消炎止痛膏联合青霉素钠注射液治疗急性乳腺炎的疗效及预后分析

吴晓波

（江西省南昌市第三医院乳腺肿瘤科，南昌3 3 0 0 0 9）

消炎止痛膏联合青霉素钠注射液治疗急性乳腺炎的疗效及预后分析

吴晓波

（江西省南昌市第三医院乳腺肿瘤科，南昌3 3 0 0 0 9）

目的探究消炎止痛膏外敷联合青霉素结合治疗急性乳腺炎的疗效及预后相关状况。方法选取2 0 13年9月—2015年9月我院收治的急性乳腺炎患者13 8例，随机分为对照组6 9例和观察组6 9例。对照组患者仅予青霉素静滴进行治疗，观察组患者采用消炎止痛膏外敷联合青霉素进行治疗。比较2组治疗方式的效果和不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率和复发率相比于对照组均明显改善，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.0 5）。观察组的平均住院费用和住院天数相比于对照组均明显降低，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.0 5）。结论消炎止痛膏外敷配合静滴青霉素的中西医联合疗法作用于急性乳腺炎相比于单用西药治疗，不仅疗效和预后更优，而且能够节约住院费用和时间，具有很大的临床推广潜力。

急性乳腺炎；消炎止痛膏；青霉素；外治法

急性乳腺炎通常是指分娩后半年内的女性乳腺组织遭受外界致病菌侵犯，以金黄色葡萄球菌为主，出现不同程度的炎症反应，引起乳房不适、乳汁减少等不良后果，严重影响母亲和婴儿的身体健康。从祖国医学角度来看，急性乳腺炎命名为乳痈，形象的表现出局部肿块结节和排乳堵塞不畅的特征，是女性哺乳阶段的特有疾病。该病的临床治疗难点在于，仅仅服用抗菌药物不能及时消除局部的脓肿，原则上应该尽早切开肿胀部位、引流内含的脓液，但是这种有创的疗法一方面会给母亲留下疤痕，另一方面由于无乳会造成婴儿的早期营养不足，可能出现智力受限的结局［1］。因此，临床上急需找到理想满意的用药方案来早期治愈急性乳腺炎。现为分析消炎止痛膏外敷联合青霉素结合治疗急性乳腺炎的积极作用，回顾性观察130例临床资料，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年9月—2015年9月在我院就诊的138例急性乳腺炎患者，随机分为对照组和观察组各69例。2组患者均为哺乳期女性，出现乳房发红、皮温高、局部肿痛、同侧淋巴结增大等症状，排除乳腺癌的可能，经血常规和B超检查确诊为急性乳腺炎。观察组，体重37～84 kg，平均体重（49.22±8.56）kg；年龄21～36岁，平均年龄（27.75±3.41）岁；病程1～17天，平均病程（8.11±1.08）天。对照组，体重34～87 kg，平均体重（51.04±8.83）kg；年龄20～38岁，平均年龄（28.09±3.55）岁；病程2～19天，平均病程（9.76±1.42）天。两组患者在体重、年龄、病程等基础特征方面比较无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 研究方法参选患者均予以相同的抗感染处理：青霉素钠注射液（国药准字H23021600，哈药集团制药总厂）800万单位配合250 ml生理盐水缓慢输入患者体内，1次/日。观察组患者在上述基础上添加中药治疗，患处外敷消炎止痛膏（国药准字Z33021092，杭州仁德医药有限公司）1片，2次/日。两组患者均持续服药1周，期间注意记录患者的疗效和住院花费相关状况。

1.3 研究标准整个研究持续3个月，密切观察并统计两组患者的病情变化情况，包括症状是否缓解、有无疾病复发等［2］。（1）按照中医病证诊断疗效标准，分为4种疗效：临床症状和局部肿块结节消失，完全满足母乳喂养表示治愈；临床症状有效缓解，局部肿块结节基本消除，完全满足母乳喂养表示显效；临床症状稍有缓解，局部肿块结节缩小不明显，基本满足母乳喂养表示有效；临床症状未见任何好转甚至加重，肿块面积进一步扩大，不能满足母乳喂养表示无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）判定复发：离院后的12周，临床症状（乳房发红、皮温高、局部肿痛、同侧淋巴结增大等）二次出现，且排除其他原因感染的发生。

1.4 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件进行数据解析，以（±s）表示计量资料，组间比较使用t检验；计数资料使用X2检验。以（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果和预后情况观察组的治疗总有效率和复发率显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者治疗效果比较［例（%）］

2.2 住院消耗相关状况2组患者服从意识好，认真配合研究的需要，定时服药治疗，同时注意多进行心理疏导和排乳锻炼，直至康复出院。结合每位患者的住院资料，统计出相应的住院费用和时间。经过数据整理和分析得出，观察组的平均住院费用是（2864±197）元，对照组的平均住院费用是（4987±263）元，观察组的平均住院天数是（3.47±0.89）天，对照组的平均住院天数是（6.51±1.09）天，2组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前经典抗生素病因治疗急性乳腺炎的做法已经得到广泛认可，它可以迅速播散入血，抵达相应的病灶，发挥消毒灭菌的作用。但是局部肿块见效慢，短时间内不易消除细菌，起不到类似于外科脓肿切口引流的效果，造成婴儿长时间的母乳喂养缺乏，存在很大的治疗缺陷。急性乳腺炎主因为产妇哺乳期间肝气郁结，胃热上升凝滞，加之乳儿热气吹入，最终肝热壅滞所致［3］。针对病因，中医治疗原则为清热、消炎、解毒、疏肝、清胃、通乳。消炎止痛膏主材为芒硝、独活、生天南星、皂荚、冰片、生草乌和水杨酸甲酯。诸药材中，芒硝属外用药具有清热、软坚，利于肿块的消除，特别适用于乳腺肿块早期红肿的消除；独活具有通经止痛的作用，利于辛散温通；生天南星、皂荚和生草乌也能起到消肿止痛的作用；冰片清热止痛，增加患者的舒适感，且不会刺激皮肤。各药可以祛除热邪，缓解毒性，减轻疼痛，控制肿胀，用于急性乳腺炎的治疗恰到好处［4］。此次研究显示，观察组的治疗总有效率（89.9%）和复发率（4.3%）均明显好于对照组（62.3%、20.3%），观察组的平均住院费用（2864± 197元、3.47±0.89天）和天数均明显少于对照组（4987±263元、6.51±1.09天），差异具有统计学意义（P＜0.05），和徐敏君［5］等的研究结果大致相符。可以提示，消炎止痛膏外敷联合青霉素治疗急性乳腺炎，能够有效改善患者就诊症状，减少住院的相关消耗。

消炎止痛膏外敷联合青霉素治疗急性乳腺炎相比于单用青霉素，既可以取得显著的临床疗效，又可以降低疾病复发风险和住院消耗（费用和时间），是一种合理可靠的急性乳腺炎治疗策略，值得广泛应用到临床实践中。

［1］李丽，赵海军，徐瑾，等.中医结合治疗急性乳腺炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，2 3（1）：6 9-7 1.

［2］谢丽杰.中西医结合治疗急性乳腺炎的临床疗效观察（附10 0例报告）［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，3 3（11）：14 5 6-14 5 7.

［3］黄志华，郑书楷，马士辉.中西医结合治疗急性乳腺炎的临床研究［J］.中国医学创新杂志，2011，8（2 5）：2 8-2 9.

［4］张琦，黄文俊，韩春花，等.中西医结合治疗急性乳腺炎6 0例［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，3 3（1）：2 0-2 1.

［5］徐敏君，陈辉兵.中西医结合治疗及护理急性乳腺炎3 2例［J］.辽宁中医杂志，2015，4 2（1）：13 3-13 5.

阿胶临床应用的注意事项

现代教科书谓阿胶补血，治疗血虚证，但在古代诸多补血方剂中并不常用阿胶组方，其原因是，阿胶适用于因失血而导致的血虚，能较快地促进营血的生存，类似于现代医学的失血性贫血。所以，古人对于妇人崩漏、月经过多、衄血、外伤出血或长期慢性出血、肺结核咯血等因出血所致之血虚证多用之。对于因心肝功能失调之心悸、失眠、健忘、视力减弱等血虚证，非出血性病证所致之血虚，古人很少在补血方剂中使用阿胶。

阿胶第一功效是止血，常用于出血证，用于机体各个部位的出血。本品因性味平和，可与各类止血药分别配伍使用，但仍以出血所致之血虚者为最宜。

补阴、滋阴除烦、滋阴润燥。用于心阴虚、心火亢旺、阴虚心烦失眠等症；补阴润肺，治疗肺燥，常配伍养阴润肺药物。

——摘自祝之友著《解读神农本草经》

WU Xiaobo
（Department of Breast Cancer； Nanchang Third Hospital； Nanchang 330009； China）

Objective To study the curative effect and Prognosis of eXternal aPPlication of antiPhlogistic analgesic ointment combined with Penicillin in the treatment of acute mastitis.Methods 138 cases of Patients with acute mastitis in our hosPital were selected and divided into the observation grouP（n=69）and the control grouP（n=69）.The control grouP was only treated with Penicillin intravenous driP treatment.The observation grouP used antiPhlogistic analgesic ointment combined with Penicillin.The effect and adverse reaction of the two grouPs were comPared.Results The total effective rate and recurrence rate of the observation grouP were significantly imProved comParing with the control grouP，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.ComParing with the control grouP，the average hosPitalization eXPenses and the length of stay of the observation grouP were significantly lower than those of the control grouP，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Anti-inflammatory analgesic ointment combined with intravenous infusion of Penicillin in the treatment of acute mastitis has better curative effect and Prognosis，and can save hosPital costs and time.

acute mastitis；antiPhlogistic analgesic ointment；Penicillin；eXternal theraPy

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 4 9

1672-2 77 9（2016）-11-0 10 8-0 2

：李海燕本文校对：魏文嵩

2016-0 2-2 3）