针刺董氏奇穴联合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病20例临床观察

2016-04-27刘伶俐

中国民族民间医药 2016年5期

周　泉　刘伶俐

四川省自贡市中医医院推拿科，四川　自贡　643010

周泉刘伶俐

四川省自贡市中医医院推拿科，四川自贡643010

【摘要】目的：观察针刺董氏奇穴联合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的临床效果。方法：将60例患者分为治疗组、对照组A、对照组B，每组各20例。对照组A单用针刺董氏奇穴治疗，对照组B单用麦肯基疗法，治疗组联合应用针刺董氏奇穴与麦肯基疗法；均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程，采用McGill疼痛询问量表(MPQ)进行测试，对比治疗前后颈椎部疼痛程度，并比较三组患者临床疗效。结果：治疗组治疗后疼痛率显著低于对照组A、对照组B，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者中，总有效率为100%，显著优于对照组A的70%及对照组B的5例、8例及65%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺董氏奇穴联合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病，可显著减轻颈椎部疼痛，改善临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】颈型颈椎病；董氏奇穴；麦肯基疗法

颈椎病是颈椎间盘及其椎间关节由于劳损或自身退行性变导致脊髓、神经、血管、关节、肌肉损伤而出现的一系列症状、体征，为临床常见劳损性疾病，易反复发作且不易治疗。随着社会的发展，工作、生活节奏加快，人们长期处于紧张劳累状态，加之电脑的普及，颈部保养及锻炼的缺乏，导致各型颈椎病明显增多。其中以颈型颈椎病最常见，多表现为颈项部、肩部疼痛不适，以颈肌、斜方肌最为严重[1]。病情严重患者常出现颈部屈曲及旋转功能受限，严重影响工作和生活。笔者旨在通过将针刺董氏奇穴与麦肯基疗法联合应用，以观察治疗该病的有效方法。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年8月所收治颈型颈椎病患者60例，分为治疗组、对照组A、对照组B，每组各20例；治疗组中男性患者11例，女性患者9例，年龄41~64岁，平均年龄(52.7±10.1)岁，病程0.5~3.1年，平均病程(1.8±1.3)年；对照组A中男性患者10例，女性患者10例，年龄42~64岁，平均年龄(53.1±10.5)岁，病程0.6~3.4年，平均病程(2.0±1.4)年；对照组B中男性患者12例，女性患者8例，年龄41~64岁，平均年龄(52.9±11.2)岁，病程0.4~3.4年，平均病程(1.9±1.5)年。三组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2病例纳入标准[2]①均符合“第二届颈椎病专题座谈会纪要”中颈椎病诊断标准，具体内容为：颈项部酸痛不适，颈部活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点，X线检查见生理曲度变直或椎间关节紊乱等；②对本研究知情并签署同意书。

1.3病例排除标准①其他各型颈椎病；②精神障碍或合并其他严重疾病者；③临床资料不全或配合度较低者。

1.4方法对照组A单用针刺董氏奇穴治疗，具体内容如下：选穴：双侧正筋穴、正宗穴、重子穴。正筋穴位于足后跟筋正中央，距足底3.5寸；正宗穴位于足后跟筋正中央上距正筋穴上2寸处；重子穴位于拇指掌骨与食指掌骨之间，虎口下约1寸。手法：均使用1.5寸针灸针，得气后配合平补平泻手法，留针30min，每10min行针1次，拔针后进行颈肩部推拿手法。

对照组B单用麦肯基疗法，具体内容如下：患者取坐位，腰背部采用枕头支撑，疗法共分五步进行。第1步：后缩运动，头部保持水平，双眼目视前方，头部向后到达最大功能位，短暂停留放松后回归起始位；第2步：后缩伸展，向后运动至最大功能位后，缓慢进行全范围的伸展运动，停留1s左右回归起始位；第3步：后缩侧屈，在后缩运动的基础上，头部缓慢向侧方位屈曲，停留1s左右，完成后回归起始位；第4步：后缩旋转，在后缩运动的基础上，头部向患侧旋转，停留1s后回归起始位；第5步：屈曲运动，嘱患者低头，使下颏贴近胸部，停留1s左右回归起始位。5组运动各进行10次左右，每日1次以上。

治疗组：联合应用针刺董氏奇穴与麦肯基疗法，具体步骤同上两组。

三组患者均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.5观察指标及疗效判定

1.5.1观察指标采用McGill疼痛询问量表(MPQ)进行测试[3]，比较治疗前后颈椎疼痛程度改善情况。轻度(+)：疼痛较轻，PRI总分为l～ 6分；中度(++)：疼痛较重，PRI总分为7～12分；重度(+++)：疼痛剧烈，PRI总分>12分。无症状者(一)。疼痛率=中度疼痛率+重度疼痛率。

1.5.2疗效标准[4]显效：颈项部不适症状消失，患侧肢体肌力恢复正常，可正常生活工作。有效：不适症状减轻，颈部活动明显改善；无效：症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

2结果

2.1三组患者治疗前后颈椎疼痛程度对比经治疗后，三组患者颈椎疼痛率均显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)；其中，治疗组治疗后疼痛率显著低于对照组A、对照组B，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组B略低于对照组A，但差异不具有统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2三组患者临床疗效比较治疗组患者中，显效15例、有效5例，总有效率为100%，显著优于对照组A的8例、6例、70%及对照组B的5例、8例及65%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　三组治疗前后颈椎疼痛程度对比　[例(%)]

注：本组与治疗前相比较，#P<0.05；与对照A组、对照B组治疗后比较，*P<0.05。

表2　三组临床疗效比较　(例)

注：与治疗组比较，#P<0.05。

3讨论

我国传统医学并不存在颈椎病的病名，但早在《黄帝内经》中已有相关疾病描述，多将其归纳为“痹症”、“颈肩急”、“项痹”等范畴，认为其病机以肝肾不足、督脉空虚及筋骨失养为本，风寒湿邪痹阻经络、气滞血虚为标，治疗手段包括推拿、针刺、灸疗、中药调理等。董氏奇穴针灸学在传统医学基础上进一步开发，提出“善治病者”原则，提倡上病下治、下病上治及左病右针、右病左针等[4-5]。本研究取穴遵循“善治病者”原则，其中正筋穴、正宗穴位于膀胱经，可治项背部疾患；重子穴位于肺经，与手阳明经相表里，可治上臂肩部,诸穴配合，充分调动患者自身潜能，疏导局部血气，以达疗效。现代医学研究认为[6]，颈椎病多因颈椎外肌肉或者韧带之间的动态平衡失调所致，外部动态平衡失调后会明显加重颈椎部骨质负担，从而导致骨质增生或椎间盘变性、突出。另外，颈型颈椎病多伴有椎间隙变窄、颈椎生理曲度改变或椎间出血、水肿等，故颈部症状以酸、胀、痛为主。近年来，现代医学越来越重视自我治疗，其中以麦肯基疗法疗效最佳。麦肯基疗法由新西兰治疗师首创，强调姿势与运动方向协调，使患者通过自我运动达到增强颈部肌肉力量及纠正颈部动态平衡的作用。但相关研究认为[7-8]，单独进行针刺董氏奇穴或麦肯基疗法均无法完全改善颈椎病变内外因素。

本组研究结果显示，经治疗后，三组患者颈椎疼痛率均显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)；其中，治疗组治疗后疼痛率显著低于对照组A、对照组B，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明三种方案均可以缓解患者颈椎疼痛，但联合疗效缓解程度更为显著，这与联合疗效可同时改善椎间出血、血肿及纠正动态平衡紊乱等病变因素有关。另一组结果显示，治疗组患者中，显效15例、有效5例，总有效率为100%，显著优于对照组A的8例、6例、70%及对照组B的5例、8例及65%，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明联合疗法疗效最好。

综上所述，针刺董氏奇穴联合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病，可显著减轻颈椎部疼痛，改善临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 罗高学，秦绍芳.针刺董氏奇穴结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的疗效研究[J].医药前沿,2015,10(21):879-880.

[2] 刘弋详,冯琬云,刘波.浅析针刺董氏奇穴配合八段锦治疗颈型颈椎病[J].世界最新医学信息文摘,2013，11(24)：447-448.

[3] 林海利,阮传亮.针刺重子穴治疗颈型颈椎病30例[J].福建中医药,2011,42(03):569-570.

[4] 杨维杰.董氏奇穴针灸学[M].北京:中医古籍出版社，2002：347.

[5] 王玉华,高莹,杨建.正筋正宗正士三穴治疗颈性颈椎病85例临床观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(10):678-679.

[6] 赵定麟.现代颈椎病学[M].北京:人民军医出版社, 2001：166.

[7] 傅惠兰,曲姗姗,陈俊琦,等.腹针配合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病疗效的临床随机对照研究[J].实用医学杂志,2013,29(4):650-652.

[8] 郑秀英,甘忠源,肖慧玲,等.针刺董氏奇穴结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的疗效研究[J].中国全科医学,2013,16(12B):4187-4189.

(收稿日期：2015.12.17)

【中图分类号】R681.5+5