果进行比较。

1.3 统计学处理 本研究中的数据检验软件采用SAS5.0，研究中的数据检验方法为t检验与χ2检验，其处理的数据分别为计量资料和计数资料，P<0.05表示比较的数据间差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象的大脑中动脉血流指标比较 观察组的大脑中动脉PI及RI均高于对照组，Vm则低于对照组，且观察组中不同严重程度与颅内压患者的大脑中动脉血流指标及血清神经功能指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组研究对象的血清神经功能指标比较 观察组的血清NSE、S100B、NGF及BDNF等神经功能指标均高于对照组，且观察组中不同严重程度与颅内压患者的大脑中动脉血流指标及血清神经功能指标，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组研究对象的大脑中动脉血流指标比较

①：P<0.05，与对照组比较；②：P<0.05，与轻型及中型患者比较；③：P<0.05，与轻型患者比较；④：P<0.05，与颅内压正常、轻度增高及中度增高者比较；⑤：P<0.05，与颅内压正常及轻度增高者比较；⑥：P<0.05，与颅内压正常者比较。

表2 两组研究对象的血清神经功能指标比较

①:P<0.05，与对照组比较；②：P<0.05，与轻型及中型患者比较；③：P<0.05，与轻型患者比较；④：P<0.05，与颅内压正常、轻度增高及中度增高者比较；⑤：P<0.05，与颅内压正常及轻度增高者比较；⑥：P<0.05，与颅内压正常者比较。

3 讨 论

颅脑损伤是临床中较为常见且预后相对较差的一类创伤，其作为神经系统的常见损伤，对患者的神经系统造成的危害极大，可导致患者出现一系列的相关症状体征，严重者甚至危及患者的生命安全[3-4]，因此临床对于颅脑损伤的诊治重视程度极高。另外，临床中与颅脑损伤相关的研究较多，而诊断及细节方面的研究尤为多见，其中关于脑部血供方面的指标尤为多见[5]。脑部血供作为临床中反映脑部的重要指标，其在各类脑血管疾病中呈现的异常状态极为明显，因此对其在颅脑损伤中的研究价值较高。大脑中动脉是研究较多的脑部供血动脉，其在颅脑损伤患者中的变化研究也并不少见，但是众多的研究差异十分突出[6-7]，并且对于细节变化的研究尚为不足。因此，对此类患者进行大脑中动脉血流动力学指标的变化研究极为必要，而PI、RI及Vm作为临床中对于血流动力学状态反应价值极高的几类指标，对其在颅脑损伤患者中的变化则尤为必要[8]。

颅脑损伤作为神经系统的创伤性疾病，对其进行神经功能指标的研究不仅仅有助于笔者了解其神经功能的损伤程度，对于患者的创伤严重程度甚至预后也有积极的反应价值，因此此方面的探讨空间较大[9-10]。临床中与神经功能相关的血液指标较多，其中NSE、S100B、NGF及BDNF等均是与神经功能密切相关的指标，NSE作为临床中检测价值较高的一类指标，其在血清中的含量变化对于机体的神经功能状态具有积极的反应价值，其对于神经细胞的状态具有积极的检测作用，神经细胞受损后，其细胞膜完整性受损，NSE被释放出来，通过血脑屏障进入血液中，且神经细胞受损越为严重，其血液含量越高[11-12]，因此对其进行检测的价值较高。S100B是临床中研究相对较多的另一类神经功能相关指标，其主要存在于神经纤维中，神经功能受损后其被释放入血，且其变化波动受神经受损程度及发展转归影响较大，因此对其在颅脑受损患者中的变化研究极为必要[13-15]。NGF是临床中极为常见的一类神经调节因子，当神经功能受损后，其对于中枢神经及周围神经元的生长、再生及其他方面均有积极的调节作用，因此对其在颅脑损伤患者中的变化研究价值也较高。BDNF是广泛存在于神经系统中的一类指标，其对神经元的存活、分化及生长发育等均有较大的影响作用，在神经受损后，其起到积极的修复及促进作用，且受损越严重则其表达越突出，因此对其的变化探讨价值也较高。

本文中笔者就无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值进行探讨，并与健康人员进行比较，结果显示，颅脑损伤患者的大脑中动脉血流指标均差于健康人群，血清神经功能指标也均高于健康人群，且上述指标的波动受颅内压及疾病严重程度影响较大，疾病越为严重及颅内压越高的患者其上述指标的不良波动越为明显。综上所述，笔者认为无创脑血流动力学及血清神经功能指标在颅脑损伤患者中的检测价值较高，对于疾病的严重程度及颅内压情况的了解均有积极的临床作用。

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Study on detection value of noninvasive cerebral hemodynamics and serum nerve function indexes in patients with craniocerebral injury*

YaoXuegan1,ZouDexue2,YaoZhuwei3,XuWeili1,YangSujuan1,LiChunrong1,ZhaoZhanjing1

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,DapengNewDistrictMaternalandChildHealthCareHospital,Shenzhen,Guangdong518120,China; 2.DepartmentofClinicalLaboratory,ShenzhenHospital,PekingUniversity,Shenzhen,Guangdong518036,China; 3.DepartmentofNeurosurgery,LonggangDistrictPinghuPeople′sHospital,Shenzhen,Guangdong518111,China)

Objective To study and investigate the detection value of noninvasive cerebral hemodynamics and serum nerve function indexes in the patients with craniocerebral injury.Methods Totally 64 patients with craniocerebral injury in our hospital from September 2013 to May 2015 were selected as the observation group，meanwhile 64 healthy persons with the same age were selected as the control group.Then the noninvasive cerebral hemodynamics and serum nerve function indexes were compared between the two groups，furthermore the detection results in the observation group were compared among the patients with different severity degrees and intracranial pressures.Results The middle cerebral artery blood flow indexes of the observation group were all higher than those of the control group，the serum nerve function indexes were also higher than those of the control group，and the middle cerebral artery blood flow indexes and serum nerve function indexes of the observation group had obvious differences among the patients with different severity degrees and intracranial pressures too(P<0.05),showing statistical significance.Conclusion The noninvasive cerebral hemodynamics and serum nerve function indexes have highe detection value in the patients with craniocerebral injury，and have active clinical role for the understand of disease severity degree and intracranial pressure situation.

noninvasive cerebral hemodynamics； serum nerve function indexes； craniocerebral injury

广东省深圳市龙岗区科技创新局(20140610113048)。

姚雪淦，女，主管检验师，主要从事血清神经功能研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.006 文献标识码：A 文章编号：1673-4130(2016)07-0880-03

2015-12-08)