绵阳：多途径探索医养结合发展路

王建宏+周光辉

在中国人口老龄化进程加快的背景下，老年人的医疗和护理需求与日俱增。如何破解“医院不能养老、养老院不能看病”的难题？最近，记者了解到，四川绵阳市正通过多种途径，探索出医养结合协调发展的路子。

公立医院进驻养老院

“这儿山清水秀，空气清新，是个养老的好地方。”在绵阳市游仙区忠兴镇通兴村万鸿颐养院里，75岁的刘素英阿姨正在院外带领大家排练文艺节目。

此前，刘阿姨曾住过两家养老院，但时间都不长，为何最终选择了这里？“这家养老院里有医院。”刘阿姨说，医院开进养老院，解了她的后顾之忧。

2015年10月，绵阳首家公立医院分院在游仙区忠兴镇通兴村万鸿颐养院开业。这也是开创公立医院在养老院开办分院的先河。开业仅几天，就吸引了100多位老人入住。

公立医院如何与民营资本结合？又如何保证“医养结合”的可持续性？《当代县域经济》记者带着这些问题采访了万鸿颐养院院长王红。

2011年，王红投资4000余万元，在通兴村办起了一个拥有730个床位的养老院。“建院之初，我们就在考虑走‘医养结合的路子。”王红说，现在的养老院不方便就医，医院里又不能养老。“‘医养分离导致许多患病老人把医院当成养老院，这种‘押床现象加剧了医疗资源的紧张，使真正有需要的病人住不进来。”

“医养结合”如何走？“如果自建医疗机构，不仅投资很大，审批手续很复杂，也很难吸引优秀的医生、护士。”王红说，公立医院在人才和设备方面优势明显，“我们想到了请公立医院输出医疗资源，实现有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合，给老年人提供足不出户的诊疗和护理服务。”

王红找到了游仙区卫计局，希望公立医院能在养老院开分院。双方曾考虑过合资的方式。但游仙区人民医院是公立医院，具有公益性，而养老院是民营资本，合资面临着政策上的障碍。最终，双方选择了医院租赁养老院场地设立分院，独立为老人开展诊疗服务。

“与门诊相比，分院的科室和医护人员配备更齐全，不仅能够满足日常门诊，还能处置一些突发疾病，并备有救护车。”万鸿颐养院办公室主任韩冰说，“白天，分院至少有副主任医师坐诊；晚上，还有全科医生、护士、检验、药剂等岗位值班。”

“医养结合式”托老养老服务

“这里的环境很巴适，医生和护理人员就像亲人一样照顾我，他们就是我的恩人。”在绵阳市富乐老年康复护理中心，因脑溢血导致半身瘫痪的52岁陈开定坐在轮椅上激动地对记者说。

游仙区富乐街道社区卫生服务中心于2012年3月利用灾后重建房屋，成立了绵阳市首家社区卫生服务中心创办的集医疗、保健、康复、护理、临终关怀为一体的“绵阳市富乐老年康复护理服务中心”，开展“医养结合式”托老养老服务。该中心一期设置养老床位50张，二期规划床位100张，配有康复训练室、治疗室、用餐间、淋浴间。针对失能老人，还独立配备专职护理员工24小时监护。目前已收入慢性病自理老人、半失能及完全失能老人48名。根据老人健康情况采取“医疗”和“养老”两种入院路径进行托老养老管理，根据病情需要进行“医疗”和“养老”相互转换，实行动态管理，对首次入院的老人建立居民健康档案。同时开展风险评估和自理能力评估，根据护理等级对老年人进行分级护理；通过膳食、用药、运动、心理干预、宣教、健康教育处方等形式，对患有慢性疾病的老年人进行管理。

三甲医院试点医养结合

绵阳四0四医院老年病科成立于2008年12月，是以老年性疾病诊治为基础，集临床、教学、科研为一体的临床学科。日前，该院成功为一位98岁老年患者安置“埋藏式自动复律除颤器”，是该院迄今为止完成的年龄最大的一例介入治疗手术。

老年病科主任刘思泰介绍，老年心血管病介入治疗是绵阳四0四医院老年病科的特色之一，能独立开展冠脉造影，经皮冠脉球囊成形术及支架植入术（包括急诊PCI治疗），心脏起搏器（临时、单腔、双腔、CRT、ICD）安置，经皮二尖瓣球囊成形术，有创心内电生理检查及阵发性室上性心动过速的射频消融术，心导管室专门存放导管、导丝、造影剂，临时及永久起搏器以及各种有关物品。全年介入手术近300人次，近两年，心脏介入并发症发生率为0.8%，病死率为零，未发生与心血管疾病介入诊疗手术相关的医疗事故。

为实现“一流的医疗技术、一流的护理服务、100%的患者满意度”这一目标，病区成立专家团队，开通华西医院远程会诊业务，采取多学科联合诊疗模式，大力开展优质护理服务。为患者提供门诊就医，住院预约、复诊、急诊检查优先，定期电话回访、定期上门巡诊、慢性病管理、健康教育讲座等服务，使绵阳市广大离退休及老年患者得到更安全、有效、规范的治疗，享受更优质的医疗服务。

刘思泰介绍，目前该院第二住院大楼正处于立项审批中，计划筹建200—300张床位用于医养结合病房，全面落实国家、省、市老年医疗服务优待政策，切实做好老年慢病的防治和康复护理工作。