用综合性疗法治疗弱视的效果分析

高峰

【摘要】 目的 探讨综合性疗法治疗弱视的临床疗效。方法 108例（176眼）弱视患儿， 综合应用遮盖治疗法、目力训练、仪器治疗、压抑治疗法， 分析临床疗效。结果 经治疗， 基本治愈121眼（68.75%）， 进步52眼（29.55%）， 无效3眼（1.70%）。其中不同年龄、不同弱视程度、不同注视性质患儿的治愈率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性疗法能够帮助弱视患儿恢复视力， 在年龄较小、弱视程度较轻、中心注视的患儿中治疗效果更好。

【关键词】 综合性疗法；弱视；治疗效果

弱视是由于视觉细胞在视觉发育阶段没有得到适宜的刺激， 造成视觉功能衰退， 视力减弱， 多发病于小儿阶段， 严重影响儿童的正常视觉发育， 应引起临床医务人员的高度重视。本院收治弱视患儿108例（176眼）， 综合应用遮盖治疗法、目力训练、仪器治疗、压抑治疗法等方法进行治疗， 取得较好效果， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～10月在本院治疗的弱视患儿108例（176眼）。纳入标准：①符合弱视诊断标准：远视视力≤0.8。②无任何其他眼部病变症状。108例患儿中男62例， 女46例；年龄3～14岁， 平均年龄（6.14±3.67）岁；单眼弱视40例， 双眼弱视68例；3～6岁81眼， 7～10岁64眼， 11～14岁31眼；轻度弱视（矫正视力0.8～0.6）61眼；中度弱视（矫正视力0.5～0.2）86眼；重视弱视（矫正视力≤0.1）29眼；中心注视121眼， 旁中心注视55眼。

1. 2 治疗方法 详细检查所有患儿的视力、视野、注视情况， 确定眼底、眼位、眼球运动等是否存在异常， 排除存在器质性病变患儿。给予1%的阿托品眼膏使眼瞳散开， 评估是否出现屈光症状。经过3周治疗， 再复查眼底及眼位。对于确诊为屈光参差或屈光不正的弱视儿童， 在配戴眼镜进行矫正的同时， 给予下列综合性治疗：①遮盖治疗法。按照弱视眼睛的不同情况， 分别应用适宜的遮盖治疗法：对于屈光参差性弱视患儿、斜视性弱视患儿应用单眼严格遮盖法；对于屈光不正性弱视者、交替性斜视者应用双眼交替遮盖法；对于视力恢复至>0.7患儿应用半遮盖法。②目力训练。应用捡豆子、拼图、穿珠子等方法， 实施眼力训练。注意训练时应手、眼、脑相结合， 按照“从简至繁， 从粗至细”的原则循序渐进。③仪器治疗。分别应用海丁格光刷治疗法、后像治疗法及红色滤光电治疗法等仪器疗法。④压抑治疗法。如果患儿对遮盖治疗法依从性较差， 影响治疗的顺利进行， 可应用药物进行压抑治疗。压抑治疗法主要应用于视力恢复至>0.2的患儿。

1. 3 疗效评定标准 基本治愈：视力恢复达到>0.9；进步：视力进步两行或两行以上；无效：视力没有进步或倒退。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

108例弱视患儿中176眼存在弱视， 基本治愈121眼（68.75%）， 进步52眼（29.55%）， 无效3眼（1.70%）。其中不同年龄、不同弱视程度、不同注视性质患儿的治愈率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在小儿视觉系统正处于正常发育的时期， 由于各种因素的影响， 可导致视觉细胞无法接收到正常的刺激， 从而造成严重视觉功能障碍， 医学上将之称为弱视。弱视患儿并不存在眼部器质性病变， 但视力明显减弱（远视视力≤0.8）， 而且可同时存在屈光不正、参差或斜视等症状[1， 2]， 可严重影响儿童视觉立体性， 在配戴眼镜的情况下仍无法使视觉功能达到正常水平。

目前应用于儿童弱视的治疗方法较多， 应用较广泛的有遮盖法、压抑法、仪器治疗、眼力训练法等。临床研究表明， 这些方法的治疗效果存在一定差异， 综合应用多种方法的治疗效果优于单一治疗[3， 4]。本研究结果显示， 应用综合性疗法治疗弱视的效果较为理想， 综合性疗法能够在一定时间内使患眼得到多样化的强化训练， 使视觉系统接受到多次反复刺激， 从而提高治疗效果。研究中还发现， 对于不同年龄、不同弱视程度、不同注视性质的患儿， 治疗效果有所不同。①不同患儿年龄。年龄越小的患儿治疗效果越好。年龄较小的患儿处于视觉发育的敏感期， 给予适当的治疗刺激， 可有效促进视觉系统的正常发育。如果错过治疗时机， 则视力很难恢复正常水平。②不同弱视程度。弱视程度较轻的患儿治疗效果较好。因此， 对弱视应早发现、早诊断、早治疗。家长如果发现儿童视物异常， 应及时就诊；临床上应加强对儿童弱视的筛查， 以免延误治疗。③不同注视性质。中心注视患儿的治愈率高于旁中心注视患儿。因此， 对于旁中心注视弱视患儿， 尤其应加强应用遮盖法、压抑法等疗法， 以提高治疗效果[5]。在治疗过程中， 当患儿旁中心注视点逐渐向中心的凹注视点移动时， 由于受到向心不稳的影响， 导致治疗无法正常进行。因此， 在患儿旁中心注视点逐渐向中心的凹注视点移动时， 必须先进行一段时间的固定治疗， 才能进行后续治疗措施。

综上所述， 综合性疗法能够帮助弱视患儿恢复视力， 在年龄较小、弱视程度较轻、中心注视的患儿中治疗效果更好。在对弱视患儿进行综合治疗时， 应按照患儿年龄、弱视程度、注视性质等不同情况， 选择适宜的治疗方法。

参考文献

[1] 唐秀武， 覃小平， 卢林德， 等.综合疗法治疗大龄弱视儿童的临床观察.广西医学， 2014（2）：245-246.

[2] 康映红， 李丽红， 李娜， 等.综合疗法治疗儿童弱视临床疗效分析.昆明医科大学学报， 2014， 35（4）：154-156.

[3] 张克修.综合性疗法治疗弱视的效果研究.当代医药论丛， 2015， 13（16）：281-282.

[4] 王珏.儿童弱视综合治疗87例临床疗效观察.中国医师进修杂志， 2015， 38（1）：38-40.

[5] 邱志芳.综合性疗法治疗儿童弱视疗效分析.现代诊断与治疗， 2014， 14（21）：4837-4839.

[收稿日期：2015-12-02]