儿童糖尿病，你知道多少？

兰晓雁

顺顺今年5岁了，食量总是不太好，但在一次重感冒痊愈后，他的胃口突然好得惊人。奇怪的是，吃的虽多，顺顺的身体却一天天瘦下去，皮肤也失去了光泽。到医院检查，医生说顺顺患上了糖尿病。糖尿病？爸妈一听傻了眼，那是成人常得的病吗？小孩怎么也遭此厄运呢？

病毒感染后高发

的确，糖尿病多发于成人，但绝非成人的“专利”。随着现代环境生活方式的西化，糖尿病与其他成人病一样（如高血压）逐渐向小学生、幼儿蔓延。儿童发病数量已占到全部糖尿病患者数的5%，且以每年10%的幅度飙升。

成人一年四季都可与糖尿病挂上钩，儿童却多在春夏季病毒感染后高发，因为柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、肠病毒等或直接攻击，破坏胰岛β细胞，或通过触发胰腺的自身免疫反应途径使β细胞受损，进而降低胰岛素分泌，造成糖的转化与利用障碍而形成糖尿病。

除了病毒为患外，父亲患有糖尿病，孩子也患糖尿病的可能性为5%～10%；假如父母都患有此病，孩子受累的机会则在10%以上。高龄产妇生下的孩子患糖尿病的风险较高，产妇年龄每增加5岁，所生孩子患糖尿病的机会可增加25%。另外，孕妇精神压力大，过量食用高糖、高蛋白、高脂肪食物，都可增加所生孩子遭受糖尿病之害的风险。

近年来，高蛋白、高脂肪以及高糖分（如高碳酸饮料的受宠）食谱的流行，也对糖尿病的低龄化起了推波助澜的作用。

难以早发现

儿童糖尿病的诊治很容易延误，一来父母对糖尿病的认知甚少，二来儿童糖尿病的症状多不典型。通常的“三多一少”（多尿、多饮、多食及消瘦）症状不明显，即使有了多食、多饮等症状，父母也多以为是“好事”而疏忽；若以发热、呼吸困难、精神不振等为首发症状，则容易被误诊为上呼吸道感染、支气管炎；以腹痛、腹泻为首发症状，则易被误诊为消化不良、肠炎等，很难联想到糖尿病上去。

结果，相当数量的糖尿病患儿直到出现了昏迷症状时（意味着病情已进展到了酮症酸中毒的严重阶段），才急忙送入医院，经医生查出原来是糖尿病作祟，留下“亡羊补牢”之憾。

为做到早发现，父母应多了解儿童糖尿病的知识，以便及时捕捉到早期的“蛛丝马迹”：如，1岁内的宝宝奶量或食量不明原因地突然增大，却总也长不胖，体重不见相应增加，或者反见降低，或呼吸时带有糖果味；2～3岁的宝宝突然饮水次数与量明显增多，并出现夜尿增加，或者又发生尿床现象；孩子的抵抗力变得低下，容易生病，经常发烧、咳嗽，皮肤伤口不易愈合，生疮疖，女孩外阴瘙痒；皮肤皱褶处皮肤增厚、发黑，即应想到糖尿病的可能，须及时向医生咨询，并作有关检查。

对糖尿病的高危儿童，须定期到医院做血糖筛查。所谓“糖尿病高危儿童”指的是：有糖尿病家族史的孩子；体重严重超标、肥胖的孩子；血压高的孩子；有脂肪肝或血脂异常的孩子；5～7岁及11～13岁的孩子（这两个年龄段患上糖尿病的几率较高）等。

父母要了解一些有关糖尿病酮症酸中毒的症状，主要表现为极度烦渴、尿多、明显脱水、极度乏力、头痛、恶心、呕吐、食欲低下，少数患儿表现为全腹不固定的疼痛，有时较剧烈，或精神萎靡、烦躁、神志渐恍惚、嗜睡、昏迷，化验血糖、尿糖与尿酮体都有明显升高。

治疗过程易懈怠

糖尿病的治疗是一个长期甚至相伴终生的过程，需要有持之以恒的决心。

正确的态度是，从孩子诊断为糖尿病的那天起就开始规范治疗。儿童糖尿病多为1型，用好胰岛素是关键，即在医生指导下从少量开始应用，并定期到医院进行血糖检查，及时调整胰岛素用量，确保孩子的血糖维持在正常水平。要避免血糖降不到位，或者降得过低，甚至出现低血糖等偏差。同时控制饮食，减少糖、盐、脂肪含量高的食物比例，多安排蔬菜，少量多餐（一日不少于3餐），确保每天的热量摄取不超标。督促孩子运动（运动可增加胰岛素的敏感性，有助于血糖的控制），以散步、体操等温和运动为宜（避免游泳、跳绳、篮球、长跑等高强度运动），帮助维持血糖稳定。

糖尿病虽然不容易完全治愈，但只要坚持上述方法，完全可以终身维持正常生活。

防患于未然

为预防儿童糖尿病，父母不妨从以下细处抓好防范工作。

1.严防病毒偷袭。按照程序接种疫苗，注意保暖防止受凉（如不要过早过快地脱减衣裤），提高免疫力，消除来自病毒的威胁。

2.提倡母乳喂养，保证母乳喂养时间，不要过早添加辅食。断奶后则要着力培养良好的饮食习惯，坚持平衡膳食，少接触洋快餐、碳酸饮料，防止“病从口入”。

3.鼓励、督促孩子运动，父母多参与，如全家爬楼梯、在家里玩动物游戏、骑小车、跑步、跳绳等。切忌让孩子泡在电视机前，每天看电视时间要控制在1小时之内。

4.适量补充维生素D，补充剂量掌握在每天400～800单位为宜。哺乳期孩子如果不补充维生素D，罹患幼年型糖尿病的几率将增加7倍多。

另外，父母还要给予孩子宽松自由的生长环境，避免过度施加压力。

编辑/青瓷