中西医结合治疗早期浆细胞性乳腺炎的临床分析

陈军

（江西省南昌市第三医院乳腺肿瘤科，南昌3 3 0 0 0 9）

中西医结合治疗早期浆细胞性乳腺炎的临床分析

陈军

（江西省南昌市第三医院乳腺肿瘤科，南昌3 3 0 0 0 9）

目的探讨早期浆细胞性乳腺炎患者的临床中西医结合治疗疗效。方法选取2 0 13年10月—2015年10月我院收治的早期浆细胞性乳腺炎患者12 0例，按照随机数表法分为A组、B组，A组患者行激素、抗菌药及手术处理，B组患者在A组患者的治疗基础上采取中药清热解毒治疗，观察2组患者的临床疗效。结果B组患者复发率显著低于A组，差异具有统计学意义（5 0.0%v s 6 8.3%，P＜0.0 5）；B组患者治疗效果显著优于A组，差异具有统计学意义（7 5.0%v s 5 5.0%，P＜0.0 5）；治疗后两组患者炎症指标C R P、P C T均出现下降，且B组显著低于A组，差异具有统计学意义（12 1±8.2m g/d Lv s 15 4±14.3 m g/d L，0.4±0.1 n g/m Lv s 0.7±0.1 n g/m L，P＜0.0 5）。结论早期浆细胞性乳腺炎患者的临床中西医结合治疗可显著提高疗效，减少复发，值得广泛推广。

浆细胞性乳腺炎；中西医结合疗法

浆细胞性乳腺炎是目前临床上较为常见的一种妇科疾病。患者多表现为乳头疼痛不适，可触及肿块，甚至分泌渣样物，其身心健康受到极大困扰。目前本病单纯西医治疗效果不显著，复发率高。现有研究［1］指出中西医结合治疗早期浆细胞性乳腺炎可提高其临床疗效。本研究通过分析120例早期浆细胞性乳腺炎患者的临床资料，对早期浆细胞性乳腺炎患者的临床中西医结合治疗疗效进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年10月—2015年10月我院收治120例早期浆细胞性乳腺炎患者。入选标准：①所有患者均符合早期浆细胞性乳腺炎诊断标准［2］；②患者年龄20～60岁，全身无严重器质性疾病；③患者能较好配合医务人员进行治疗。所有患者均符合入选标准。患者按随机数表法分为A组、B组，每组各60例，A组患者，年龄22～58岁，平均年龄（35±2.5）岁，单侧发病41例，双侧发病19例，乳房出现局部肿块35例，乳头溢血溢液21例，窦道形成4例，病程2周～7月，平均（3±1.8）月，采取西医治疗措施；B组患者，年龄23～57岁，平均年龄（34±1.6）岁，单侧发病38例，双侧发病22例，乳房出现局部肿块37例，乳头溢血溢液18例，窦道形成5例，病程3周～7月，平均（3±2.3）月，采取中西医结合治疗措施。2组患者的年龄、病程等一般临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有良好的可比性。本次研究经本院伦理委员会审核后批准实施，患者或其监护人均签署知情同意书。

1.2 治疗方法A组患者脓肿尚未形成者采取氢化可的松乳膏（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，批准文号：国药准字H44023120，规格：10 g∶0.1 g）局部涂擦加抗生素头孢拉定（江苏亚邦强生药业有限公司，批准文号：国药准字H20044865，规格：0.25 g×24 s）口服处理；脓肿已经形成者则切开引流，生理盐水定时冲洗，按时换药处理；长期溢血溢液、乳房肿块较大或有窦道形成者根据肿块大小或窦道的部位不同，可采取相应的区段切除术，术后常规护理。

B组患者则在A组患者的治疗基础上加用中药清热解毒处理。具体方剂如下：紫菀地丁25 g，连翘25 g，银花25 g，黄芩15 g，蒲公英25 g，扁蓄20 g，车前子15 g，丹皮15 g，瞿麦20 g，地骨皮15 g，赤芍10 g，冬瓜子50 g。煎服，每天1剂，早晚两次。6周为1疗程。治疗1疗程。在治疗前后及治疗期间采集2组患者肘静脉血监测炎症指标。随访1年。

1.3 观察指标治愈：疼痛、肿块消失，1年内无复发；显效：疼痛、肿块较治疗前显著改善或1年内出现症状复发；无效：疼痛、肿块无明显改善，1年内反复发作。有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料用±标准差（x±s）表示并进行t检验，同时计数资料利用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12 组患者复发情况及疗效比较B组患者复发数显著低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B组患者治疗效果显著优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表12 组患者复发情况及疗效比较［例（%）］

2.12 组患者炎症指标比较治疗前2组患者血清CRP、PCT接近（277±12.7 mg/dL vs 276±13.1 mg/dL，1.2±0.1 ng/mL vs 1.2±0.2 ng/mL，P＞0.05），治疗后2组患者炎症指标均出现下降，B组患者炎症指标显著低于A组，差异具有统计学意义（121±8.2 mg/dL vs 154±14.3 mg/dL，0.4±0.1 ng/mL vs 0.7±0.1 ng/mL，P＜0.05）。

3 讨论

根据目前研究［3］认为，浆细胞性乳腺炎的病因较为复杂，多与乳头发育不良有关。患者乳腺导管上皮多有不规则增生，大量脂类物质积聚于乳头、乳晕部位，导致乳管扩张，故又称为乳腺导管扩张症。患者多突然发病，乳腺局部感到不适，部分可触及颗粒样肿块，甚至出现乳头溢血溢液，严重影响患者的生活质量，如若不能得到早期诊治，乳汁持续淤积，进一步炎症反应会引发乳腺脓肿以及窦道的形成，病情反复发作，难以得到根治，因此浆细胞性乳腺炎的早期诊治至关重要。

现有研究［4］认为采取中西医结合治疗早期浆细胞性乳腺炎可取得显著疗效。在传统中医理论中，浆细胞性乳腺炎又被称为粉刺性乳痈，患者多由于先天不足、外感邪实、七情内伤，导致乳腺血气瘀滞、乳络不通，脏腑失调，痰湿内蕴，易细菌滋生，积腐化脓，形成窦道。目前临床上采取的常规西医治疗仅是针对患者所表现的发热、局部肿块、溢血溢液等症状进行杀菌、引流等处理，忽略了患者先天不足等病因，因此即便能够取得一定疗效，但患者病情仍易反复发作，长期效果并不理想，甚至延误患者及时有效诊治。

现为进一步探讨早期浆细胞性乳腺炎患者采取中西医结合治疗的效果，对2013年10月—2015年10月我院收治120例早期浆细胞性乳腺炎患者进行临床研究。根据本次研究结果，采取中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎较单纯西医治疗效果更好，复发情况得到改善，CRP、PCT等炎症指标降低更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），与陈婕、潘立群等人研究结果一致［5］，表明采取早期浆细胞性乳腺炎的临床中西医结合治疗效果更优。结合相关研究［6］分析原因如下：①本次研究中，A组患者所采用的中药清热解毒方剂中，紫花地丁清热解毒，消痈肿，黄芩苦寒清热燥湿，连翘性凉味苦，治上焦诸热，解毒散结消痈，丹皮清热凉血；活血散瘀，地骨皮凉血清肺降火，多种药组合成的清热解毒方剂能够针对患者的发病机理进行治疗，活血散热祛毒，因此能够取得显著疗效并且降低复发率，消除炎症反应；②B组患者采取激素抗炎、抗生素杀菌及手术引流等措施，仅是针对患者的症状进行处理，治标不能治本，忽略了患者的内在病因，即使在短时间内取得了一定的疗效，病情也极易复发，严重影响患者的身心健康。

治疗体会：①在本次研究中发现抗生素对非细菌性浆细胞性乳腺炎疗效较差，甚至会掩盖患者病情，贻误诊治时机，使得病情进一步进展，因此对于非细菌性乳腺炎一旦诊断明确，应避免使用抗生素类药物；②本次研究发现浆细胞性乳腺炎患者多伴有先天乳头凹陷，因此如若妇女于非哺乳期出现乳腺疼痛肿胀并伴有乳头凹陷，应当考虑浆细胞性乳腺炎可能。

本次研究针对早期浆细胞性乳腺炎中西医结合治疗的临床疗效，采用了较为科学的研究方法，通过进行患者治疗效果及病情复发情况进行了观察比较，通过客观评价，得出了较为可靠地结论，为临床选取更为有效的治疗方法提供了较为科学的参考。但是本次研究仍存在以下不足：①本次研究相关评价指标选取仍不够全面，清热解毒方剂也仅是根据本院既往经验所得，结果代表性不足；②本次研究未能采取恰当的盲法，存在选择偏倚，部分研究结果质量较低；③本次研究仅对中西医结合和西医进行了对比研究，关于单纯中医对于早期浆细胞性乳腺炎的临床疗效尚不明确。因此关于早期浆细胞性乳腺炎的临床中西医结合治疗的疗效仍需广大医务工作者在临床实践中进一步去探索研究。

综上所述，早期浆细胞性乳腺炎患者的临床中西医结合治疗可显著提高疗效，减少复发，值得广泛推广。

［1］倪毅，殷飞，薛博瑜，等.中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎9 0例［J］.南京中医药大学学报，2 0 13，2 9（3）：2 2 0-2 2 2.

［2］毛枫枫，章佳新.浆细胞性乳腺炎的诊治进展［J］.国际外科学杂志，2014，4 1（9）：6 3 2-6 3 4.

［3］郭高林，乔瑞，武刚，等.浆细胞性乳腺炎9 0例临床诊治分析［J］.中国药物与临床，2014，14（4）：4 9 8-4 9 9.

［4］陈静，李威，王宽宇，等.浆细胞性乳腺炎的中西医诊疗［J］.医学研究杂志，2014，4 3（3）：14 6-14 8.

［5］陈婕，潘立群.中医治疗浆细胞乳腺炎的研究进展［J］.实用中西医结合临床，2015，15（1）：9 1-9 4.

［6］李凡凡，陈宝元.浆细胞性乳腺炎中医治疗研究进展［J］.云南中医中药杂志，2014，3 5（6）：7 8-8 0.

CHEN Jun
（Department of Breast Oncology； Nanchang Third Hospital； Nanchang 330009； China）

Objective To investigate the theraPeutic effect of integrated medicine in the treatment of early Plasma cell mastitis. Methods Selecting 120 Patients with early Plasma cell mastitisin in our hosPital from October 2013 to October 2015，they were divided into grouP A and grouP B according to the random number table method.GrouP A was treated with hormone and antibacterial drugs and surgical treatment.GrouP B took Qingre Jiedu Chinese medicine treatment on the basis for the theraPy of grouP A.The clinical effect of the two grouPs was observed.Results The recurrence rate of grouP B was significantly lower than that of grouP A，and the difference was statistical significant（50.0%vs68.3%，P＜0.05）.TheraPeutic effect of grouP B was significantly better than that of grouP A，and the difference was statistically significant（75.0%vs55.0%，P＜0.05）.After treatment，CRP and PCT of two grouPs were reduced，and GrouP B was significantly lower than grouP A，and the difference was statistical significant（121±8.2mg/ dLvs154±14.3mg/dL，0.4±0.1ng/mLvs0.7±0.1ng/mL，P＜0.05）.Conclusion TheraPy of integrated medicine in the treatment of early Plasma cell mastitis can significantly imProve the curative effect，reduce the recurrence，and is worthy of PoPularization.

Plasma cell mastitis；theraPy of integrated medicine

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 4 7

1672-2 77 9（2016）-11-0 10 3-0 3

：李海燕本文校对：吴晓波

2016-0 2-15）