阴道镜检查与宫颈病理 结合诊断宫颈疾病的临床分析

卓 静

（来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

阴道镜检查与宫颈病理 结合诊断宫颈疾病的临床分析

卓 静

（来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

目的探讨阴道镜检查与宫颈病理结合诊断宫颈疾病的临床结果。方法选取我院2013年1月～2015年12月收治的宫颈疾病患者100例作为研究对象，全部患者均分别接受阴道镜检查与宫颈病理检查，比较两种方法的临床检查结果。结果全部患者中，经阴道镜检查诊断50例，其中，宫颈湿疣8例，宫颈息肉16例，慢性宫颈炎26例。CIN患者26例，其中，CINIII4例，CINII4例，CINI14例，宫颈癌4例。相比宫颈病理活检结果，阴道镜检查与宫颈病理检查的符合率为86.2%，CIN诊断的符合率为81.3%，其中，宫颈癌和CINIII级患者临床诊断的符合率为100%。结论宫颈疾病患者接受阴道镜检查与宫颈病理结合诊断，具有较高的准确性，能够为患者的临床治疗提供可靠依据。

阴道镜检查；宫颈病理检查；宫颈疾病；临床诊断

宫颈疾病是一种发病率较高的妇科多发病，常见疾病类型包括癌前病变、肿瘤、炎症等，且患者年轻化趋势明显。对于宫颈疾病患者，早期检查和诊断对于患者发病率的降低具有重要意义。医学研究结果证实，宫颈癌患者接受及时的医学干预，有助于其生存时间的延长以及死亡率的降低，但是，不同类型宫颈疾病患者通常存在相似症状，且缺乏明显的临床表现，部分宫颈疾病具有较强的隐匿性，临床诊断的难度较大，容易发生误诊漏诊现象。医学报道结果证实，阴道镜检查能够对宫颈局部病变情况进行清晰观察，并与病理活检结果相结合，有助于宫颈疾病临床诊断率的提高。本研究对阴道镜检查与宫颈病理结合诊断宫颈疾病的临床结果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年12月收治的宫颈疾病患者100例作为研究对象，年龄23～55岁，平均年龄（41.2±13.2）岁，患者临床症状包括阴道流血、性交出血、白带带血、白带增多等，同时排除阴道炎患者。阴道镜检查指征：第一，顽固性宫颈炎；第二，细胞学检查结果为阴性，且疑似为宫颈病变；第三，存在宫颈糜烂、白带带血、白带覆盖多等典型症状。

1.2 方法

1.2.1 阴道镜检查

本研究所用检查设备为SLC-2000电子阴道镜数字成像系统，由临床医师按操作标准独立进行检查。术前实施积极的颈管炎和急性宫颈炎治疗，确定患者疾病情况，随后实施阴道镜检查。阴道镜检查前对阴道进行彻底冲洗，涂片和性生活。患者保持膀胱截石位，窥器暴露宫颈，宫颈分泌物用沾湿生理盐水的棉球拭净。宫颈处涂抹3%醋酸溶液，静置1～2 min后对患者宫颈柱状上皮、鳞状上皮血管病变、形态、转化区颜色等情况进行观察，取清晰图像。

1.2.2 活检病理

使用碘液擦拭宫颈部位后，对其碘着色情况进行观察，取1～4块图像异常区域或可疑部位的组织。如果患者未见明显的异常表现，则可于3，6，9，12点钟处实施常规活检。标本通过10%浓度的甲醛溶液进行固定，在规定时间内完成病理检查。

1.2.3 阴道镜诊断标准

阴道镜检查证实图像内存在碘阴性区、异型血管、镶嵌、点状血管、白斑及醋酸白色上皮等表现。

1.2.4 宫颈组织病理分类

本次医学研究参考《病理学》标准对患者的宫颈疾病进行分类，其中，CIN Ⅰ级为异型上皮细胞出现在宫颈上皮的下1/3处，CIN Ⅱ级为异型上皮细胞累及宫颈上皮的下1/3～2/3处，CIN Ⅲ级为异型上皮细胞累及全层宫颈腺但未突破基底膜或是超过宫颈上皮全层的2/3，浸润癌。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检查情况

阴道镜检查诊断患者50例，其中，宫颈湿疣8例，宫颈息肉16例，慢性宫颈炎26例。26例CIN患者，其中，CINIII4例，CINII4例，CINI14例，宫颈癌4例。相比宫颈病理活检结果，宫颈疾病100例观察对象中，共有病变患者58例，其中，宫颈湿疣12例，宫颈息肉12例，慢性宫颈炎34例。患者32例确诊为CIN，其中，CINIII4例，CINII8例，CINI16例，宫颈癌4例。

2.2 活检病理与阴道镜检查一致性

相比宫颈病理活检结果，阴道镜检查与宫颈病理检查的符合率为86.2%，CIN诊断的符合率为81.3%，其中，宫颈癌和CINIII级患者临床诊断的符合率为100%。诊断结果不符的患者6例中，阴道镜检查确诊为CINI级患者2例，活检病理检查结果为慢性宫颈炎，阴道镜检查确诊为CIN，活检病理检查结果为宫颈炎患者4例。宫颈疾病阴道镜检查与宫颈病理检查结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 宫颈疾病阴道镜检查与宫颈病理检查结果分析（n，%）

3 讨 论

宫颈疾病是一种临床常见妇科疾病，如果患者得不到及时有效的治疗，则会诱发宫颈病变，甚至恶化为宫颈癌，并对患者的生命安全造成严重威胁。因宫颈疾病患者早期缺乏明显的临床表现，因而临床误诊率相对较高，患者的临床治疗效果容易受到不良影响。

阴道镜检查属于非侵入性操作的一种，随着近年来电子阴道镜技术的逐步发展完善，其在各类宫颈疾病的检查和治疗中也得到了广泛的应用。阴道镜能够放大宫颈内无法目测组织8～21倍，并对宫颈血管和上皮组织情况进行清晰的观察，临床医师能够按照图像的变化和特征对疾病的类型进行基本判断，并为后续的病理活检提供可靠依据[1-3]。另一方面，阴道镜检查技术具有较高的阴性预测值和敏感度，对于CIN的诊断具有较高的应用价值。阴道镜检查用于CIN诊断的基本原理在于：宫颈上皮经人乳头瘤病毒（HPV）感染后，健康组织上皮和角蛋白所能够产生完全不同的角蛋白，实施醋酸涂抹检测后，能够通过阴道镜观察患者的白色上皮，CIN临床诊断的基础就在于异常图像共存现象，如果白色上皮存在明显的血管异常情况，则说明病变程度较为严重，此时实施病理活检，有助于检出率的提高[4-5]。

单一的阴道镜检查容易导致患者出现漏诊和误诊问题，因而检查的准确率有待提高。在这一前提下，对宫颈疾病患者实施病理活检与阴道镜联合检查，能够最大限度显现阴道镜检查的优势，并对可疑病区、非正常血管和上皮实施病理活检，进而有效提高临床检查的准确率，有助于宫颈癌的早期诊断和治疗[6-8]。

综上所述，宫颈疾病患者接受阴道镜检查与宫颈病理结合诊断，具有较高的准确性，能够为患者的临床治疗提供可靠依据。

[1] 刘一平.病理结合阴道镜检查诊断宫颈病变分析[J].中外医疗,2013,2(12):183-184.

[2] 刘文娟,谭亚林.阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的临床效果分析[J].当代医学,2013,19(22):91-92.

[3] 石彩梅.阴道镜检查对宫颈疾病的临床诊断价值分析[J].内蒙古中医药,2013,2(14):90-91.

[4] 贾 惠.宫颈癌前病变筛查中液基细胞学与阴道镜的联合应用[J].基层医学论坛(上旬刊),2012,16(2):175-176.

[5] 黄 娟.阴道镜检查与宫颈病理结合诊断宫颈疾病的临床分析[J].放射医学杂志,2015,26(3):290-291.

[6] 谢贵珍.阴道镜检查与宫颈病理结合诊断宫颈疾病696例分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(35):4520-4521.

[7] 黄 娟.阴道镜检查与宫颈病理结合诊断宫颈疾病的临床分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(3):290-291.

[8] 金玲桂,司 彤,管 维.阴道镜检查结果与宫颈病理诊断的对比分析[J].吉林医学,2012,33(17):3732.

本文编辑：王 琦

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.20.131.02