新医改形势下加强医院财务管理的探微

孔琳

摘 要 随着我国卫生医疗事业改革的不断深入，企业、事业单位城镇居民医保、职工医保、新农合医疗等制度的相继出台，使得基本医疗的参保地区和人群不断扩大。医疗改革在保障基本医疗服务能够覆盖广大人民群众的前提下，在给医院的发展带来了新机遇的同时，也带了巨大的挑战。在医院日常管理中，财务管理的作用也显得更为重要，这就给医院财务管理工作提出了新的更高的要求。笔者对新医改形势下加强医院财务管理进行了分析和探讨。

关键词 新医改 医院 财务 管理

一、前言

随着我国医疗改革的逐渐深化，面对医疗单位日益激烈的行业竞争，只有加强医院财务管理工作，及时更新观念，合理整合和利用医院现有的资源，才能使财务管理目标更好地适应医院及社会的飞速发展。

二、医院财务管理面临的新形势

医院是一种特殊的组织，不仅具有经济职能，还具有社会职能。医院的经济职能在于通过医疗行为实现盈利，即产生经济效益。医院的社会职能则包括三个方面：第一，医院要为社会公众提供相应的医疗服务，并且这种医疗服务是具有社会福利性质的。第二，医院需要为医护工作人员提供相应的职业发展空间并付给相应的报酬，即医院需要消化一定的社会劳动力。第三，医院有义务和责任为医疗事业的发展以及医疗水平的提高进行科学研究。随着社会制度的不断完善，公众对医院的社会职能要求越来越高，医院要履行这三项社会职能，必须先提高自身的经济实力，而财务管理也需要将此作为工作的主要目标。

三、新形势下医院财务管理中的问题

（一）财务管理中的审计问题

财务审计是财务管理中的重要组成部分，通常情况下，组织财务审计指的是内部审计，即财务管理部门对组织内部的财务工作进行核查，以获得确切的财务信息。内部审计的内容包括对组织的现金进行管理、对组织拥有的资产进行清查和监督会计工作等几个方面。对于医院内部审计来说，则包括对医院流动资产进行管理、对医院的资源进行核查和监督医院会计工作等。但是，目前大多数医院的内部审计工作是不严密的，会计信息的质量无法完全反映医院资产状况。

（二）财务管理中的成本核算问题

财务管理的根本目的是实现组织资源的有效利用，以此实现组织最大利益的达成；组织的生产活动是实现组织利益的基础，生产活动的质量和数量则取决于组织的成本投入。因此，进行成本核算成为财务管理工作中的重要部分。对于医院来说，成本核算是对医院所有资产和资源的核算，既包括医疗器械和医疗药品等的清点，还包括医院人力资源的计算以及隐形资源的清点。但是，目前大多数医院的成本核算还只是对账面上的资金进行简单清算，资产折旧以及医护人员作为人力资本的价值没有被完全纳入到成本核算当中。这样一来，医院就不能对自己的社会职能的履行程度进行客观的评价和认识，是不利于医院在新形势下持续发展的。

（三）财务管理的监管问题

对财务管理行为进行监督，是财务管理作为组织内部控制手段的自我检查部分。要保证财务管理行为的效力，进行财务管理工作评价和反馈是十分必要的。财务管理监督包括对财务管理工作的内容进行科学论证、对财务管理的效果进行评价等，同时还包括了财务管理活动的公正和廉洁等。然而，在目前医院的财务管理活动中，还包含着不少监守自盗的行为，大多数医护人员都不了解财务管理活动的实际内容，也不能理解财务管理活动对整个医院发展的作用，因而财务管理的效力也不高。在新时代背景下，要加强医院的行业竞争力，就必须保证财务管理的效力，对财务管理进行监管是必不可少的。

四、完善医院财务管理的途径

（一）继续完善内部审计制度

医院要在新形势下不断完善财务管理工作，就有必要对内部审计工作进行改善。鉴于目前医院财务工作在内部审计方面的缺失，继续完善内部审计制度是十分必要的。内部审计制度应包括内部审计的具体内容、审计的方法、对财务运行状况评价的标准以及审计的时间。内部审计直接对医院的资金使用进行评价和反馈，在完善内部审计的过程中，医院可以将不同的科室作为内部审计的基本单位，建立严格的、统一的内部审计方法，然后通过汇总和综合的财务评价，分析各个部门的财务收入和支出的状况，形成对“单位财务状况”的总体评价。对医院资金的流动方向进行基本考察，用以帮助医院进行资金投入计划的制定，并对可能达成经济利益的行为提供建议。

（二）进行全面的医院成本核算

医院的成本核算是医院财务管理改善过程中必须解决的问题。针对目前医院财务成本核算的问题，医院应在财务工作的会计核算过程中确定全面成本核算的范围，即会计工作应该完成以下内容：第一，在固定资产项目、数量的清算基础上进行固定资产质量、使用效率的清算，并且明确固定资产呈报的周期。其中，对固定资产进行质量清算表现在对药品及医疗设备的市场价格估计、折旧估计等，以体现固定资产的实际价值；对固定资产进行使用效率清算体现在对大型、高级的医疗设备的使用效率方面，并以此折合医疗设备的实际产出价值，以估计固定资产实际的产出值；明确固定资产呈报的周期则应对财务账面与实际不符合的问题，固定呈报周期能够将账面和实际误差控制在一定范围内，有助于对医院固定资产进行切合实际的估计。第二，通过医院的人力资源管理活动，将医院医护人员的作为人力资源成本进行实际核算，作为医院流动资产中的一部分，纳入到医院会计工作当中。

（三）加强财务管理的督管

为了保证医院财务管理工作的实效性，使财务管理工作更加符合新环境的要求并且能够起到内部控制的作用，建议医院加强对财务管理的督管。任何一种财务管理办法的使用都需要有管理监督和效果反馈作为评价管理办法是否可行的标准。前者能够保证管理办法是按照计划实施的，是能够实现管理目的的；后者是对管理结果的评价，是说明管理效果的。财务管理是组织内部控制的一种方法，作为一种管理手段，其效果显示应该由组织的整体变化决定。但同时，其效果显示也应该以辅助的监督为保证，组织应将财务管理纳入企业内部监督之中，并对财务管理的结果进行预测，作为反馈的指标。

五、结语

目前，医院经营面临着医疗改革、医院社会职能实现和市场竞争压力不断提升的三重挑战，这也是医院财务管理所面临的新形势。然而，在这种新环境下，医院的财务管理工作在内部审计、成本核算和监督管控方面仍然存在相应的问题。要不断加强和完善医院财务管理工作，就必须继续完善医院的审计制度，进行全面的成本核算并对财务管理工作实施相应的监督和管理。只有这样，医院的财务管理才是符合新形势要求的，才能使医院在新环境中持续不断地发展壮大。

（作者单位为临汾市妇幼保健院）

参考文献

[1] 许红霞.论公立医院财务目标实现的途径[J].中国外资，2012（12）.

[2] 张琳，袁晶.新医改背景下医院财务管理目标及实现途径分析[J].中国管理信息化，2011（5）.